TANDA BAHAYA KEHAMILAN

TANDA BAHAYA
KEHAMILAN
Oedema
Perdarahan pada wajah,
pervaginam kaki dan
tangan
Gerakan
Sakit
janin
kepala
berkuran
HEBAT
g

Penglihata
Nyeri
n kabur perut
hebat
Perdarahan Pervaginam
Perdarahan pervaginam dapat terjadi setiap saat pada masa
hamil. Disebabkan oleh kondisi yang ringan, seperti
implantasi, servisitis atau polip servik, atau koitus, atau oleh
kondisi-kondisi serius yang bahkan mengancam kehidupan,
seperti plasenta previa dan solusio plasenta.
Perdarahan Pervaginam
Perdarahan Perdarahan
Hamil Muda Hamil Lanjut
(< 22 mgg) (> 28 mgg)

Plasenta
Abortus
Previa

Mola Solusio
Hidatidosa Plasenta

Kehamilan
Ektopik
 Sakit kepala hebat
Nyeri kepala pada masa hamil merupakan gejala
preeklampsia, dan jika tidak diatasi dapat
menyebabkan kejang maternal, stroke,koagulopati dan
kematian.

Sakit kepala yang menunjukkan suatu masalah yang

serius adalah:
sakit kepala hebat
sakit kepala yang menetap dan
tidak hilang dengan istirahat .
 PENGLIHATAN KABUR
Perubahan visual mendadak yang meliputi :
Penglihatan kabur/berbayang
Bintik spot
Berkunang-kunang
PENGLIHATAN KABUR
 WAJAH,
WAJAH,
OEDEMA KAKI,
KAKI, DAN
DAN TANGAN
TANGAN
OEDEMA

Penimbunan
Penimbunan cairan
cairan yg
yg berlebihan
berlebihan
dalam
dalam jaringan
jaringan tubuh
tubuh

Pembengkakan
Pembengkakan kaki,kaki,
jari
jari tangan
tangan &
& muka
muka Kenaikan
KenaikanBB
BB
 WAJAH,
WAJAH,
OEDEMA KAKI,
KAKI, DAN
DAN TANGAN
TANGAN
OEDEMA

Menunjukkan adanya masalah serius bila terdapat

tanda-tanda antara lain :
Muncul
 Munculmendadak
mendadak&&cenderung
cenderung meluas
meluas
padamuka
pada mukadan
dantangan
tangan

disertai
 disertaidengan
dengansakit
sakitkepala
kepalahebat,
hebat,mual
mual
muntah, &
muntah, & nyeri
nyeriulu
uluhati
hati
 Gerakan Janin Berkurang
Jika
Jika bayi
bayi bergerak
bergerak kurang
kurang dari
dari 10
10 kali
kali dalam
dalam 12
12
jam
jam menunjukkan
menunjukkan adanya
adanya keadaan
keadaan yang
yang
patologis
patologis pada
pada bayi
bayi tersebut
tersebut dan
dan wanita
wanita hamil
hamil
harus
harus segera
segera memberitahu
memberitahu tenaga
tenaga kesehatan
kesehatan
untuk
untuk diperiksa
diperiksa lebih
lebih lanjut.
lanjut.
 NYERI PERUT HEBAT
• Pada kehamilan dapat
menjadi komplikasi yg fatal
• Nyeri perut dapat
menunjukkan:
Kehamilan ektopik
Abortus
Preeklamsi
Persalinan prematur
Solutio plasenta
ISK
TANDA BAHAYA KEHAMILAN MUDA

1. Perdarahan pervaginam
• Pada awal kehamilan, terjadi
spotting karena implantasi dan
normal
• Awal kehamilan perdarahan
abnormal adalah warna merah,
perdarahan banyak (aborsi,
kehamilan mola, kehamilan ektopik
• Pengumpulan Data
1. Minta ibu menyebutkan karakteristik
perdarahan : kapan mulai, seberapa
banyak, warnanya, apakah
bergumpal
2. Apakah merasakan nyeri saat
mengalami perdarahan
3. Periksa TD, suhu, nadi dan DJJ
4. Raba apakah ada nyeri abdomen
bagian bawah
Diagnosis
Perdarahan Serviks Uterus Gejala/tanda Diagnosis
Bercak Tertutup Sesuai UK Kram perut Abortus
hingga bwh imminens
sedang Uterus lunak
Sedikit Pingsan KET
membesar Nyeri perut
dari normal bwh
Nyeri goyang
portio

