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SONIDOS FACILITADORES

Según Cobeta (1996), son técnicas que tienen la finalidad de


mejorar el equilibrio funcional de la producción vocal. Esto
significa que para normalizar la fonación se podrá usar el
mismo sonido de apoyo tanto para una disfonía
hipercinética como para un cuadro hipocinético.

La emisión de sonidos de apoyo por definición estimulan


una producción vocal equilibrada, pero a pesar de eso en
algunos casos, ciertos sonidos no funcionan así, más bien
provocan desequilibrios y tensiones. Por eso deben
realizarse pruebas terapéuticas que regirán la elección de
los enfoque más adecuados.
SONIDOS NASALES
Emisión de /n/ y /m/ continuas, sostenidas,
moduladas o en escalas. Las sensaciones
vibratorias deben ser percibidas en el tercio
anterior de la cara, alrededor de la nariz.

EFECTO ESPERADO:
0Suavización de la emisión.
0Reducción del foco de resonancia faringolaríngea.
0Disipación de la energía sonora en el tracto vocal.
0Aumento del TMF sin esfuerzo.
0Ayuda en el control de la voz.
,
APLICACIÓN PRINCIPAL:
Universal de la voz, laringe isométrica (hendidura triangular), nódulos
vocales (Cobeta, 1996).
SONIDOS FRICATIVOS
Los sonidos fricativos utilizan fuente
fricccional asociada o no fuente glótica.
Sonidos tales como /f/ y /s/ permiten al SSSSSSS
paciente aumentar la presión intraoral así
FFFFFFFF
como la diafragmática.

EFECTO ESPERADO:
0Dirección del flujo aéreo al ambiente.
0Disociación entre intensidad y esfuerzo laríngeo, usando los sonidos
sonoros.
0Suavización del ataque vocal.
0Aumento del TMF sin esfuerzo.
0Behlau dice que emisiones cortas de /sss…/ con diferentes niveles de
presión (suave, moderada y fuerte) es un modo simple para que el
paciente vivencie el aumento de intensidad.

APLICACIÓN PRINCIPAL: Post operatorio inmediato a lesiones de masa,


coordinación neumofónica (Cobeta, 1996).
SONIDOS VIBRANTES
Behlau, Goncalvez, Rodríguez y Pontes (1994)
concluye que esta técnica torna la voz más clara y
estable , reduce el esfuerzo extra y la laringe se
mueve más libre en el cuello. La técnica logra la
movilización de la mucosa de cuerdas vocales y
CFR.

VIBRACIÓN LABIAL:
a) Se le pide al paciente que juntando los dientes sin presión protruya labios
hacia delante en forma o más relajada posible e intente soplar de tal forma
que el pasaje de aire entre los labios los haga vibrar (Farías, 2007).
b) Primero áfono y luego vibración en tono cómodo explicándole la
diferencia entre el uno y el otro (Farías, 2007). se puede combinar con
vibraciones sostenidas, modularas o en escalas musicales (Cobeta, 1996).
c) Este paso es el más difícil y consiste en alternar vibración áfona y fónica
con pasaje de aire continuo (Farías, 2007).
d) Vocalizaciones con vibración labial en legatos y glissandos, o con
canciones.
VIBRACION LINGUAL:
Consigna al paciente: Producción de sonido /rr/ con los mismos pasos
que en vibración labial (Farías, 2007).
La vibración de lengua con sonido, además de soltar y aflojar la lengua,
produce una especie de masaje de la mucosa sobre el cuerpo cordal
(Farias, 2007).

VIBRACIÓN LABIAL Y LINGUAL:


Titze propone ambas vibraciones al mismo tiempo con lengua
interponiéndose entre labios (Farías, 2007).
SONIDOS VIBRANTES
EFECTOS ESPERADOS:
Movilización de la mucosa.
Reducción del esfuerzo fonatorio.
Calentamiento vocal.

APLICACIÓN PRINCIPAL: Universal de la voz, laringitis agudas, gripes o


catarros, nódulos, Edema de Reinke, cicatrices de la mucosa y surco vocal
(Cobeta, 1996).
A pesar de que constituyen un excelente recurso ante la presencia de
patología en cuerdas vocales con raras excepciones, Phino (1998)
establece que no deben ser usados en patologías agudas, para no agravar
el cuadro inflamatorio (Citado en Farías (2007)).
SONIDO BASAL
Emisión continuada en timbre pulsátil con /a/ sostenida o la sílaba /la/
repetidas veces.
Emisión con espiración e inspiración, sonido parecido a un motor de
barcos.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Gran contracción del músculo tiroaritenoídeo.
0 Relajación del músculo cricotiroídeo. la-la-la
0 Movilización y relajación de la mucosa,
0 Mejor Coaptación de las cuerdas vocales.
0 Fonación cómoda después del ejercicio.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Nódulos vocales, fatiga vocal y hendidura triangular posteriomediana
(Cobeta, 1996).
SONIDOS HIPERAGUDOS
El procedimiento básico es la emisión de sonidos
agudos hasta llegar al falsete y luego descender
con un glisando hasta llegar al nivel de la
frecuencia fundamental deseada (Jackson-
UUUuuu
Menaldi, 2002).

EFECTOS ESPERADOS (Cobeta, 1996):


0 Relajación del músculo tiroaritenoídeo.
0 Contracción del músculo cricotiroídeo.
0 Emisión más equilibrada en registro modal después del ejercicio.

APLICACIÓN PRINCIPAL: Se aplica en Edema de Reinke, parálisis


unilateral de cuerda vocal , disfonías de bandas (Jackson-Menaldi, 2002)
y constricción medial del vestíbulo laríngeo (Cobeta, 1996).
TÉCNICAS DE CAMBIO DE
POSTURA
Las técnicas de cambio de postura pueden aplicarse por acción
directa o indirecta sobre el aparato fonador, con equilibrio entre
la comunicación oral y corporal.

0 TÉCNICAS DE ACCIÓN DIRECTA: Involucran los músculos del


aparato fonador en si o los estrechamente vinculados al sistema.

0 TÉCNICAS DE ACCION INDIRECTA: Implican movimientos de


todo el cuerpo que se reflejan de forma directa o indirecta sobre
la emisión vocal. Se busca romper la contracción muscular
habitual y brindar al paciente la posibilidad de un nuevo ajuste.
Los sonidos de apoyo se pueden combinar con cambios de
postura que resultaran mas eficaces.
TÉCNICAS DE ACCIÓN
DIRECTA SOBRE EL APARATO
FONADOR
MANIPULACIÓN DIGITAL DE LA
LARINGE
Masaje sobre la musculatura perilaríngea con
movimientos digitales descendentes y pequeños
desplazamientos laterales del esqueleto de la laringe y
además de movimientos circulares en la membrana
tirohioídea.
Presión anteroposterior en la musculatura laríngea.

EFECTO ESPERADO:
0 Reducción de la hipertonicidad laríngea.
0 Ligero descenso de la frecuencia fundamental.
0 Disminución de la sensación de “bolo” en la laringe.

APLICACIÓN PRINCIPAL: Disfonía por tensión muscular, muda vocal


incompleta, falsete por mutación o conversión, surco vocal (Cobeta, 1996).
PROPUESTA DE PATRICIA G. FARÍAS
0 Al intentar mover la laringe de un lado al otro sin interrupción
(izq. , der., izq., etc) realizando de forma simultánea una emisión
sostenida en tono cómodo (el que trae el paciente con registro
modal con vocal /i/).
0 Se asume que la tensión laríngea musculoesqueletal juega un rol
importante en el desarrollo y sostenimiento de las disfonías
funcionales; el tratamiento generalmente incluye técnicas que
persiguen la reducción de la tensión muscular laríngea tales
como la masticación, el bostezo-suspiro y la relajación progresiva
(Farías, 2007).
USO DE VIBRADOR CON
SONORIZACIÓN GLÓTICA
Se coloca un masajeador o un laringofono en el
cartílago tiroides, mientras el paciente emite un
sonido de baja intensidad en tono natural como /m/
prolongada (Jackson- Menaldi, 2002).

EFECTO ESPERADO:
0Relajación de la musculatura laríngea.
0Reducción de la hendidura triangular posteromediana.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Es ideal para relajar la musculatura por lo que se utiliza en disfonías con
componente de hiperfunción (Jackson- Menaldi, 2002), además de
aplicarse para Disfonía por tensión muscular y rigidez de la mucosa
(Cobeta, 1996).
MASAJE EN LA CINTURA
ESCAPULAR
Movimientos de tacto, presión,
estiramiento y masaje en la musculatura
cervical en la espalda y hombros.
Vibradores eléctricos, calor húmedo o
bolsas térmicas en las regiones
mencionadas.

EFECTO ESPERADO:
0 Reducción de la hipercontracción muscular de la cintura
escapular.
APLICACIÓN PRINCIPAL:
0 Disfonías por tensión muscular, hendidura triangular
posteromediana (Cobeta, 1996).
ALTERACIÓN DE LA POSICIÓN LINGUAL
Diferentes tipos de ejercicios linguales
para lograr un mejor uso de la cavidad de
resonancia. Se aplica a distintos tipos de
disfonías hipertónicas con contracción
del vestíbulo laríngeo o resonancia
posterior (Jackson-Menaldi, 2002).

Desplazamiento lingual:
Retroposición, anteposición y exteriorización de la lengua.

