ANSIEDAD

GENERALIZADA
Laura Sofía Suarez
Daniela Ospina
Daniela T.
Augusto Redondo
Danna Alejandra Rodríguez Muñoz
2015
ANSIEDAD GENERALIZADA

 Según DSM-V
 Naturaleza:
 Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva)

 Se produce durante más días de los que ha estado ausente durante un

mínimo de seis meses
 En relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad
laboral o escolar). Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
ANSIEDAD
GENERALIZADA * En adultos se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y
al menos algunos síntomas han estado presentes durante más días de
los que han estado ausentes durante los últimos seis meses).

 Según DSM-V * En los niños, solamente se requiere un ítem.

 Síntomas*:
 Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
 Fácilmente fatigado.
 Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
 Irritabilidad.
 Trastornos de ansiedad.
 Tensión muscular.
 Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e
insatisfactorio).
ANSIEDAD GENERALIZADA

 Características:

 La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar

clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.

 La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia ni a una afección médica.

 La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.

 ANSIEDAD GENERALIZADA

 Diagnóstico diferencial: Ansiedad, preocupación o síntomas físicos NO SE EXPLICAN por:

 Ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno de pánico
 Valoración negativa en el trastorno de ansiedad social [fobia social]
 Contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo
 Separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación
 Recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático
 Aumento de peso en la anorexia nerviosa
 Dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos
 Percepción de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal
 Tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por enfermedad
 Contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante.
 APARICIÓN Y FRECUENCIA

 Comienzo indeterminado (puede darse desde la infancia

como en etapas posteriores).
 El curso del trastorno es crónico
 Estos pacientes no suelen asistir frecuentemente a
consulta.
 Se evidencia mayor prevalencia del TAG en mujeres y
personas entre los 24 y 55 años.
 Son factores de predisposición las situaciones de duelo
(separación, viudez, desempleo, entre otros).
 COMORBILIDAD

 Trastorno depresivo mayor

 Distimia
 Trastorno de pánico con o sin agorafobia
 Fobia social
 Fobia específica
 Abuso de sustancias psicoactivas
 Estrés
 Trastorno con déficit de atención con hiperactividad.
 FACTORES DE MANTENIMIENTO
 Vulnerabilidad biológica (Hettema, Neale & Kendler, 2001)
 Vulnerabilidad psicológica (Borkovec, 1994)
 Percepción de amenaza generalizada
 Sentirse incapaz de afrontar los eventos amenazantes

 Vinculación o apego inseguro

 Conflictos familiares durante la infancia
 Conductas de preocupación
 Meta-preocupaciones
 Temor hacia una amenaza futura con baja probabilidad de ocurrencia
 Creencias de que las preocupaciones son útiles (Borkovec, 1994; Dugas y Koerner, 2005).
 Evitación supersticiosa de lo que se teme
 Evitación real de lo que se teme
 Evitación de temas emocionales más profundos
 Preparación para el afrontamiento
 Recurso motivacional
EVALUACIÓN
 ENTREVISTA

 Entrevista con niño o adolescente

 Entrevista con padres

 Entrevista para los Trastornos de Ansiedad según el DSM-IV (Brown, DiNardo &
Barlow, 1994)
 Entrevista para los Trastornos de Ansiedad en Niños (Silverman y cols., 1996)
 CUESTIONARIOS Y ESCALAS DE
VALORACIÓN

 Cuestionario de preocupación y ansiedad

(Dugas & cols., 2001)

 Cuestionario del trastorno de ansiedad

generalizada –IV (Newman & cols.)

 Inventario de preocupación del Estado de

Pensilvania para niños (Meyer y cols., 1997).
OTROS MÉTODOS DE EVALUACIÓN

OBSERVACIÓN

AUTORREGISTROS
INTERVENCIÓN
 Intervención para el T.A.G
● Enfocada en los síntomas de preocupaciones excesivas e incontrolables y la sobreactivación, en donde se
realiza principalmente un componente educativo sobre que es la ansiedad y sobre el trastorno. Posterior a esto se
realiza un entrenamiento para que la persona pueda identificar tanto las situaciones como los estímulos internos
y externos que le generan este tipo de ansiedad

● Una técnica propuesta por Ost en el año 2000 es la relajación aplicada, la cual se refiere a realizar “un
entrenamiento en respiración, relajación inducida por señal y relajación mediante imágenes que se aplican
posteriormente en una variedad de circunstancias”

● Otra técnica propuesta por Fava y Cols en el año 2005 es la terapia de bienestar en la cual “se busca potenciar a
través de técnicas cognitivo-conductuales las siguientes dimensiones: autonomía, dominio del ambiente,
crecimiento personal, metas en la vida, relaciones positivas y autoaceptación”

● La última técnica propuesta por Andrews y cols (2003) es la Terapia cognitivo conductual la cual tiene como
“finalidad aprender a manejar la ansiedad mediante la aplicación de las estrategias aprendidas, por ejemplo, los
clientes imaginan sus preocupaciones y después los resultados más realistas y probables.” esta es la mejor técnica
que ha sido aplicada en los niños si se hacen oportunas adaptaciones a esta.
● En tratamiento es totalmente individualizado ya que depende de los síntomas que predominan en dicho
paciente.
● La eficacia de estas técnicas suelen mantenerse si se hace una constante seguimiento de mínimo 6 meses a dos
años.
● La principal intervención que se le debe generar a un paciente es la de la posibilidad de la resolución de
problemas, en donde se debe descomponer el problema para así identificar el núcleo de este y poder
solucionarlo.
● Se realiza entre 8 y 16 sesiones en donde se utilizan los autorregistros y en donde a veces se le pide al paciente
que se imagine el estímulo que le genera T.A.G para que el pueda evidenciar los pensamientos, sensaciones e
imágenes que se generan tras de esto.
● El 21% de los pacientes desde el inicio rechazan el tratamiento y el 16% lo abandonan.
 TRATAMIENTO DEL GRUPO DE DUGAS

