12/07/2019
DR.Dr.Sutoto,M.Kes
12/07/2019
Aktifitas Indonesia didunia internasional
terkait patient safety
LATAR BELAKANG
ACCESS TO HEALTHCARE
KJS, BPJS, INA-CBG: Pemda vs. Masyarakat vs. Provider
QUALITY OF HEALTHCARE
Ekspektasi masyarakat terhadap kualitas RS – tinggi
Masyarakat majemuk dengan motivasi ekonomis tinggi
Gemar menggugat (litigious Society)
12/07/2019
CAPAIAN DAN TANTANGAN
KESELAMATAN PASIEN
▪ Capaian Saat ini:
▪ Terdiseminasinya pemahaman keselamatan pasien secara nasional melalui
pelatihan dan akreditasi RS
▪ Dilaksanakannya manajemen risiko di rumah sakit dan dipantau melalui
mekanisme akreditasi RS
▪ Masuknya keselamatan pasien kedalam kurikulum pendidikan kedokteran
▪ Tantangan Saat ini:
▪ Sistem pelaporan insiden, umpan balik, dan pembelajaran melalui web
▪ Kerjasama antar institusi
▪ Budaya keselamatan pasien
12/07/2019
REGULATORY FRAMEWORK
For Patient Safety
DASAR HUKUM
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
12/07/2019
Integration of Patient Safety into Training Modules for the
Medical Education Curriculum
Guidelines Patient Safety Trainer
Composed by
Task Force of Medical Educators
Under The Direction of
The Ministry of Research, Technology,
and Higher Education
12/07/2019
12/07/2019
12/07/2019
▪ PERSONALIA KKPRS
12/07/2019
TUGAS DAN FUNGSI KKPRS
1. Memberi masukan dan pertimbangan kepada Menteri Kesehatan dalam
rangka penyusunan Kebijakan Nasional dan Peraturan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
2. Melaporkan kegiatan secara berkala kepada Direktur Henderal Pelayanan
Kesehatan
3. Penyusunan Standar dan Pedoman Keselamatan Pasien
4. Kerjasama dengan berbagai institusi terkait baik dalam maupun luar
negeri
5. Penyusunan dan pelaksanaan program keselamatan pasien
6. Pengembangan dan pengelolaan system pelaporan insiden, analisis, dan
penyusunan rekomendasi keselamatan apsein
7. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan program keselamatan pasien
12/07/2019
APAKAH AKREDITASI
SNARS Edisi 1 ?
12/07/2019
13
KOMISI AKREDITASI
RUMAH SAKIT
KARS
MEMPEROLEH PENGAKUAN DARI ISQUA
SEBAGAI BADAN AKREDITASI INTERNASIONAL
PERUBAHAN NAMA BAB
1. Akses Pelayanan dan Kontinuitas (APK) Akses ke Rumah
Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)
3. Manajemen Penggunaan Obat (MPO) Pelayanan
Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
4. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) Manajemen
Komunikasi dan Edukasi (MKE), dimana beberapa standar dari
Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) standar versi
2012 yang terkait dengan komunikasi, dijadikan satu di
Manajemen Komunikasi dan Edukasi ini.
5. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP) Tata
Kelola Rumah Sakit (TKRS)
PERUBAHAN NAMA BAB
6. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Kompetensi
dan Kewenangan Staf (KKS)
7. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
8. Sasaran Milenium Development Goals (SMDGs)
Program Nasional dimana terdiri dari:
1. Program Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
2. Program Menurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
3. Program Menurunan Angka Kesakitan TB
4. Penyelenggaraan Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA)
5. Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri
PENGELOMPOKAN BAB
1. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN
1. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3. Asesmen Pasien (AP)
4. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
7. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
2. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT
8. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
10. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
12. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
13. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
LANJUTAN…
3. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. SASARAN 1 : Mengidentifikasi pasien dengan benar
2. SASARAN 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif
3. SASARAN 3 : Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai (High Alert
Medications)