EFECTOS ESPERADOS:
0En retroposición, se logra un mejor aprovechamiento de la cavidad oral.
0En anteposición, se logra liberar la faringe.
0En exteriorización, se logra la abertura del aditus de la laringe.
APLICACIÓN PRINCIPAL:
• Disfonías por tensión muscular, hendidura triangular
posteromediana.
• Retroposición para la fonación aguda, voz de timbre
infantil y alteraciones de la resonancia.
• Anteposición para resonancia pospuesta
• Exteriorización para disfonías hipercinéticas con
contracción del vestíbulo laríngeo y para fonación de
bandas (Cobeta, 1996).
EMISIÓN CON BOCA ABIERTA
Emitir sonidos del habla
aisladamente, secuencias automáticas
o en lectura de texto con la boca lo
más abierta posible.

EFECTOS ESPERADOS:
0Reducir las constricciones del tracto vocal.
0Ampliar las cavidades de resonancia.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Disfonías con bloqueo articulatorio, casos de baja resistencia vocal,
aumento de volumen y proyección, disminución del roce entre las
cuerdas vocales, uso profesional de la voz (Cobeta, 1996).
TÉCNICA DE /B/ PROLONGADA
Prolongación de la oclusión bucal de la
consonante /b/. Seguida de vocal /a/, átona y
nasal en la sílaba /ba/, repetida varias veces.
Instrucción: Se le pide al paciente una
“bbbbb….” en tono cómodo inflando las mejillas bbbbbbbb
(Farías, 2007).

EFECTOS ESPERADOS:
0 Evita el roce entre las cuerdas vocales (Cobeta, 1996) .
0 Ensanchar el tracto vocal para disminuir el esfuerzo de las bandas ventriculares y
permite una vibración sin esfuerzo de las cuerdas vocales.
0 Relaja y desciende la laringe.
APLICACIÓN PRINCIPAL:
0 Disfonía por tensión muscular, falsete por mutación, de conversión o paralítico,
hendiduras diversas.
TÉCNICAS DE CAMBIO DE POSTURA
DE CABEZA ENPLANO HORIZONTAL

Giro horizontal e inclinación de la


cabeza hacia derecha e izquierda.

EFECTOS ESPERADOS (Cobeta, 1996):


-Cabeza girada: mejor acercamiento de las cuerdas vocales en la línea
media.
-Disminución de la ronquera y el soplo.
-Cabeza inclinada: nivelación vertical de las cuerdas vocales.
-Reducción de la bitonalidad.
-Más estabilidad del timbre vocal.
TÉCNICA DE CAMBIO DE
POSTURA DE CABEZA EN EL
PLANO VERTICAL

1.Emisión con la cabeza atrás.

2.Emisión con la cabeza hacia adelante.

3.Emisión con la cabeza y tronco hacia delante.


TÉCNICA DE EMISIÓN CON
CABEZA HACIA ATRÁS
Conocido por Farías como sonidos guturales, consiste en
llevar la cabeza hacia atrás y emitir un sonido oclusivo
posterior como /g/, en sílabas, varias veces.
En pacientes que no logran el registro frito, en ocasiones
aparece desde lo gutural como emisión de “ggg” sostenida
o haciendo gárgaras. Se asocian a posición de cabeza
hacia atrás (Farías, 2007).

EFECTO ESPERADO:
0 Medialización de las cuerdas.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0 Casos de hendidura fusiforme de naturaleza orgánica, hendiduras
irregulares por retracción cicatrizal, post laringectomías parciales.
0 Parálisis, cordectomías (Farías, 2007).
TÉCNICA DE EMISIÓN CON
CABEZA HACIA ADELANTE
Realizar la fonación con cabeza inclinada hacia
delante, es decir hacia el pecho, emitiendo
sonidos nasales, sostenidos o en sílabas.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Suavización de la emisión.
0 Eliminación de la interferencia de las bandas
ventriculares.
0 Elevación de la resonancia.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0 Fonación de bandas y disfonías por tensión
muscular.
EMISIÓN CON CABEZA Y TRONCO
HACIA DELANTE
Curvar el tronco (de pie o sentado) y emitir
el sonido facilitador elegido mientras se
yergue el tronco.

EFECTOS ESPERADOS:
0La mucosa vibra a favor de la fuerza de
gravedad.
0Dispersión de energía en el tracto vocal.
0Separación de las bandas ventriculares.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Resonancia faringolaríngea, Edema de Reinke
y fonación de bandas.
TÉCNICAS DE ACCIÓN
INDIRECTA SOBRE EL
APARATO FONADOR
EJERCICIOS CORPORALES
COMBINADOS CON EMISIÓN DE
SONIDOS FACILITADORES
Amplios movimientos del cuerpo
combinados con sonidos de apoyo de
vocales.

EFECTO ESPERADO:
0Relajación dinámica.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Voces profesionales, disfonía por tensión
muscular.
EJERCICIOS CERVICALES
SONORIZADOS
Movimientos de la cabeza y cuello en señal de “si”,
“no” y “tal vez” emitiendo vocales o sonidos de apoyo
seleccionados.
Realizar movimientos cervicales y hombros emitiendo
vocales y sonidos de apoyo.

EFECTO ESPERADO:
0Suavización de ataques vocales.
0Reducción de las compresiones mediales de las cuerdas.
0Aumento del TMF.
0Distensión de las fibras musculares del cuello y hombros.
0 Activación del reflejo vago-espinal.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Nódulos vocales, disfonías por tensión muscular, eliminación de las
compensaciones negativas en las parálisis laríngeas, disfonías hipercinéticas
(Cobeta, 1996).
EJERCICIOS DE HOMBROS
SONORIZADOS
Girar los hombros en sentido horario de adelante
hacia atrás, de modo bilateral o alternado.
Elevar los hombros en sentido vertical, y
descender lentamente.
Combinar los movimientos con la emisión de
vocales o sonidos de apoyo.

EFECTO ESPERADO:
0Reducción de la tensión muscular de la cintura escapular y del cuello.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Disfonías por tensión muscular, nódulos vocales, eliminación de las
compensaciones negativas en las parálisis laríngeas.
TÉCNICAS DE COMBINACIÓN
DE LOS MOVIMIENTOS DE LOS
O.F.A. O FUNCIONES
REFLEJOVEGETATIVAS CON LA
EMISIÓN
Tienen por objetivo enlazar las dinámicas fonatoria, articulatoria y/o
vegetativa en el mismo ejercicio a fin de mejorar el equilibrio de la
emisión vocal. Tales técnicas permiten aprovechar variados ejercicios
de labios, lengua, mejilla, mandíbula y musculatura faríngea para emitir
diversos sonidos de apoyo (Cobeta, 1996).
TÉCNICA DEL BOSTEZO
a) Le pregunto al paciente si bosteza con facilidad. Algunos dicen no
tener inconvenientes, otros dicen no bostezar nunca. Esto nos da la
pauta de la tensión de la zona perilaríngea.
b) Si me dice que bosteza a menudo, le pido que intentemos bostezar
juntos; si dice nunca bostezar, le digo que vamos a intentar reproducir
artificialmente un bostezo. Aprovechar también los bostezos naturales
(Cobeta, 1996).

EFECTOS ESPERADOS:
0Reduce el ataque vocal duro vence la
constricción vocal.
0Ensancha el tracto vocal.
0Ayuda a la proyección vocal.
0Sintoniza fuente y filtros de resonancia.
0Desciende la laringe, y ensancha la faringe.
APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Nódulos vocales bloqueos articulatorios, disfonías con foco
resonante faríngeo o laringofaríngeo, disfonías por tensión
muscular, fonación de bandas vestibulares (Cobeta, 1996).
0Técnica utilizada por muchos autores para los trastornos de
hiperfunción vocal, ideal para eliminar contactos glóticos duros.
Se trata de un facilitador excelente de voz óptima en trastornos
tales como úlceras de contacto, nódulos, pólipos, espesamiento de
cuerda y laringitis por abuso (Farías, 2007).
TÉCNICA DEL ESTALLIDO DE
LENGUA CON SONIDO NASAL
Combinación del estallido de la lengua con la técnica de sonido nasal,
llamada “caballo y coche”, de modo constante y repetitivo.

EFECTOS ESPERADOS:
0Relajación de la musculatura suprahioídea.
0Recuperación del equilibrio fonatorio.
0Sintonía fuente y filtros.
0Movimiento vertical de la laringe.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Bloqueo articulatorio, foco resonante bajo, disfonías por tensión
muscular (Cobeta, 1996).
HUMMING O MÉTODO
MASTICATORIO
Emisión de sonidos nasales /m/ con boca cerrada, los labios permanecen
en contacto mientras la boca se abre por dentro (Froeschels,1943; citado
en Jackson-Menaldi, 2002). La técnica requiere que el paciente practique el
movimiento de masticación en forma muy exagerada y luego
secuencialmente agregar voz (se escuchara hmmmmmm en tono cómodo).
Casper (1993) considera que el uso de sustancias masticables puede
ayudar.
Además, se puede masticar activamente con la boca abierta y hacer
movimientos amplios con los labios, lengua y mejillas, emitiendo gran
variedad de sonidos (Cobeta, 1996).

EFECTOS ESPERADOS:
•Equilibrio en la calidad de la voz.
•Reducción de las constricciones inadecuadas.
•Aumento de la resistencia vocal.
EJERCICIOS DE GIRO LINGUAL
EN EL VESTÍBULO
Rotación de la lengua en el vestíbulo bucal, lentamente,
con los labios unidos dos veces en cada sentido, aumentar
el número de giros a cada serie hasta llegar a 10 series.
Combinar el giro lingual con la emisión del sonido nasal
/m/ prolongado, juntar saliva y tragarla.
Inspirar profundamente y emitir vocales bostezadas.

