Pembimbing : dr. Roger Rampu Aruan, Sp.

KK
Disusun oleh :
Santi Prima Natasia Pakpahan
112017127
 Nutrisi dan diet berperan dalam mengobati
kerontokan rambut
 Jenis kerontokan rambut yang paling umum :
◦ Androgenetic alopecia (AGA)
◦ Telogen effluvium (TE)
◦ Alopecia Acreata (AA)
 Studi menunjukan :
◦ suplemen diet dengan kadar vitamin D ↓
◦ Kadar zat besi ↓ → vitamin C
◦ Konsumsi vit A / selenium berlebih
 Androgenetic alopecia (AGA), telogen
effluvium (TE), dan alopecia areata (AA)
mewakili tiga jenis alopecia non-parut yang
paling umum
 Vitamin A mewakili sekelompok retinoid yang
larut dalam lemak yang mencakup ester retinol,
retina, dan retinil.
 Fungsi vitamin A :
◦ Penglihatan
◦ Kekebalan tubuh
◦ Pertumbuhan dan diferensiasi sel
 Kadar retinol plasma : < 0,70 lmol/L →
kekurangan vit A
 Kadar retinol toleransi 10.000 IU : > kerontokan
rambut.
 Vitamin A yg direkomendasikan untuk orang
dewasa : 1300 mcg / hari (4300 IU)
 Dalam sebuah kasus yang didokumentasikan pada
tahun 1979, seorang wanita,28 tahun yang menjalani
dialisis ginjal menemukan kerontokan rambut yang
tiba-tiba.
 Penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan Dermatol
Ther (Heidelb) (2019) bahwa dia telah mengonsumsi
suplemen vitamin A harian (5000 IU) dan bahwa
kadar serum vitamin A-nya jauh di atas normal (140
lg / dL).
 Traksi lembut menghasilkan empat hingga lima
rambut, yang semuanya berada dalam fase telogen.
 Satu bulan setelah penghentian suplementasi vitamin
A, kerontokan rambut tidak lagi menjadi masalah.

 Para penulis menyimpulkan bahwa tanda-tanda

hypervitaminosis A disalahartikan sebagai gejala
gagal ginjal kronis.
 Dalam sebuah laporan kasus, seorang pria
berusia 60 tahun yang telah mengonsumsi
suplemen vitamin A yang berlebih mengalami
alopecia fronto-sentral tanpa bekas luka
serta rambut kemaluan dan aksila yang
menurun.
 Kompleks vitamin B mencakup delapan zat
vitamin yang larut dalam air :
◦ tiamin (B1), riboflavin (B2), niasin (B3), asam
pantotenat (B5), vitamin B6, biotin (B7), folat, dan
vitamin B12 — yang membantu metabolisme sel.
 Hanya defisiensi riboflavin, biotin, folat, dan
vitamin B12 yang dikaitkan dengan
kerontokan rambut.
 Vitamin B2 (riboflavin) adalah komponen dari dua
koenzim penting: FMN dan FAD, dimana 2
koenzim tersebut mewakili 90% dari riboflavin
makanan, dan keduanya memainkan peran dalam
pengembangan dan fungsi sel, metabolisme
lemak, dan produksi energi.
 Tubuh hanya menyimpan sejumlah kecil
riboflavin, di hati, jantung, dan ginjal.
 Defisiensi riboflavin — walaupun sangat jarang di
AS — dapat menyebabkan kerontokan rambut.
 Kekurangan biotin dapat bersifat genetik atau didapat.
 Jenis neonatal (6 minggu pertama kehidupan) disebabkan
oleh defisiensi enzim holocarboxylase.
◦ Manifestasi klinis : dermatitis parah dan alopecia, kehilangan rambut
vellus dan terminal pada kulit kepala; alis, bulu mata, dan rambut lanugo
juga tidak ada.
 Bentuk kekanak-kanakan dari defisiensi biotin terjadi setelah
3 bulan dan disebabkan oleh kurangnya enzim yang disebut
biotinidase.
◦ Dalam bentuk ini, rambut kulit kepala, alis, dan bulu mata jarang atau
sama sekali tidak ada [34].
 Kekurangan biotin yang didapat dapat disebabkan oleh
◦ peningkatan konsumsi telur mentah (partikel avidin menempel pada biotin
dan menghambat penyerapannya ke usus usus. Dalam telur yang dimasak,
partikel avidin hancur.
 Vitamin C, atau asam askorbat, adalah
vitamin yang larut dalam air yang berasal dari
metabolisme glukosa.
 asupan vitamin C penting pada pasien
dengan kerontokan rambut yang
berhubungan dengan defisiensi besi.
 Buah jeruk, kentang, tomat, paprika hijau,
dan kol memiliki konsentrasi vitamin C yang
sangat tinggi
 Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam
lemak yang disintesis dalam keratinosit
epidermal
 Peran vitamin D dalam folikel rambut
dibuktikan dengan rambut rontok pada
pasien dengan rakhitis.
 Kekurangan vitamin D juga sangat lazim pada
pasien dengan AA.