Entrenamiento en darse cuenta de las preocupaciones y de su

tipo, reevaluación de la utilidad de cada preocupación específica,
intervenciones específicas para la preocupación (entrenamiento
en solución de problemas, exposición funcional cognitiva) y
prevención de recaídas.
 Con que frecuencia

El tratamiento dura 12-18 sesiones de una hora (hora y media

cuando se incluyen prácticas de exposición). Con 18 sesiones,
la frecuencia de las sesiones es de dos veces por semana para
las ocho primeras y de una vez por semana para las ocho
segundas
Conceptualización del problema y
presentación del tratamiento
Análisis conductual +
entrenamiento en detección de la terapia cognitivo conductual debería
preocupaciones Intervenciones considerarse como el tratamiento de elección
específicas para la preocupación para el trastorno de ansiedad por separación y
ansiedad generalizada en niños y adolescentes.
Este tipo de intervención, sola o en combinación
con intervención familiar, se ha mostrado eficaz
frente a condiciones de control y otros
tratamientos, manteniéndose los logros
terapéuticos en el tiempo
Entrenamiento en solución de problemas objetivos centrados en problema

Exposición funcional cognitiva

método socrático
Reevaluación de la utilidad de cada preocupación
experimento conductual
 Que se encontró

 compararon el tratamiento anterior, aplicado

individualmente, con un grupo de lista de espera. El grupo
tratado se mostró superior al grupo control en el pos
tratamiento en medidas de preocupación, gravedad el
TAG, ansiedad y depresión. Dos tercios de los pacientes
respondieron al tratamiento y pudieron considerarse muy
recuperados. El 77% dejaron de presentar TAG y también
hubo una reducción del número de trastornos.
Resolución de problemas

 Esto es para situaciones modificables El entrenamiento en

solución de problemas tiene dos componentes:
 Orientación hacia el problema: el autor registro de las
propias reacciones a los problemas, preguntar a otros
sobre sus problemas para modificar la percepción del
problema
 Habilidades de solución de problemas
Exposición funcional cognitiva
 Para las preocupaciones sobre situaciones no modificables (y que
frecuentemente no existen todavía)

 El terapeuta ayuda al paciente a jerarquizar las distintas imágenes

identificadas en orden de menor a mayor amenaza.

 El terapeuta hace preguntas al paciente para que describa con detalle

la primera imagen en tiempo presente. Es fundamental que la
descripción contenga las consecuencias específicas temidas por el
cliente

 Se pide al paciente que escriba la imagen con el mayor detalle

posible; el texto puede ser breve o muy extenso y elaborado.
programa cognitivo-conductual de
Kendall.
 OBJETIVOS Reconocer los sentimientos de ansiedad y las reacciones
somáticas ƒDetectar los pensamientos del niño en las situaciones que
le provocan ansiedad ƒDesarrollar un plan de afrontamiento de la
ansiedad ƒEvaluar su propia actuación y autor reforzarse cuando sea
adecuado.
 ESTRATEGIAS: Modelado.
Exposición en vivo.
Role-playing.
Relajación.
Auto instrucciones /Refuerzo contingente.
 Deteccion de situaciones que le provoquen ansiedad
Jerarquización de situaciones que generen ansiedad
Entrenamiento en relajación por medio de una grabación
auditiva
Por parte del niño auto verbalización
Desarrollo de estrategias de intervención
V Practica en situaciones aprendidas y otras qe generen
ansiedad leve
Exposición a situaciones de ansiedad elevada
Que se encontró…
 la terapia cognitivo conductual debería considerarse como
el tratamiento de elección para el trastorno de ansiedad
por separación y ansiedad generalizada en niños y
adolescentes. Este tipo de intervención, sola o en
combinación con intervención familiar, se ha mostrado
eficaz frente a condiciones de control y otros
tratamientos, manteniéndose los logros terapéuticos en el
tiempo.
Referencias
 Andrews, G., Creamer, M., Crino, R., Hunt, C., Lampe, L. & Page, A. (2003). The treatment of anxiety disorders:
Clinician guides and patient manuals (2ª ed.). Cambridge: Cambridge University Press.

 Arturo Bados López. (2005). TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA. 2007, de Departament de Personalitat, Avaluació i
Tractament Psicològics. Sitio web: http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/357/1/116.pdf

 Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Washington, DC:
American Psychiatric Publishing.

 Blados, A. (2005). Trastorno de ansiedad generalizada. Department de Personalitat, Universitat de Barcelona, 1-77.

 Fava, G,A., Ruini, C., Rafanelli, Finos, L., Salmaso, L., Mangelli, L. & Sirigati, S. (2005). Well-being therapy of
generalized anxiety disorder. Psychotherapy and Psychosomatics, 74, 26-30.

 Öst, L-G & Breiholtz, E. (2000). Applied relaxation vs. cognitive therapy in the treatment of generalized anxiety disorder.
Behaviour Research and Therapy, 38, 777-790.

 Seidah, Amélie; Dugas, Michel J.; Leblanc, Renée El tratamiento Cognitivo Comportamental del Tag: Modelo conceptual y
casos clínicos Revista Argentina de Clínica Psicológica, vol. XVI, núm. 1, abril, 2007, pp. 39-48 Fundación Aiglé Buenos
Aires, Argentina.