EFECTOS ESPERADOS (Jackson- Menaldi (2002) y Cobeta (1996) :


0 Distensión de las fibras musculares del tracto vocal.
0 Estimulación del reflejo trigémino recurrencial.
0 Reducción de las constricciones en el tracto vocal.
0 Recolocación de la lengua y la laringe.

APLICACIÓN PRINCIPAL (Jackson-Menaldi (2002) y Cobeta (1996) :


0 Reorganización muscular fonoarticulatoria, reducción de la tensión
faringolaríngea.
TÉCNICAS CON UTILIZACÓN DE
HABLA ENCADENADA
La opción de usa ejercicios con habla encadenada resulta
conveniente cuando se quiere lograr una mejora global de la
emisión sin manipular grupos de parámetros específicos. Los
ejercicios por lo general armonizan la calidad vocal y reducen el
grado de alteración vocal porque mejoran la coordinación de las
fuerzas mioelásticas de la laringe, la aerodinámica de los
pulmones, las funciones articulatorias y las fuerzas articulares
involucradas en las funciones primarias de succión, masticación y
deglución.

Como resultado equilibra la coordinación neumofonoarticulatoria


y la coordinación deglución/habla.

Sirven como ejercicios para profesionales de la voz ya que elevan


la resistencia vocal (Cobeta, 1996).
TÉCNICA DE VOZ SALMODIADA
Técnica que consiste en imitar las emisiones
de los salmos de las iglesias. Puede realizarse
en lectura de frases, oraciones o párrafos, y
en series automáticas.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Beneficia a los pacientes con ataques vocales bruscos, al elevar el tono
y prolongar las vocales. (Farías, 2007)
0 Sirve para lograr resistencia vocal, reducción del esfuerzo vocal y
ataques vocales bruscos. ( Jackson-Menaldi, 2002).
0 Reducción del esfuerzo vocal global.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
Disfonías músculo tensionales, nódulos y pólipos vocales (Jackson-
Menaldi, 2002).
TÉCNICA DE
ENMASCARAMIENTO
Emisión de lectura o secuencia
automática, recibiendo ruido blanco en
ambos oídos, alrededor de 100 dB.

EFECTOS ESPERADOS:
0Efecto Lombard.
0Supresión del control auditivo sobre la voz.
0Aumento del control propioceptivo.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Diagnóstico diferencial entre disfonías psicógenas y neurológicas,
disfonías y afonías de conversión, disfonías hipocinéticas, control de
competición sonora en voces profesionales.
ADIESTRAMIENTO VOCAL CON
CONTROL AUDITIVO
RETARDADO
Emisión con control auditivo descompasado una
fracciones de segundo.

EFECTOS ESPERADOS:
0Efecto Lee.
0Fonación constante y menos tensa.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
Diagnóstico diferencial entre disfonías psicógenas y neurológicas,
aumento del control propioceptivo (Cobeta, 1996).
CONTROL VISUAL, AUDITIVO,
TACTIL Y PROPIOCEPTIVO.
CONTROL VISUAL
Observar la emisión delante de un espejo, controlar la
propia voz mirando la reacción de los interlocutores.
(Cobeta, 1996).

CONTROL AUDITIVO
Oclusión digital una o ambas orejas para aumentar la
vía ósea.
Manos en concha sobre las orejas.
Manos en concha detrás de las orejas para aumentar
artificialmente el pabellón auricular.
Emisión vocal cerca de paneles que produzcan el reflejo
auditivo con refuerzo de la energía sonora.
CONTROL TACTIL- PROPIOCEPTIVO
Identificación de sensaciones y síntomas propioceptivos
que indiquen o sugieran una emisión incorrecta, tales
como: ahogo, sequedad, carraspera, dolor, ardor, escozor,
sensación de picor en la garganta, etc.
Emisiones con las manos sobre la cabeza, frente, cara y
cavidades de resonancia , nariz, cuello, pecho, mientras se
llevan a cabo distintas tareas fonatorias.

EFECTO ESPERADO DEL CONTROL VISUAL, AUDITIVO,


TACTIL Y PROPIOCEPTIVO:
0 Formación de un esquema corporal vocal.
0 Toma de conciencia respecto a la emisión correcta e incorrecta de la voz.

APLICACIÓN PRINCIPAL (Cobeta, 2007):


0 Voces profesionales, disfonías por técnica vocal deficiente, uso de la voz en
ambientes inhóspito.
MONITOREO VISUAL

Monitoreo visual con un programa de acústica que permita aumentar el


inicio de una onda y escuchar la porción seleccionada. (Farías, 2007).
Observar la emisión delante de un espejo, controlar la propia voz
mirando la reacción de los interlocutores. (Cobeta, 1996).

A través del reforzamiento visual el paciente no sólo logra entender por


medio de imágenes en la pantalla de un computador como su voz se
modifica con los cambios que indica el terapeuta vocal, sino que además
existe mayor motivación por el hecho de poder “ver lo audible” y
controlar el sonido a través de tres canales: el auditivo, propioceptivo y
el visual. Teniendo éste último especial énfasis (Guzmán, 2010).
MONITOREO VISUAL
CONTROL DE LA FRECUENCIA FUNDAMENTAL E INTENSIDAD EN TIEMPO REAL

CONTROL DE LA ADUCCIOÓN GLÓTICA, COMPONENTES DE RUIDO Y


ARMÓNICOS DE LA VOZ
RETROALIMENTACIÓN
AUDITIVA
Permiten al paciente escuchar su voz amplificada y corregir
de esta manera el problema vocal.

EFECTOS ESPERADOS: El paciente mejora su voz cuando


aprende a escucharse a si mismo (Jackson-Menaldi, 2002).
DISCRIMINACIÓN AUDITIVA
Implica la identificación y la eliminación de los hábitos
vocales no deseados. Muchos pacientes no tienen un buen
oído discriminador y memoria tonal, en cuyo caso se
precisa un entrenamiento auditivo grosero.


X
Una forma simple es hacerle escuchar la propia voz en un grabador, o en la
computadora para entrenarlo a discriminar emisiones correctas e
incorrectas.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Mejorar la discriminación y memoria tonal.
TÉCNICAS DE MODULACIÓN DE
LA FRECUENCIA Y LA AMPLITUD
Sonidos de apoyo en distintas
frecuencias e intensidades.
Lectura de prosa y versos con
modulación marcada.

EFECTOS ESPERADOS:
0Universal de la voz.
0Emisión mas suave.
0Control consciente de las alteraciones en la extensión vocal y dinámica.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Disfonía por tensión muscular y voces profesionales.
TÉCNICA DE LECTURA DE
VOCALES
Eliminar las consonantes y
leer únicamente las vocales
de un texto de manera
enlazada y modulada.

EFECTOS ESPERADOS:
0Control de la fuente glótica.
0Reducción de las constricciones en el tracto vocal.

APLICACIÓN PRINCIPAL (Cobeta, 1996):


0Bloqueo articulatorio, falta de volumen y proyección, voces profesionales.
MÉTODO MASTICATORIO CON
HABLA ENCADENADA
Emisión vocal como en el método masticatorio, combinada con recuento
de números, emisión de secuencias automáticas o lectura de textos.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Reducción de la hipertonicidad excesiva.
0 Aumento de la dinámica fonoarticulatoria.
0 Equilibrio.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0 Situaciones de gran exigencia vocal, profesionales de la voz hablada y
cantada, aumento de la resistencia vocal.
TÉCNICA DE
SOBREARTICULACIÓN
Exagerar los movimientos fonoarticulatorios con amplia excursión
muscular y gran abertura de la boca.

EFECTOS ESPERADOS:
•Reducción de la hipertonicidad laríngea.
•Más volumen y proyección vocal.
•Aumento de la precisión articulatoria

APLICACIÓN PRINCIPAL:
Voces con intensidad baja, voces que tienden a realizar una hiperaducción
cordal (Jackson- Menaldi 2002), voces profesionales, disfonías
neurológicas, hipernasalidad y proyección vocal.
TÉCNICAS PARA DISMINUIR EL
ATAQUE VOCAL DURO

Son técnicas destinadas a disminuir el ataque vocal duro por medio


de la reducción de la presión subglótica de los pliegues vocales,
produciendo una disminución de la fuerza aductora, regularizando
las emisiones a un ataque vocal normal.
AIRE PREFONATORIO
ssss Sílabas
Palabras
ffffff Frases
Oraciones

Inspirar por nariz, espirar un poco de aire y prolongar un sonido


fricativo /s/ o /f/.
Se puede combinar con palabras, frases y oraciones que comiencen
por fricativas (Cobeta, 1996).

SUSTENTO FISIOLÓGICO:
•Disminución de la presión subglótica

EFECTO ESPERADO:
•Suavizar el ataque glótico.
•Reducir la intensidad de la voz.
TÉCNICA DEL SUSURRO
Se pide al paciente que susurre vocales sostenidas. Luego debe susurrar
palabras que empiecen con vocal. Gradualmente se añade fonación suave,
logrando una suave transición entre el murmullo y la fonación. Se le
explica que debe prolongar la vocal inicial en un murmullo y luego
gradualmente añadir una suave fonación al emitir la última parte de la
vocal y el resto de la palabra. Al progresar el paciente de una palabra sola
a una frase, deben dársele instrucciones para hablar con una voz
rebajada, suave y de soplo.
EFECTOS ESPERADOS:
0Al establecer un flujo de aire suave a través de la glotis, antes de la fonación,
evita el almacenamiento de aire y suaviza el ataque glótico.
0Reducir la intensidad vocal
0Normalizar el tono vocal.
0Producir un mecanismo vocal relajado.
0La voz cuchicheada sería un recurso óptimo para reforzar
el cierre del esfínter velofaríngeo (Pinho, 2001).
FONACIÓN SOPLADA O VOZ
CONFIDENCIAL
Técnica descrita por Colton y Casper (1990), se le
pide al paciente que hable lo más suave que pueda
como contando algo a una sola persona e intentando
que solo ella pueda escucharlo. No se trata de un
susurro, pues hay voz, el susurro es áfono. Es una
técnica ideal para pacientes que requieran eliminar el
mal uso y abuso vocal.