4. SASARAN 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang benar.
5. SASARAN 5 : Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. SASARAN 6 : Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
4. PROGRAM NASIONAL
4. Program Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
5. Program Menurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
6. Program Menurunan Angka Kesakitan TB
7. Penyelenggaraan Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA)
8. Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri
5. INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN DI RUMAH SAKIT
HASIL PENILAIAN SURVEI
SNARS ED 1
AKREDITASI
INTERNASIONA
L
INTERNATIONAL
16 BAB ACCREDITATION
KARS
12 BAB
8 BAB
PROGSUS 3 TH
4 BAB
PERDANA
KARS INTERNASIONAL
▪ HARUS SUDAH LULUS PARIPURNA
▪ RS INDONESIA PROGRAM NASIONAL TETAP HARUS DI LAKSANAKAN
▪ SKOR SAMA LABIH BESAR SAMA DENGAN 95
▪ BILA TAK TERCAPAI SKOR 95 TETAP MENDAPAT SERTIFIKAT SESUAI
PENCAPAIAN
▪ JUMLAH PEMBIMBING LEBIH BANYAK
FOKUS AREA SNARS edisi 1
( PMKP & Manj Risiko )
16 BAB
RDOWS ko
SISMADAK
12/07/2019
12/07/2019
12/07/2019
1. Rumah sakit dipimpin oleh tenaga medis (dokter/dokter gigi)
2. Rumah sakit mempunyai izin operasional dan izin IPAL yang valid
3. Rumah sakit mengadakan obat-obatan dari jalur distributor resmi
4. Bila rumah sakit melaksanakan pelayanan kemoterapi, pelayanan tersebut
harus sesuai standar dan peraturan perundang-undangan.
5. Seluruh staf medis yang memberikan asuhan kepada pasien di rumah sakit
memiliki STR dan SIP yang valid.
▪ Apabila pada survei di rumah sakit didapatkan pelanggaran terhadap kelima
standar mutlak tersebut maka kelulusan akreditasi rumah sakit akan ditunda 3
(tiga) bulan untuk memberi kesempatan rumah sakit memperbaiki dan
melengkapi persyaratan. Bila sampai dengan waktu yang disediakan tersebut,
rumah sakit tidak dapat memenuhi persyaratan ini maka rumah sakit
dinyatakan tidak lulus.
BAGAIMANA STANDAR
AKREDITASI &
HUBUNGAN DNG
KESELAMATAN PASIEN ?
12/07/2019
25
STANDARD NASIONAL
AKREDITASI RUMAH SAKIT
SNARS
Pasien :
Pasien tidak “pernah” melalui
“pendidikan untuk menjadi pasien” !!!
Masuk RS seperti masuk “hutan”, relatif
banyak yg tidak jelas, pengalaman
baru…. “Hutan”
Relatif tidak punya kewenangan ikut
ambil keputusan, harus ikut “kata”
dokter…
Ada rasa cemas, ngeri, bingung, takut.
12/07/2019 Di RS, Pasien menjalani “3 shift” !!
1. Akses ke
I RS &
Kontinuitas
7.Manj Pelayanan 2. Hak
Komunikasi (ARK) Pasien dan
dan Edukasi Keluarga
(MKE) (HPK)
STANDAR
6.Manajemen
dan PELAYANAN 3.Asesmen
Penggunaan FOKUS KE Pasien (AP)
Obat (PKPO) PASIEN
5.Pelayanan 4.Pelayanan
Anestesi dan & Asuhan
Bedah (PAB) Pasien (PAP)
12/07/2019
29
PATIENT CENTERED CARE
12/07/2019
30
ARK
AP
PAP PKPO HPK
SKP MKE
ASESMEN
PAB
12/07/2019
31
1.
II Peningkatan
Mutu dan
Keselamatan
6. Pasien
2.
Manajemen (PMKP)
Pencegahan
Informasii dan
dan
Rekam Medis
Pengendalian
(MIRM)
Infeksi (PPI)
STANDAR
MANAJEMEN
RS
5.
3.
