Bambang Abimanyu

Masa nifas (puerperium)

 Mulai setelah partus selesai sampai masa 6 minggu
berikutnya.

 Genitalia interna / alat reproduksi kembali ke keadaan

semula dalam waktu 3 bulan
 Masa Nifas
 Terjadi perubahan alat-alat genital / alat reproduksi
kekeadaan semula disebut INVOLUSI

 Perubahan penting yang lain adalah LAKTASI

 Alat genital
 Uterus
 Servik
 Jaringan penyangga
 Dinding vagina
 Perineum
Uterus
 Setelah bayi lahir uterus setinggi pusat
 Setelah plasenta lahir setinggi 2 jari bawah pusat
 Pada hari ke 5 post partum setinggi antara pusat dan
simpisis
 Pada hari ke 12 uterus tidak dapat diraba lagi
Uterus
 Berat setelah partus 1000 gram
 Satu minggu setelah partus 500 gram
 Dua minggu setelah partus 300 gram
 6 minggu 40-60 gram (normal 30 gram)
Uterus
 Proses involusi ini penting untuk mencegah terjadinya
perdarahan
 Otot-otot akan berkontraksi , pembuluh darah akan
terjepit.
serviks
 Segera setelah partus serviks menganga seperti corong
 Berwarna merah kehitaman.
 Serviks tidak berkontraksi
 Segera setelah partus tangan masih bisa melewati
serviks
 Setelah dua jam hanya bisa dilewati 2-3 jari
 Setelah satu minggu hanya bisa dilewati 1 jari.
endometrium
 Regenerasi endometrium terjadi dari sel disidua
basalis.
 Terjadi selama 2 – 3 minggu.
 Daerah tempat implantasi sembuh dengan baik tidak
terjadi jaringan parut.
Jaringan penyangga
 Ligamen-ligamen dan diagfrahma pelvis
 Meregang selama kehamilan akan menyusut kembali
 Prolaps uteri
Jalan lahir
 Vagina, perineum
 Luka yang terjadi akan sembuh dengan baik
 infeksi
LAKTASI
 Sudah terjadi perubahan pada mamma sejak
kehamilan
 Proliferasi jaringan
 Kolostrum
 Hipervaskularisasi
 Setelah partus pengaruh E dan P berkurang
 Produksi ASI
 Oleh Prolaktin dari hipofise
 Oksitosin
 Produksi asi 2-3 hari post partum
LAKTASI
 Kolostrum
 Rangsangan hisapan bayi
 Prolaktin meningkat
 Kadar estrogen dan gonadotropin menurun
 Oksitosin
 Ikatan emosional
Perubahan lain
 Nyeri perut / mules
 Karena kontraksi uterus
 Bisa mengganggu selama 2-3 hari
 Menyusui, sisa darah, plasenta
 LOKIA
 Sekret yang keluar dari uterus dan vagina
 Hari 1-2 lokia rubra
 Hari 3-7 lokia sanguinolenta
 Setelah 1 minggu lokia serosa
 Setelah 2 mingu lokia alba
 Bila ada infeksi berbau busuk
PERAWATAN POSTPARTUM
 Dimulai sejak plasenta lahir
 Menghindari terjadinya perdarahan dan infeksi
 Istirahat
 Tidak perlu imobilisasi
 Miksi secepatnya dilakukan sendiri.
 Retensio urin
 Kateter
 Defekasi harus ada dalam 3 hari postpartum
PERAWATAN POSTPARTUM
 Ibu postpartum bukan seorang yang sakit
 Bila terdapat nyeri bisa diberi analgetika
 Menyusui sesegera mungkin/inisiasi dini
 Bila bayi meninggal beri bebat payudara atau
bromocryptin.
 Terdapat kepercayaan yang merugikan
 Imobilisasi
 Banyak pantangan makanan
 Tidak boleh keluar rumah sampai 40 hari
TERIMA KASIH