0 La glotis se mantiene suavemente abierta, reduciendo la fuerza de


contacto y la compresión medial.

0 Esta técnica se menciona como la más utilizada por los terapeutas


para la remisión de los nódulos vocales (Farías, 2007).
TÉCNICAS FAVORECEDORAS DE
LA COAPTACIÓN DE LAS
CUERDAS VOCALES
Son técnicas destinadas para auxiliar y estimular el cierre de las cuerdas
vocales.

Pertenecen a dos grupos:


1.Coaptación por tareas fonatorias específicas.
2.Coaptación por otras funciones de la laringe.
(Cobeta, 1996).
1. COAPTACIÓN POR TAREAS
ESPECÍFICAS
A través de las tareas fonatorias específicas se busca estimular un
acercamiento correcto de las cuerdas vocales que se encuentran
separadas de la línea media a causa de un hiato glótico.
FONACIÓN ASPIRADA
Consiste en vaciar los pulmones e inspirar
mientras se emite la vocal /i/ prolongada,
seguida de una vocal relajada /ihn/ aspirada
(oral o nasal), /a/ relajado.

EFECTOS ESPERADOS:
0Se logra aducción de las cuerdas vocales y la separación de las bandas
ventriculares.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Hiatos vocales, parálisis, paresias, fonación de bandas, psicógena y
muda vocal (Jackson- Menaldi, 2002) y fonación ariepiglótica, Cobeta,
1996).
2. TÉCNICA DE COAPTACIÓN
CON OTRAS FUNCIONES DE LA
LARINGE
El objetivo de este grupo de técnicas es favorecer el cierre de
las cuerdas vocales, por medio de ejercicios extrafonatorios
que aumenten la presión subglótica favoreciendo la
coaptación.
TÉCNICAS DE FUERZA
Dar golpes en el aire, con los puños
cerrados y la emisión de sílabas
oclusivas sonoras.

Manos enganchadas con


firmeza y emisión de
vocales sostenidas.

Empujar o levantar pesos


junto con la emisión sonora.
TÉCNICAS DE FUERZA

EFECTOS ESPERADOS:
0 Acercamiento de las hemilaringes.
0 Golpes en el aire  El acercamiento incluye las cuerdas vocales.
0 Manos en gancho  aducción más firme de las cuerdas vocales en la
línea media.

APLICACIÓN PRINCIPAL (Cobeta, 1996):


0 Parálisis unilateral de la cuerda vocal.
0 Disfonías hipocinéticas.
0 Grandes hendiduras glóticas.
0 Post laringetomías.
TÉCNICA DE DEGLUCIÓN
INCOMPLETA SONORIZADA
Técnica introducida por Bone & McFarlane (1988), se le pide al paciente
que trague y pronuncie una vocal a penas despega la lengua del paladar.
Se puede combinar con elevación de la cabeza.
Emitir secuencia de sonidos sonoros, como “bam” al final de la deglución.
(Cobeta, 1996)

EFECTO ESPERADO: Se produce un aumento del cierre cordal como


consecuencia del cierre laríngeo a expensas de la deglución. (Farías,
2007)

APLICACIÓN PRINCIPAL: Se utiliza en patologías en las cuales se desea


mayor cierre (Farías, 2007), parálisis unilateral de la cuerda vocal,
falsete por mutación o de conversión, postlaringuesctomía y grandes
hendiduras glóticas. (Cobeta, 1996)
FONACION INSPIRATORIA
Se le pide al paciente que produzca un sonido en forma inspiratoria, es
decir, de manera inversa a los patrones normales.

0 Cuando se logra un sonido claro, poco a poco se va al


patrón de fonación normal en espiración.

0 Se aplica en las disfonías de conversión e


hiperfunción vocal (Jackson-Menaldi, 2002).
TÉCNICA DE EMPUJE
El fonoaudiólogo ubica sus dedos en las alas del cartílago tiroides.
Gira la cabeza del paciente hacia el lado paralizado y la inclina hacia abajo.
El paciente debe producir emisiones con sonidos agudos y consonantes velares
(jiiiii, kiiiii).
Justo al momento de fonar el fonoaudiólogo empuja el cartílago en el lado de la
cuerda vocal sana.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Al empujar la cuerda vocal sana, se esfuerza la
tonicidad muscular, lo que provoca un aumento de
volumen de la cuerda vocal, por lo tanto, se hipertrofia y
compensa mejor, medializándose la cuerda.
0Se utilizan en un principio sonidos agudos ya que
compensan vibrando en la zona anterior, y al alargar las
cuerdas vocales, aumentan la tonicidad.
Se utilizan sonidos velares porque favorecen el golpe
glótico.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0Parálisis recurrencial unilateral.
APNEAS ESPIRATORIAS

Consiste en realizar una inspiración, mantener


el aire unos segundos sin expulsarlo y espirar.
Se puede combinar con emisiones de vocales,
palabras y frases.

0 EFECTOS ESPERADOS:
Existe un control automático del cierre glótico. Se logra un aumento
en la presión subglótica, que evita mayor escape de aire por una
mejor coaptación de las cuerdas vocales, en presencia de hiatos
fonatorios.
PRESIÓN EN PRENSA
ABDOMINAL
Pedir al paciente que inspire y
luego que espire. En la espiración el
fonoaudiólogo debe presionar con
su mano la prensa abdominal. Se
puede combinar esta técnica con
sonidos facilitadores.

EFECTOS ESPERADOS:
0La contracción de la prensa abdominal, provoca que el aire proveniente
de la inspiración salga en la inspiración con mayor presión desde el
abdomen hacia la laringe, provocando que la emisión se realice con
mayor fuerza, lo que se traduce en una voz con mayor volumen.
SONIDOS OCLUSIVOS ORALES
Emisión repetida de /p/, /t/, o /k/ y sus
sonoras, combinadas con vocales.

p t k
b dg
EJERCICIOS PARA DESCENDER
EL TONO MEDIO HABLADO
El objetivo de éstos ejercicios es disminuir el tono medio
hablado (TMH) del paciente, al disminuir la longitud y aumentar
el espesor de las cuerdas vocales, por medio del descenso
laríngeo. Logrando así, que el paciente logre el rango de
frecuencias graves.
MANIOBRA DE GUTZMAN
Colocar los dedos en las alas y escotadura del cartílago tiroides del
paciente.
El paciente debe realizar una emisión prolongada a una intensidad
media o alta (“iiii”) o debe mantener un tarareo.
Traccionar y comprimir hacia abajo el cartílago tiroides, hasta
lograr la emisión de la voz normal.

EFECTO ESPERADO:
0Al traccionar el cartílago tiroides hacia abajo se logra
descenso súbito del tono del paciente, debido a que la
presión digital causa un acortamiento de las cuerdas
vocales y una disminución de su tensión.
SONIDO FRITURA O VOCAL FRY
Según Behlau (1999), se trata de disminuir
el tono vocal hasta alcanzar el punto de
fritura vocal.

EFECTOS ESPERADOS:
0 Activación del músculo tiroaritenoídeo  Acorta la cuerda vocal y
provoca su engrosamiento.
0 Disminuye la tensión de la de la mucosa vocal.
0 Permite el descenso de la frecuencia alrededor de los 20 a 90 Hz.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
0 Lesiones funcionales, nódulos vocales, disfonía por tensión muscular,
problemas de hiatos triangulares, puberfonías y falsete de
conversión (Jackson- Menaldi, 2002).
DISMINUIR EL TONO VOCAL
Prolongar las vocales en escalas ascendentes y
descendentes.
Partir en un tono medio, aumentar el tono de la emisión a
los agudos, y descender a los tonos graves hasta alcanzar
un vocal fry.

a
a
a

EFECTOS ESPERADOS:
•Disminución del tono medio hablado.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
•Puberfonías, falsetes de conversión y enfriamiento vocal.
UTILIZACIÓN DE ACTOS
REFLEJOS
0 Se basa en utilizar la risa, la tos y el carraspeo como intentos efectivos
para sacar la voz en pacientes psicogénos o para obtener el tono medio
hablado del paciente. Pueden, además evidenciar una voz latente.
0 Se encadena la tos y carraspeo con vocales, y el bostezo sonoro con
palabras (Farías, 2007).
EJERCICIOS PARA AUMENTAR EL
TONO
El objetivo de éstos ejercicios es aumentar el tono medio hablado
(TMH) del paciente, al aumentar la longitud y disminuir el espesor
de las cuerdas vocales, por medio del ascenso laríngeo. Logrando
así, que el paciente logre el rango de frecuencias agudas.
CAMBIO DE REGISTRO DE VOZ
DE PECHO A CABEZA
Emisión de vocales y sonidos facilitadores como /mmm/ en un tono grave
y luego ascender a un tono agudo en un escala continua y prolongada.
Tocar el pecho en la realización del ejercicio y sentir como cambia la
resonancia. Tocar la laringe y ver como asciende en los tonos agudos.