KOPENTENSI
Tata Kelola,
dan
RUMAH SAKIT
KEWENANGAN 4. (TKRS)
Staf (KKS) MANAJEMEN
Fasilitas dan
Keselamatan
12/07/2019 (MFK)
32
INDIKATOR :
- 78 MUTU AREA KLINIS
- 11 MUTU AREA MANJEMEN
- 13 MUTU WAJIB
- 6 Sasaran keselamatan
pasien
CLINICAL PATHWAY
PMKP Direkfur
TERLIBAT
Sentinel, KTD & KNC PATIENT
FMEA &RCA SAFETY
1. Perencanaan Monev/mengawasi :
2. Pengorganisasian • Program PPI
3. Pengawasan/ • Kontrak klinis &
amben manajerial
• Ambulance
12/07/2019 • Penilaian kinerja 33
• Surveilance –investigasi outbreak
• Perbekalan farmasi kadaluwarsa,
single use – Re use
Menurunkan risiko • Steriiisasi
terkait yan kes : • Pembuangan sampah medis
PPI • Pada Pasien • Pembuangan jarum & benda tajam
• Pada Ten Kes • PPI yan makanan & permesinan
• Isolasi
• APD
• Pendidikan PPI staf & pasien
• ICRA
Tujuan :
• Keselamatan Perencanaan
dan Keamanan o Mengurangi &
Pendidikan mengendalikan
• B-3 bahaya & risiko
Pelaksanaan
• Disaster
Respond o Mencegah
• Kebakaran Kcelakaan &
Monitor cidera
• Sistem utiisasi
Perbaikan o Memelihara
• Peralatan Medis
kondisi aman
12/07/2019
35
III.
Jenis: PNG
12/07/2019
36
Pemasangan gelang
, tulisannya
menghadap ke luar
untuk
memudahkan
petugas
mengindentifikasi
12/07/2019
LANGKAH IMPLEMENTASI
PENYUSUNAN
DOKUMEN SOSIALISASI
IMPLEMENTASI
Evaluasi
pencapaian TELUSUR
standar
12/07/2019
Salah
memberi
obat
Salah
Salah tindakan Pasien Cedera
Citra buruk
identifikasi Tuntutan
Salah
Tranfusi
Salah
KETELITIAN IDENTIFIKASI
hasil DISEMUA LINI PELAYANAN
12/07/2019 lab/PA
Perintah Lisan/Lewat Telepon
ISI PERINTAH
1. Tulis Lengkap NAMA LENGKAP DAN TANDA TANGAN PEMBERI
PERINTAH
2. Baca Ulang- Eja untuk NAMA LENGKAP DAN TANDA TANGAN PENERIMA
NORUM/LASA PERINTAH
TANGGAL DAN JAM
3. Konfirmasilisan dan tanda
tangan
12/07/2019
KESELAMATAN PASIEN
PMK No. 11 Tahun 2017
SASARAN KESELAMATAN
PASIEN TUJUH LANGKAH MENUJU KPRS
1.Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur. (HPK, PBA )
2.Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab pasien dan keluarga.(HPK ,MKE )
3.Mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti.(HPK )
4.Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan.(HPK, MFK, SKP )
5.Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan fasilitas pelayanan kesehatan.(
MFK )
6.Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa.(TKRS, PMKP )
7.Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati.( HPK )
Tujuh langkah menuju keselamatan pasien terdiri dari :
1.membangun kesadaran akan nilai Keselamatan Pasien.
2.Ciptakan budaya adil dan terbuka
LANGKAH 1 BANGUN BUDAYA KESELAMATAN ( PMKP, TKRS , KKS ,PKPO )
12/07/2019
SASARAN KESELAMATAN PASIEN SNARS ED1
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien; dan PMKP KKS PKPO
g. Mencegah cedera melalui implementasi sistem KP. PMKP KKS PPI SKP
KESIMPULAN
STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 :
• Menitik beratkan sasaran keselamatan pasien & mutu pelayanan
yang diberikan
• Menyediakan lingkungan yg aman & efisien sehingga meminimalisasi
risiko cidera
• Mendengarkan pasien & keluarga, menghormati hak-hak mereka,
dan melibatkan mereka sbg mitra dalam proses pelayanan
• Menciptakan budaya mau belajar dari laporan insiden keselamatan
pasien
• Membangun kepemimpinan yg mengutamakan kerja sama .
Kepemimpinan ini menetapkan prioritas utk & demi terciptanya
kepemimpinan yg berkelanjutan utk meraih kualitas dan keselamatan
pasien pada semua tingkatan
12/07/2019
50
TERIMA
KASIH
12/07/2019
51