 Para penulis ini menganalisis total 14 studi

yang melibatkan 1255 pasien dengan AA dan
784 pasien kontrol tanpa AA. Tingkat serum
25-hidroksivitamin D [25 (OH) D] serum pada
pasien dengan AA secara signifikan lebih
rendah daripada pada kelompok kontrol non-
AA, sebesar 8,52 ng / dL
 Data vitamin D pada pola rambut rontok
wanita
 data yang bertentangan dengan TE yang
berasal dari penelitian menunjukkan bahwa
wanita dengan TE memiliki kadar vitamin D
yang lebih rendah daripada kontrol.
 Penelitian yang tidak menunjukkan korelasi
atau bahkan hasil yang berlawanan.
 Vitamin E terlibat dalam keseimbangan
oksidan / antioksidan dan membantu
melindungi dari kerusakan akibat radikal
bebas.
 Ramadan dan rekannya mengevaluasi kadar
vitamin E serum dan jaringan pada 15 subjek
dengan AA dan menemukan kadar vitamin E
yang secara signifikan lebih rendah pada
pasien dengan AA daripada pada kontrol
yang sehat.
 Kekurangan nutrisi yang paling umum di dunia
adalah kekurangan zat besi, yang berkontribusi
terhadap TE
 Menstruasi adalah penyebab defisiensi besi terbesar
pada wanita pramenopause yang sehat.
 ada pandangan yang berlaku bahwa hepcidin
meningkatkan zat besi dari folikel rambut untuk
mendukung kebutuhan zat besi esensial. 33% wanita
yang mengalami CTE dalam studi Rushton [85]
mungkin mewakili kelompok ini, yang dapat
menjelaskan mengapa beberapa wanita dengan
serum feritin di bawah kisaran referensi pria yang
lebih rendah (B 40 lg / L) tidak mengalami perubahan
dalam regulasi folikel rambut yang diinduksi oleh
hepcidin.
 Selenium adalah elemen jejak penting yang
diperlukan untuk sintesis lebih dari 35 protein.
 Kekurangan selenium terjadi pada bayi berat
lahir rendah dan pada pasien yang membutuhkan
nutrisi parenteral total (TPN). Ini juga dapat
terjadi di antara orang-orang yang tinggal di
lokasi di mana tanah kekurangan selenium.
 Venton et al. menggambarkan hilangnya
pigmentasi rambut pada empat pasien yang
menerima TPN tanpa suplemen selenium.
 Gejala toksisitas selenium akut atau kronis
meliputi mual, muntah, kerapuhan dan
perubahan warna kuku, rambut rontok, mudah
lelah, mudah marah, dan bau napas tak sedap
 Tubuh tidak dapat menghasilkan Seng
sendiri.
 Sumber utama : ikan dan daging
 Kekurangan seng terjadi pada pasien yang
mengonsumsi biji-bijian dalam jumlah besar
(mengandung Fitat)
 Defisiensi Seng : Alopecia
 Laporan kasus telah dipublikasikan terkait TE
dengan diet ketat.
 Goette et al. → 9 pasien yang mengalami TE
setelah 2-5 bulan memulai program diet
ketat dan turun 11,7-24 kg.
 Diperkirakan bahwa pembatasan kalori yang
ketat dengan pasokan energi yang tidak
mencukupi dari matriks rambut mungkin
menjadi penyebab curah hujan TE dari dieter
crash
 Rambut rontok dianggap sebagai masalah umum
di komunitas dermatologis dan memiliki dampak
psikologis dan emosional negatif yang mendalam
pada pasien.
 Zat gizi mikro, seperti vitamin dan mineral,
memainkan peran penting, tetapi tidak
sepenuhnya jelas dalam perkembangan folikel
rambut normal dan fungsi sel imun.
 Defisiensi mikronutrien tersebut dapat mewakili
faktor risiko yang dapat dimodifikasi terkait
dengan pengembangan, pencegahan, dan
pengobatan alopecia. Efek-efek ini diringkas
dalam Tabel 1.
 Suplemen vitamin D ↓
 Asupan vitamin C sangat penting pada pasien
dengan rambut rontok yang berhubungan
dengan kekurangan zat besi.
 Kekurangan zat besi sering terjadi pada wanita
dengan kerontokan rambut, dan sebagian besar
penulis setuju untuk menambah zat besi pada
pasien dengan kekurangan zat besi dan / atau
kadar feritin yang rendah.
 Suplemen L-lisin direkomendasikan untuk
individu vegan yang kekurangan zat besi.
 Toksisitas selenium dan defisiensi riboflavin
dapat menyebabkan rambut rontok.
 Biotin eksogen mengganggu beberapa tes
laboratorium, menciptakan hasil negatif palsu
atau positif palsu. Ada beberapa penelitian yang
membahas hubungan antara rambut rontok dan
asam folat atau vitamin B12, tetapi kurangnya
penelitian ekstensif menghalangi setiap
rekomendasi untuk vitamin B12 atau penyaringan
atau suplemen folat. Hypervitaminosis A
menyebabkan kerontokan rambut, dan data
tentang efek isotretinoin pada kerontokan
rambut mendukung hubungan ini.
 Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara AA dan
kadar vitamin D yang rendah.
 Studi tentang peran zat besi dalam AA telah menunjukkan
perbedaan dalam hasil antara wanita dan pria. Ada kebutuhan
untuk uji klinis terkontrol plasebo mengevaluasi suplementasi
zat besi dalam pengobatan AA.
 Sebagian besar penelitian tentang seng telah mengungkapkan
tingkat serum lebih rendah pada pasien AA daripada pada
kontrol. Namun, uji coba doubleblind yang menyelidiki
suplementasi zinc dalam AA masih kurang, dan studi tentang
tingkat serum selenium pada pasien AA sangat jarang, yang
menghalangi setiap kesimpulan tentang peran selenium dalam
AA.
 Para penulis dari beberapa studi menunjukkan bahwa kadar
folat atau vitamin B12 dapat memodifikasi perkembangan AA,
tetapi data masih terlalu terbatas untuk merekomendasikan
skrining atau suplementasi vitamin B.
 Kekurangan beberapa mikronutrien (ferritin,
vitamin D, folat, vitamin B12, dan defisiensi
selenium) telah berimplikasi pada hilangnya
pigmen rambut.
 vitamin dan mineral berperan dalam
pengembangan folikel rambut normal dan
dalam fungsi sel imun