EFECTOS ESPERADOS: Aumento del registro vocal a tonos agudos.

UUUUUUUUUUU

aaaaaaaa
AUMENTAR TONO
Repetir frases interrogativas para conseguir subir el tono óptimo:
0¿Quién ha llamado?
0¿Cuándo has llegado?
0¿A quién has visto?
0¿Has hecho la compra?
0¿Cuándo llegaste?

?
0¿A qué hora llega el tren?
0¿Han venido tus amigos?
0¿Vienes a la fiesta? ¿Cómo es t ás
0¿A qué hora has llegado?
0¿Dónde has estado?
0¿Tienes frío?
0¿Sabes dónde estamos?
ESTABLECER UN TONO OPTIMO
DE VOZ
Por lo general, en la terapia vocal de diferentes patologías se necesita
cambiar la frecuencia fundamental de la voz ya sea por patologías que
producen un sonido más grave o agudo que lo normal.

TECNICAS:
1. Responder a preguntas en forma positiva con los labios cerrados:
/uuh-hum/, /muu/ o /hum/, hasta lograr un sonido agradable sin
esfuerzo.
2. Sonido nasal /m/: /mmmm-uno/, /mmmm-dos/ y así
sucesivamente.
3. Aplicar el tono optimo de /mmmm/ para leer una línea de texto.
4. Leer y grabar la voz del paciente con diferentes tonos óptimos para
realizar un entrenamiento auditivo.
EJERCICIOS FLEXIBILIDAD
VOCAL
Se introducen con el fin de establecer técnicas para el cambio rápido de
tono e intensidad sin uso de musculatura inadecuada. Se basa en
conseguir una entonación eficaz y el acento lingüístico en el habla y la
dinámica básica del canto.
FLEXIBILIDAD VOCAL

Son técnicas usadas en pedagogía de canto, tales como glissandos


durante ejercicios de lengua y labios e imitaciones de sirenas.
COLOCACIÓN DE LA VOZ
0 Producir un tono cómodo con una /m/ e ir de tonos agudos a graves en
forma libre.

0 Realizar cambios de intensidad en distintos tonos.

0 Realizar cambios de intensidad en distintos tonos cambiando la


configuración de los órganos fonoarticulatorios.
EJERCICIOS PARA MEJORAR
PROYECCIÓN VOCAL
Son ejercicios destinados a dirigir la voz hacia puntos
de mediana distancia, ya sean reales o imaginarios, y
sentir que la voz avanza en el espacio.

El mejor modo de producir una voz más fuerte es


aumentar la salida de aire, logrando así una mejor
proyección a nivel vocal.

Para esto, además, es necesario mantener el cuerpo


equilibrado y relajado, el tórax libre y sin presiones, y
las vías respiratorias despejadas.
PROYECCIÓN VOCAL
Ejercicio N° 1
a)Inspiración nasal, lenta, profunda y silenciosa.
b)Inflar el abdomen
c)Retención por unos segundos.
d)Espiración bucal, con comienzo muy débil, aumentando la intensidad,
paulatinamente.
OBJETIVO: Lograr el dominio de la dosificación
del soplo espiratorio.
PROYECCIÓN VOCAL
a) Inspiración nasal, lenta, profunda y silenciosa.
b) Retención por unos segundos.
c) Espiración bucal, en soplos discontinuos, con comienzo en
intensidad fuerte, debilitándola al final de cada uno.
OBJETIVO: Lograr el dominio de la dosificación del
soplo espiratorio.
SONORIZACIÓN DE LAS
VOCALES
Se debe indicar la emisión de una vocal que debe empezar con un volumen
apenas audible, para terminar en una emisión fuerte. Se debe poner énfasis
en la modulación.

EFECTOS ESPERADOS:
0Permite la emisión de vocales en forma suave, evitando el golpe glótico.
PROYECCIÓN VOCAL
0 En este ejercicio se incorpora la emisión vocal, en la pronunciación de una serie memorizada,
las cinco vocales.
a) Inspiración poca profunda, nasal y silenciosa.
b) Retención...
c) Pronunciar las vocales en una Intensidad habitual.
d) Volver a inspirar...
e) Retención...
f) Pronunciar las vocales en una intensidad un poco más fuerte que la habitual.
0 Se continúa hasta pronunciar cinco veces las vocales, aumentando la intensidad en cada
emisión.
0 No interesa si la última emisión fue en una intensidad fortísima; lo importante
0 es que entre cada una de las emisiones sea notable la diferencia de intensidad.

a–e–i–o–u Intensidad habitual


a–e–i–o–u Un poco mas fuerte
a–e–i–o–u Más fuerte
a–e–i–o–u Mucho más fuerte
a–e–i–o–u Muchísimo más fuerte
Objetivo: Manejar en forma paulatina, con inspiraciones cortas intermedias, la
intensidad de la voz.
PROYECCIÓN VOCAL
0 La manera de hacerlo es igual al ejercicio anterior.
0 Hay una variación importante: la intensidad va aumentando en cada
serie de las vocales.
Realízalo con inspiraciones cortas intermedias.

u
o
i
e
a OBJETIVO: Manejar el cambio o
variación de la intensidad en una
misma emisión.
PROYECCIÓN VOCAL
0 a) Inspiración...
0 b) Retención por unos segundos.
0 c) Pronuncia las vocales intercalando como base la /a/,
alternando intensidad baja y alta.

e o
a i u
OBJETIVO: Manejar el cambio o variación de la intensidad
en una misma emisión.
IMPOSTACIÓN VOCAL
1. Con este paciente trabajaremos las escalas con los sonidos facilitadores
/p/, /g/, /k/.
2. Podemos utilizar otras sílabas similares como ap, it, uk, yup...
3. Emitir las vocales aumentando el tono y la intensidad y acabando en
una consonante oclusiva:
IMPOSTACIÓN VOCAL
0 Trabajar en escalas ascendentes y descendentes con tres tonos para no
forzar la espiración del soplo, y con las técnicas de esfuerzo repitiendo las
siguientes series:

• Ic, uc, kik, kuk, gik, guk .

• Pipí, pití, pikí, piguí, pichí .

• Pipití, pipipí, pipichí, pipikí,


pipiguí.
OTROS.
TÉCNICA DEL SILBIDO
Implica silbar con variación melódica o sin ella.

0 En el silbido se produce una interacción dinámica entre acomodaciones


del tracto vocal y pasaje del aire, para conseguir las diferencias tonales.
Las cuerdas vocales se acortan y se alargan, aproximándose más o menos
sin llegar a contactarse o vibrar (Farías, 2007).
0 Reduce la constricción en niveles glóticos y supraglóticos, y libera la
hiperfunción de bandas (Behlau,1999).
UTILIZACIÓN:
Es útil en disfonías orgánicas con pérdidas de agudos para
generar un esquema corporal vocal del agudo ausente, e
intentarlo desde allí, alternando el sonido con emisión en
tono similar.
Se aplica en fonación de bandas, y cualquier disfonía por
tensión o constricción supraglótica.
AGRUPACIÓN DE EJERCICIOS
PROPUESTOS POR INGO TITZE
TRACTO VOCAL
SEMIOCLUÍDO
EJERCICIOS CON TRACTO
VOCAL SEMIOCLUÍDO
Ejercicios que generan un aumento de la presión intraoral y una importante
expansión torácica que a su vez disminuirá la fuerza de contracción de los
pliegues vocales (Farías, 2007). Además, aumenta la resistencia del tracto
vocal al hacerlo mas inertivo (Guzmán, 2010).

EFECTOS ESPERADOS:
- Mayor interacción fuente-filtro.
- Producción más económica de la voz.
- Cambio del patrón vibratorio de las cuerdas.
- Sensaciones vibratorias subjetivas y fácil producción de
la voz.
- Mejor manejo de la respiración.
- Relajación y liberación de los órganos -fonoarticulatorios.
FONACIÓN EN BOMBILLA
Realizar una /b/ prolongada, glissandos de /b/ o
escalas ascendentes, el aire que se libera durante la
fonación debe ser expulsado por medio de la bombilla.
El ejercicio también puede ser realizado con bombilla
sumergida en agua.
Se puede realizar con la canción del “cumpleaños feliz”.

SUSTENTO FISIOLÓGICO:
•Aumenta la interacción fuente-filtro.
•Bombilla: alarga el tracto vocal.
•Bombilla sumergida en agua: alarga el tracto vocal e
impone mayor resistencia al paso del aire.

APLICACIÓN PRINCIPAL:
Universal de la voz, disfonías funcionales hipotónicas,
voz profesional, hiperfunciones.
MANO SOBRE LA BOCA
(revisar bibliografia)
0 Técnica descrita por Behlau. Consiste en abrir la boca, colocar una mano
sobre ella y emitir en un tono cómodo una /mmm/ prolongada o con
glisandos de /mmm/ y vocalizaciones en escalas ascendentes.
0 Las mejillas no se deben inflar en el momento de hacer el tono, mantener
una sensación interna de garganta abierta.
PUÑO SOBRE LA BOCA
Consiste en colocar un puño sobre la boca y emitir un sonido /bbbb/
prolongado y glisandos de /bbb/.
LIBERAR LA MANO DE LA BOCA
Colocar una mano sobre la boca, y alejarla de la boca para pasar a
vocales cerradas.
Comenzar con la mano en la boca y emitir una /b/ prolongada, al
alejar la mano de la boca el sonido se convierte en una /bu/.
TVSO I
TSVO II
TSVO III
/S/ SONORA
1. Emitir una /s/ son sonido de voz, parecido al zumbido de una mosca o
una abeja.
2. Protruir los labios para lograr un alargamiento del tracto vocal.
3. Combinar ambos ejercicios de /s/ sonora con protrusión.
4. /s/-/su/: emitir una /s/ sonora, y al protruir los labios se combina el
sonido con una vocal cerrada como la /u/.
5. /s/-/o/: emitir una /s/ sonora, y al protruir los labios se combina con
una vocal abierta como la /o/.
6. /s/-/a/: emitir una /s/ sonora, y al protruir los labios se combina con
una vocal abierta como una /a/ con posición más vertical que horizontal.
7. SECUENCIA: unir la /s/ sonora con una /u/-/o/-/a/.
EJERCICIOS CON STACCATO
Staccato en notación musical es un signo de articulación que
indica que la nota se acorta respecto de
su valor original,1siendo separada de la nota que va a
continuación por un silencio

Según Farías (2007), son ejercicios que permiten desarrollar


tensión laríngea adecuada, velocidad, precisión y ataques
vocales claros.
Repetición de notas con diferentes patrones rítmicos.
 Repetición de notas con diferentes velocidades.
- Diadocosinesias.
- Arpegios.
DIADOCOSINESIAS
Realizar secuencias rápidas y regulares de movimientos alternantes y
opuestos, por ejemplo con cambios de puntos articulatorios anteriores,
medio y posteriores.

EFECTOS ESPERADOS:
0Agilidad articulatoria.
0Ataques vocales claros.
ARPEGIOS
Realiza arpegios o movimientos escalares ascendentes con tonos
graves a agudos por ejemplo con con la sílabas “ma” “me” “mi” ”mo”
“mu”
O bien, con escalas musicales como Do- re- mi- fa- sol.
Se pueden combinar con ejercicios de vibración labial y lingual.

EFECTOS ESPERADOS:
0Desarrollan la facilidad de recorrer un rango
completo, facilitando los cambios de registro y
demandando flexibilidad y control de la
respiración.
EJERCICIOS DE MESA DI VOCE
0 Ejercicios que permiten un control fino muscular mediante la
modificación de la forma del contacto cordal, es decir, más espeso y
más liviano. Consiste en realizar de forma gradual “crecendo” y
“decrescendo” sobre una nota sostenida cantada.

0 Tizte sugiere efectuarlo en un registro modal, en falsete y con emisión


soplada al inicio y al final. Con vocal cerrada /u/ y canción como
cumpleaños feliz (en el mismo tono con vocal y diferentes tonos al
cantar) (Farías, 2007)-
TERAPIA LEE SILVERMAN
Método creado para incrementar el esfuerzo fonatorio,
la intensidad de voz y reducir el “bowing”
(arqueamiento) de la cuerda vocal. Fue propuesto por
Lorraine, Ramig y cols. (1994) y se utiliza en pacientes
con problemas motores del habla tales como Parkinson
y la esclerosis múltiple

0 EFECTOS ESPERADOS:
0 Incrementar la fuerza de la voz e intensidad.
0 Mejora articulación y inteligibilidad.
0 La base de esta terapia radica en que al incrementar la intensidad de la voz,
tanto en el cierre de las cuerdas vocales como la presición articulatoria del
habla tienden a mejorar (Farías, 2007).
Dosificación de LSVT

- EJERCICIOS o TAREAS DIARIAS


Primera mitad de la sesión terapéutica
(30 minutos).

JERARQUÍA
La segunda mitad de la
sesión terapéutica (30
minutos).
LSVT LOUD
Semana 1.
• Tareas diarias más palabras y frases, 10 actividades para el hogar.

Semana 2.
• Tareas diarias más oraciones, 10 actividades para el hogar

Semana 3.
• Tareas diarias más lecturas, 10 actividades para el hogar.

Semana 4.
• Tareas diarias más conversación, 10 actividades para el hogar.
REHABILITACIÓN DE
LARINGECTOMIZADOS
VOZ ESOFÁGICA
0 Según Prater (1986), hay cuatro métodos para la producción de la
erigmofonación:
0 Los cuatro métodos descansan sobre el principio de que el aire sometido a
mayor presión en la cavidad oral, se traslada a una cavidad de menor presión
que es el esófago si ambas cavidades están conectadas.
Independiente del método que se emplee el objetivo final es el mismo.

Inyección consonántica, presión glosofarígea, método inhalatorio y


deglutorio.
VOZ ESOFÁGICA
MÉTODO DE INYECCIÓN
CONSONÁNTICA (Damsté, 1958)
El primer paso es producir un susurro intraoral de consonante
explosiva. Se debe instruir al paciente para producir la consonante
/p/ comprimiendo el aire y luego explotándolo a través de los
labios. Se le pedirá que produzca esta consonante cuatro o cinco
veces y luego intente decir la sílaba pa.

Si esto se consigue, el paciente debe producir otras consonantes


explosivas, fricativas y africadas junto a vocal /a/, tal como /ta/,
/ka/, /pa/. Luego que articule palabras monosilábicas que
contengan consonantes tensas. Tal, cual, par, por, cal, col.
Si el paciente es incapaz de producir palabras con el esófago debe
continuar practicando /p/, /t/, /k/ hasta que alcance una
articulación precisa.

Si el paciente no puede alcanzar este punto, se procederá a


enseñarle el método de presión glosofaríngea.

EFECTOS ESPERADOS:
Utiliza la presión de aire intraoral, que normalmente se emplea
para la articulación de consonantes de alta presión, como las
oclusivas, para insuflar el aire al esófago.
PRESIÓN GLOSOFARÍNGEA
El primer paso es tener los labios cerrados, colocar la punta de la lengua
contra los alvéolos y llevar su parte media a contactar con el paladar duro
y blando. El paciente es entonces instruido a bombear la lengua moviendo
la base lingual hacia a tras hasta aproximarla o contactar con la pared
faríngea.
Si el paciente no tiene éxito en producir voz esofágica en este punto, se
debe enseñar el método inhalatorio.

EFECTOS ESPERADOS:
0Utiliza la presión de aire intraoral, que normalmente se emplea para la articulación
de consonantes de alta presión, como las oclusivas, para insuflar el aire al esófago.
0Usa la lengua para formar un fuerte contacto con el reborde alveolar y entonces el
resto de la lengua presiona hacia arriba y atrás contra el paladar, de manera que el
aire es atrapado dentro de la boca. Cuando la presión de este es suficientemente
elevada, puede vencer la resistencia del esfínter faringoesofágico, lo que permite que
el aire de la boca entre en el esófago.
MÉTODO INHALATORIO
Se pedirá al paciente que intente sorber aire por la nariz de manera muy rápida.
Luego, debe expulsar el aire y ensayar producir el sonido /a/. Si no tiene éxito,
debe probar otras veces. La presión negativa el esófago puede aumentarse si el
estoma es tapado rápidamente en medio de una rápida inspiración. Si alcanza
con esta técnica producir una /a/, se le pedirá que intente articular las sílabas
/pa/, /ta/ y /ka/ usando la inspiración “nasal” antes de cada intento de emisión.
Se continuará con la práctica de palabras monosilábicas.

EFECTOS ESPERADOS:
0Utiliza la presión de aire intraoral, que normalmente se emplea para la articulación de
consonantes de alta presión, como las oclusivas, para insuflar el aire al esófago.
Usa la lengua para formar un fuerte contacto con el reborde alveolar y entonces el resto de la
lengua presiona hacia arriba y atrás contra el paladar, de manera que el aire es atrapado dentro
de la boca. Cuando la presión de este es suficientemente elevada, puede vencer la resistencia del
esfínter faringoesofágico, lo que permite que el aire de la boca entre en el esófago.
0Cuando el aire es inhalado dentro de los pulmones, hay un subsiguiente descenso de la presión
de aire dentro del esófago. Este descenso súbito de la presión aérea intraesofágica es, a menudo,
suficiente para permitir a la presión atmosférica sobrepasar el esfínter faringoesofágico y así
insuflar el esófago.
MÉTODO DEGLUTORIO
La técnica consiste en deglutir el aire, y cuando se percibe su introducción
en el esófago, expulsarlo emitiendo una vocal. La deglución deberá ser
incompleta.
Se enseña al paciente a deglutir, entonces se pedirá que produzca una
sílaba que empiece con una consonante apicoalveolar (/t/ o /d/).
Puede ser necesario que el paciente degluta varias veces consecutivamente.
Se puede dar a beber un líquido con gas o bicarbonato.

EFECTOS ESPERADOS:
0El esófago se abre naturalmente cuando una persona deglute a causa de
un aumento de la presión intraoral, que resulta del deslizamiento hacia
atrás de la lengua a través del paladar duro durante la deglución. Cuando el
esófago se abre durante la deglución, puede llenarse de aire que puede ser
utilizado para producir la voz.
VIDEOS VOZ ESOFÁGICA
PRÓTESIS VOCAL:
Método de elección para la
restaurar la función vocal
Manipulación Ambiental
Cuando sea apropiado, se pueden realizar cambios en el medio
ambiente para ayudar a la función vocal de los pacientes con voz
reducida a hacer un ambiente mas hospitalario. Por ejemplo:
- se puede aumentar la humidificación instalando humidificadores
de ambiente.
0 Utilizar amplificación de la voz cuando hay mayor
demanda vocal sobre el ruido.
0 Adoptar silbidos o campanas para llamar la atención
de los alumnos, la creatividad es lo único necesario.
Las personas pueden ser resistentes al cambio pero
estas técnicas lograran disminuir el deterioro vocal.
Reducción de la tasa de
habla
0 Pacientes muy habladores, con tendencia a
fonotrauma, fatiga vocal, otros. Se utiliza la técnica de
monitorear su voz a travez del dia. Es importante
detallar bien al paciente lo que de realizar, incluso
agregar restricciones de su uso vocal de ser necesario,
para evitar confusiones.
0 A través del monitoreo de la voz durante el día el
paciente recibirá una retroalimentación de el
deterioro, fatiga y calidad vocal
0 Consta de una tarea sencilla, como cantar una
canción, y repetirla de la misma manera en diferentes
momentos durante el día, donde deben anotar sus
parámetros vocales y anotarlos en un calendario, para
que en el tiempo disminuya el deterioro vocal hasta
llegar a la misma calidad al comenzar y terminar la
jornada.
Voz cantada
0 Una mezcla de habla con canto. Al paciente puede pedírsele que cante en
vez de que hable. Si esto es efectivo en emitir una fonación sin esfuerzo y
de calidad, la práctica de esta técnica puede ser extendida, con reducción
gradual de la entonación de canto. Se puede realizar usando la técnica
“um-hum” de Cooper, al paciente se le pide que mantenga ese sonido y
comience a cantar una secuencia de números, series de palabras o una
oración, luego silabas, palabras y oraciones. Cuando esto ya se maneja, la
práctica avanza a la reducción de la calidad de canto.
0 Fomenta un flujo fácil de fonación, reduciendo la
tendencia de forzar duramente a la glotis y de
aumentar la fuerza del contacto entre las cuerdas
vocales. La vocalización fluye continuamente. puede
presentarse una mayor percepción retroactiva, ya que
la vibración se siente en la nariz como también en las
mejillas, ayudando así a que el paciente reduzca el
enfoque en la laringe. También se genera, cuando el
habla se produce de esta manera, una disminución en
la tensión de la laringe y tractos vocales.
Relajacion
0 La razón para realizar terapias de relajación como un segmento de la
rehabilitación de vocalización es para liberar exceso de tensiones en los
sistemas involucrados con la fonación. Debe reconocerse que la mayoría
de nuestra habla se produce en estados distintos a la completa relajación.
Por eso, es importante usar estas técnicas en formas especificas y luego
incorporarlas a patrones saludables de fonación
- Sitúa la manos, palmas hacia adentro, en la parte de arriba del
pecho, los codos hacia afuera. Rota los codos en una dirección y
luego en reversa. Repite tres veces. Mantén una respiración normal.

- Eleva los hombros lo mas que puedas, mantenlos ahí, y


luego suelta lentamente. Repite tres veces manteniendo
una reparación normal.
Expansión de rango y técnicas
de rehabilitación (REST)
0 Los ejercicios REST, son ejercicios de calentamiento,
resistencia y entereza, es un tipo de terapia física para
la voz. Se requieren que los pliegues de manera muy
estructurada, participen en comportamientos básicos
de la producción de la voz, como son; cambios de
tono, cambios de volumen e integración entre control
del aire y fonación
0 Son de ayuda cuando se intenta mejorar la función
vocal tras una cirugía, o cuando se presenta una
limitación física que interfiere con la función normal,
tales como paresia, cicatrices o insuficiencia de la
glotis.
Pasos a seguir…
0 Primero, se estudia la frecuencia. El paciente, con
sonidos vocálicos, se deslice desde un tono cómodo, a
un tono un tercio de un octavo más alto, mantener el
tono alto por un momento, y relajar hasta el tono
inicial. Al haber exhalado hasta un nivel de descanso,
descansar por 1 o 2 segundos, repetir la tarea 2 o 3
veces más. Se pone énfasis en el deslizamiento desde A
un tono a otro. U
M
E
N
T
A
R
TONO
COMODO
Tonos Aumentados
0 Paciente empieza en el tono más óptimo, e
ir de un volumen suave a más fuerte,
manteniendo el tono solo por 3 a 4
segundos y luego relajar hasta un
descanso.
0 Una vez que el paciente sea capaz de
aumentar el volumen manteniendo el
tono, se enfoca en aumentar el volumen
exhalando/relajando.
0 Finalmente, a los pacientes se les pide
que elijan 3 o 4 tonos que les acomoden y
que controlen el flujo de espiración,
intentando mantener el tono el mayor
tiempo posible.
Alison Behrman
¿Por qué no?
0 Para promover:
0 La autoconciencia de la respiración.
0 Coordinación de la respiración con el
avance del suministro del fraseo de
demandas con fines en el habla
conversacional.
0 Expresión vocal (tono, volumen y ritmo).
Vsión general

0 Este ejercicio está diseñado


principalmente para ayudar al cliente a
gestionar el apoyo del habla y la
respiración.
El Ejercicio

0 Coloque una copia de las siguientes oraciones delante


de usted a una distancia cómoda alta y de modo que
usted puede sentarse o colocarse fácilmente con parte
superior del torso erguido pero relajado.
0 Opcional: volver a la vieja manera de respirar y sentir
la diferencia. Tratar de tomar muy poco o demasiado
aliento antes del comienzo de la frase.
0 (Evite colocar frases en un escritorio donde usted
tiene que doblarse o dirija su barbilla hacia abajo para
leer.)
0 2. Tome una respiración relajada, oral y leer la
primera frase. Permita que el exceso de aire salga al
final de la frase. Repita la respiración relajada para
cada frase posterior. Evite tomar en cantidad de aire
para no crear una sensación de tensión en la parte
superior del torso (hiperventilación).
0 "¿Por qué?"
0 "¿Por qué no?"
0 "¿Por qué no vienes con nosotros?"
0 "¿Por qué no viene usted y me ayuda?"
0 "¿Por qué no viene usted y me ayuda con las compras?
0 "¿Por qué no viene usted y me ayuda con las compras
en el
0 supermercado?"
0 "¿Por qué no viene usted y me ayuda con
las compras en el supermercado de esta
mañana?"
0 "¿Por qué no viene usted y me ayuda con
las compras en el supermercado de esta
mañana antes de que John y Alison
vengan?"
0 “¿Por qué no viene usted y me ayuda con
las compras en el supermercado esta
mañana antes de que John y Alison vengan,
y entonces todos podemos comer? “

Asi sucesivamente….
Resonancia Linda M. Carroll
0 Propósito
0 Aumentar la concienciación del cliente de la
contribución de la resonancia en la producción vocal.
0 Visión General
0 El ejercicio actual, que intenta equilibrar el control de
la fuente de sonido (los pliegues vocales vibratorios)
con la función de filtro del tracto vocal, hace uso de
una suave messa di voce.
0 El GN-sniff debe limitarse a la gama de registro modal
para la mayoría de los clientes.
El Ejercicio

1. Producir un glissando ascendente / η / o / n /.


Sienta la sensación de resistencia en las cavidades
orales y nasales. No aumente la circulación de aire a
medida que aumentan el tono. El deslizamiento
ascendente debe sentirse como una aspiración lenta
con la boca abierta.
0 2. En la cima del glissando ascendente, cambie de la
/η/ o /n/ a la /i/ o /o/ antes de descender. Un
diminuendo moderada debe llevarse a cabo en el
tono más bajo y terminado antes del cambio de tono.
El /i/ y /o/ no debe ser estático con respecto al nivel
de sonoridad. Ligueros Cambios fuerte-suave debe
hacerse mientras que las vocales se mantienen.
0 3. Continuar hacia arriba y abajo en la escala en
semitonos dentro de la gama media.
Movimiento de brazos
(desparramo)
0 Este ejercicio se compone de elementos
depreparación del Tai Chi en combinación con los
movimientos de la danza y la formación vocal.
0 1. De pie con los pies paralelos y un ancho de
hombros. Aparto la descompresión directa hacia
arriba desde la base de la columna a través de las
vértebras cervicales.
Ejemplo
0 Mantenga esta posición por los pasos del uno al tres.
llegado al punto final de 180° Dirección para mover
los brazos como una aguja indicadora
("1/4...1/2...3/4...full") puede ayudar el ritmo del
paciente adecuadamente.
0 Relaje un poco las caderas y doblar las rodillas de
modo que el torso este cómodo. Elevar y extender los
brazos directamente en frente del torso, con las
manos hacia el suelo y los dedos extendidos. Relaje los
hombros.
0 Gire los brazos lateralmente, paralelo al suelo, y
coordinar la respiración para que llegue a la
inhalación máxima cuando sus brazos están
extendidos a 180 °.
Flujo de Fonacion
0 Propósito
0 Para facilitar el aumento de:
0 La gestión del flujo de aire en el habla
0 Facilidad en la fonación
0 La resonancia oral a través del foco sobre el equilibro
de flujo.
0 El Ejercicio
0 1. Tome una tira de pañuelos de papel y sostenerlo
entre los dedos índice y tercero aproximadamente
a dos centímetros de su nariz. Respira y exhala un
suspiro con un sonido / u /, como si acababa de
terminar un duro día y está suspirando con alivio. El
pañuelo debe moverse con el flujo de aire.
0 2. Mantenga el tejido facial en la misma posición y
produzca las siguientes frases sin expresar. Dentro
de cada frase, conectar cada una de las sílabas o
palabras juntas, por lo que no se produce separación o
pausa. Ejemplos de frases son las siguientes:
0 Poo-loo-poo-loo-poo-loo
0 ¿Quién es Lou?
0 ¿Quién es Sue?
0 ¿Quién es usted?
0 3. Repita el paso 1, pero agregando la voz. Respira y
exhala /u/ en un deslizamiento hacia abajo como un
suspiro.
0 4. Contraste entrecortada y los estilos de flujo de
fonación. En primer lugar, producir la fonación
entrecortada en una / u / como en el paso 3
0 5. Producir una /u/ de nuevo, pero no permite que
cualquier corriente de aire mueva el pañuelo. Ahora
producir /u/ con la fonación de flujo.
0 6. Repita las frases utilizadas en el paso 2, pero
este flujo de fonación es usando el tiempo.
0 7. Repita los pasos 2 a 6, sin el uso de los tejidos.
Centrarse en la sensación de la energía en la parte
delantera de la boca en lugar del flujo de aire.
0 8. Practicar las palabras y frases a partir de
fricativas sordas y sonoras para fomentar el flujo de
aire (sin el uso de los tejidos).
0 Por ejemplo:
0 See SalIy sleep soundly by the sea
0 9. Practique el uso de la fonación, manteniendo el
flujo de la conciencia de la actividad articulatoria
primero con frases que incluyen muchos fonemas
producidos en la parte delantera de la boca.
Desarrollo de la discriminación
auditiva para la intensidad vocal.
Se graba junto a la voz del paciente la de otros. Se deben hacer las
grabaciones con los locutores sentados todos a la misma distancia del
micrófono.

0 Compara los diferentes grados de


intensidad de varias voces, pedir al
paciente que clasifique el nivel de
intensidad vocal de los diferentes
locutores y luego discutir con el la
exactitud de sus evaluaciones.
0 Un análisis con el paciente para que se
de cuenta de las diferencias de
intensidad vocal
Reducción del nivel de
Intensidad vocal del paciente
Hay que hacer leer al paciente varias frases u oraciones a niveles variables
de intensidad. Luego el paciente debe leer los párrafos cambiando el nivel
de intensidad vocal, en algunas palabras o frases, de manera que varié el
énfasis vocal.

0 Usando material de lectura y


grabación.

0 Volver a escuchar la grabaciones y


discutirlas ayuda al paciente a
controlar su intensidad vocal.
Relajación Progresiva
0 El paciente se centre sobre una parte de su cuerpo y la tense al
máximo sintiendo la tensión y dejando los otros músculos del
cuerpo en distensión.
0 Luego el paciente debe relajarla y concentrarse en como siente la
relajación en contraste con el esto de tensión anterior.
0 Una secuencia de partes del cuerpo que pueda usarse en el
procedimiento de relajación es la parte anterior de la cabeza, los
ojos, la nariz, las mejillas y finalmente la laringe.

0 El objetivo principal de este


procedimiento es capacitar al
paciente para relajar
conscientemente una región
especifica del cuerpo
controlando los estados de
tensión y relajación de varios
grupos de músculos
Vocal Frita Asociado con
Sonido Agudo de Golpe
Ejercicio
0 Producir una vocal frita /a/ por algunos segundos
0 Luego protruir los labios en posición de soplo, y soplar un poco de aire.
0 Tomar nuevamente aire, como un soplo de aire, agregando un sonido agudo, usando
/u/ o/i/.
0 Producir ambas: la vocal frita y el sonido agudo, alternando: primero el frito.
0 Luego el sonido agudo de una manera conectada, de forma consecutiva.
0 Después de que esté cómodo alternando el frito vocal y los agudos, extiendienda el
agudo en vocales y luego frases.

a uuu
iiiii

Objetivo:
0 Mejorar el cierre glotal fonatorio en pacientes con voces suaves y entrecortadas.
Oraciones de inicio vocal
agudo
0 Decir cada una de las vocales con un gran esfuerzo (inicio agudo) a un
tono cómodo: /e/,/i/,/ai/,/o/,/u/, luego palabras, oraciones .
0 Debe asegurarse de producir el comienzo de cada palabra, bruscamente.

a
i
o
u

Propósito
0Mejorar el cierre glótico para la fonación.
Aplicación
0En pacientes con paresia de cuerda vocal y presbilaringe pueden mejorar la
aducción de las cuerdas vocales, realizando este ejercicio dos veces al día.
Retención de spaghetti
0 Inspirar en forma lenta y constante como si estuviera
tragando una larga hebra de spaghetti, mantenga hasta el
final de la inspiración, comprobando como baja la laringe
por propiocepción. Al final de la inhalación, cierre
firmemente las cuerdas vocales, como si estuviera
conteniendo la respiración. por 1 o 2 segundos.
0 Ahora abra y cierre las cuerdas vocales 10 veces, seguido
por un minuto de respiración relajada. Durante la
apertura y cierre, aunque inhale pequeñas cantidades de
aire con cada apertura.

Propósito
0 Incrementa el cierre de las cuerdas vocales, desarrolla la fuerza de la musculatura
aductora y aumenta la resistencia de la presión subglótica e incrementa la masa
muscular de las cuerdas vocales.
Aplicación
0Parálisis de cuerda vocal o paresia y otras condiciones que involucren cierre débil
de las cuerdas
Toser o Aclarar Garganta
Fonación Puberfonía
0 Poducir una tos suave /ha/ o aclarar la garganta, escuchando el tono bajo de la
vocal. Repetir tomando un sorbo de agua entre cada tos suave o aclarar la
garganta Luego prolongar un poco la vocal en un tono bajo, luego cerrar los
labios para añadir un zumbido en el final de la maniobra.
0 La vocal debe hacer una transición suave y continua en el zumbido, sin
interrupción en el flujo de aire o de la voz.
0 Desvanecer la tos o aclarar la garganta, produciendo en el tono bajo,
terminando con los labios cerrados para formar el zumbido.
0 Repita hasta que la precisión se consigue de forma coherente.
0 Desvanecimiento de la vocal, que sólo producen el zumbido /m/ en el nuevo
tono bajo. A continuación, utilice el ejercicio de Hong Kong Humming

Propósito
0Bajar el tono falsete a un rango de tono normal masculino.
Aplicación
0hombres pospúberes que presentan un nivel de tono alto anormalmente
significativo al hablar.
CONSIDERACIONES

0 Es importante, en rehabilitación, no solo enfocar la terapia a lo vocal, si no


que incluir pautas de higiene vocal, eliminar los hábitos de abuso y mal
uso vocal, cambios de alimentación, ambiente y estilos de vida que puedan
reforzar las conductas adquiridas en la terapia vocal, y lograr un bienestar
global de la persona en terapia.
0 En la literatura se describe una amplia gama de ejercicios vocales que
presentan objetivos similares. Es importante, no bombardear al paciente
con un sinfín de ejercicios, si no que elegir los que más le acomoden para
lograr los objetivos terapéuticos planteados.
0 Es indispensable dar un modelo correcto al paciente de como realizar los
ejercicios, y corregir sus producciones, con el objetivo de que los realice
correctamente en el hogar.
0 Es fundamental entregar por escrito los ejercicios a realizar en el hogar,
con instrucciones claras. Especificar las repeticiones por ejercicio,
series y cantidad de veces en que se deben practicar durante el día,
para que el paciente sienta que tiene las herramientas necesarias para
poder realizar por si mismo parte de su rehabilitación.
0 Los ejercicios deben ser adecuados a las características personales del
paciente, como son sexo, edad, escolaridad, etc. Ya sea en cuanto a su
instrucción, o en el material a utilizar. Que debe ser atingente al
contexto. Este último punto es importante sobre todo cuando los
pacientes son niños, ya que el uso de material lúdico y llamativo,
incentiva a realización de ejercicios tanto en la terapia como en el hogar,
logrando una participación activa por parte del paciente.
0 Por último, se debe concientizar al paciente que dentro de la
rehabilitación la mayor parte del trabajo depende de él, por lo tanto, es
importante lograr su compromiso, ya que el tiempo de duración de una
terapia, y la frecuencia con que se realizan, no es suficiente para lograr
su completa rehabilitación.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Farías, Patricia. Ejercicios que restauran la función vocal. Buenos Aires: Librería Akadia
Editorial, 2007.
2.García- Tapia y Cobeta. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz. Madrid:
Editorial Garci, 1996.
3.Guzmán, M. ”Calentamiento vocal en profesionales de la voz” Voz profesional y
alteraciones de la voz. (17-04-2012).
http://www.vozprofesional.cl/temasdeinteres/impedancia-acustica-del-tracto-vocal.pdf
4.Guzmán, M. “Fonoaudiológo y los profesionales de la voz” Voz profesional y alteraciones
de la voz (17-04-2012).
5.Jackson–Menaldi, M. La voz patológical. Buenos Aires, Ed. Médica Panamericana, 2002.
Madrid.
6.Morrison, M.; Rammage, L. Tratamiento de los trastornos de la voz. Barcelona, Ed.
Masson, S.A., 1996.
7.Romero, L.; Villanueva, P. Eufonía. Santiago, Ed. Universidad de Chile, 2005.
8.Le Huche, André Allali. La voz: anatomía, fisiología, patología, terapeútica. Barcelona:
Masson, 1994.
9.Bustos Sánchez, Inés. Reeducación de los problemas de la voz. Madrid: CEPE, 1986.
10. Prater.R, Swift.R. Manual de Terapéutica de la voz. Barcelona: Ed Salvat, 1986.
11.Béhrman.A, Haskell.J. Exercises For Voice Therapy. Canadá Ed. Plural Publishing, 2013.

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