Tertutup/ Lebih kecil Sedikit/tanpa Abortus

terbuka dari UK nyeri perut komplit
bwh
Riwayat
ekspulsi hasil
konsepsi
Perdarahan Serviks Uterus Gejala/tanda Diagnosis
Kram/nyeri
perut bwh
Abortus
Belum terjadi
insipiens
ekspulsi hasil
Sesuai UK konsepsi
Terbuka
Kram/nyeri
perut bwh
Abortus
Belum terjadi
Sedang inkomplet
ekspulsi hasil
hingga masif
konsepsi
atau banyak
Mual/muntah
Kram perut
bgn bwh
Lebih
Terbuka Tidak ada Abortus
besar dari
janin, keluar molla
UK
jaringan
seperti
anggur
Penanganan
1. Abortus Imminens
a. Tidak perlu pengobatan khusus
b. Jangan lakukan aktivitas fisik yg
berlebihan/hubungan seksual
c. Jika Perdarahan ;
- berhenti, lalkukan asuhan ANC
seperti biasa
- terus berlangsung, nilai kondisi
janin
2. Abortus Insipiens
a. Jika UK < 16 mgg, lakukan
evakuasi uterus dengan AVM.
Jika evakuasi tdk dpt dilakukan:
- beri ergometrin 0,2 IM atau
misoprostol 400 mcg per oral
- segera lakukan persiapan
pengeluaran hasil konsepsi
b. Jika UK > 16 mgg :
- tunggu ekspulsi spontan hasil
konsepsi, kemudian evakuasi
sisa hasil konsepsi
- Jika perlu, lakukan infus 20 U
oksitosin dlm 500 ml garam
fisiologis (RL) kecepatan 40
tts/m utk membantu ekspulsi
hasil konsepsi
c. Pastikan tetap pantau kondisi ibu
setelah penanganan
3. Abortus Inkomplet
a. Jika perdarahan tdk seberapa
banyak & UK < 16 mgg;
- evakuasi dpt dilakukan secara
digital utk mengeluarkan hasil
konsepsi
- jika perdarahan berhenti, beri
ergometrin0,2 mg IM atau
misoprostrol 400 mcg per oral
b. Jika perdarahan banyak & UK <
16 mgg;
- lakukan AVM. Evakuasi dgn
kuret tajam hanya dilakukan bila
AVM tdk tersedia
- jika evakuasi belum dpt
dilakukan segera, beri
ergometrin 0,2 mg IM atau
misoprostol 400 mcg per oral
c. Jika UK > 16 mgg;
- berikan infus oksitosin 20 U dlm 500
ml cairan IV (garam fisiologis atau
RL) kecepatan 40 tts/m sampai
terjadi ekspulsi hasil konsepsi
- jika perlu berikan misoprostol 200 mcg
per vaginam tiap 4 jam sampai terjadi
ekspulsi hasil konsepsi (maksimal
800 mcg)
- evakuasi hasil konsepsi yg tertinggal
dlm uterus
4. Abortus Komplet
- tdk perlu evakuasi lagi
- observasi utk melihat adanya perdarahan
banyak
- pastikan utk tetap memantau kondisi ibu
setelah penanganan
- apabila terdapat anemia sedang berikan
SF 600 mg/hari selama 2 mgg, jika
anemia berat berikan transfusi darah
- konseling pasca abortus & pemanyauan
lanjut
5. K E T
- implantasi terjadi di luar uterus
- paling sering terjadi di tuba falopii
(> 90%)
- menegakan diagnosis : USG
 Tanda & gejala :
Kehamilan Ektopik KET
- Gejala kehamilan awal - Kolaps & kelelahan
(flek/perdarahan - Nadi cepat dan lemah
ireguler, mual, (110x/m atau lebih)
pembesaran payudara, - Hipotensi
perubahan warna pada - Hipovolema
vagina & serviks, - Abdomen akut & nyeri
pembesaran uterus, pelvis
frekwensi BAK - Distensi abdomen
meningkat) - Nyeri lepas
- Nyeri pada abdomen & - Pucat
pelvis
1. Tekanan diastolik merupakan
indikator utk prognosis pada
penangan hipertensi dlm kehamilan
2. Tekanan diastolik mengukur tekanan
tahanan perifer dan tdk dipengaruhi
oleh keadaan emosi seperti pada
tekanan sistolik
3. Jika tekanan diastolik ≥ 90 mmHg pd
2 pemeriksaan berjarak 4 jam atau
lebih, diagnosisnya adalah hipertensi
 Tanda & Gejala Yg Tanda & Gejala yg Diagnosis
Selalu Ada Kaadang Ada

Tekanan diastolik ≥ 90
mmHg pd kehamilan < 20 Hipertensi Kronik
mgg

Tekanan diastolik 90-110

mmHg pd kehamilan < 20 Hipertensi kronik
mgg dibarengi preeklampsia
Proteinuria < ++ ringan

Tekanan diastolik 90-110

mmHg pd kehamilan > 20 Hipertensi dalam
mgg kehamilan
Proteinuria -

Tekanan diastolik 90-110

mmHg pd kehamilan > 20
mgg Preeklampsia ringan
Proteinuria sampai ++
 Tanda & Gejala Yg Tanda & Gejala yg Diagnosis
Selalu Ada Kaadang Ada
Tekanan diastolik ≥ Hiperrefleksia
110 mmHg pd Nyeri kepala (tdk
kehamilan > 20 mgg hilang dgn analgesia
Proteinuria ≥ ++ biasa)
Penglihatan kabur
Oliguria (< 400 ml/24 Preeklampsia Berat
jam)
Nyeri epigastrium
Edema paru

Kejang Koma
Tekanan diastolik ≥ 90 Punggung melengkung
mmHg pd kehamilan > Perut kaku Eklampsia
20 mgg Spasme
Proteinuria ≥ ++
 Nyeri Perut Pada Kehamilan Muda
Gejala & Tanda Yg Gejala & Tanda Yg Diagnosis
Selalu Ada Kadang Ada
Nyeri perut Masa tumor diperut
Tumor adneksa pada bawah
Kista ovarium
periksa dalam Perdarahan vaginal
ringan
Nyeri perut bagian Perut membengkak
bawah Anoreksia
Demam Mual/muntah Apendisitis
Nyeri lepas Lekositois
Tumor (–)
Disuria Nyeri
Sering berkemih Retro/suprapubik Sistitis
Nyeri perut
 Gejala & Tanda Yg Gejala & Tanda Yg Diagnosis
Selalu Ada Kadang Ada
Disuria Nyeri
Demam retro/suprapubik
tinggi/menggigil Nyeri pinggang
Pielonefritis akut
Sering berkemih Sakit di dada
Nyeri perut Anoreksia
Mual/muntah
Demam Nyeri lepas
Nyeri perut bawah Perut kembung
Bising usus (-) Anoreksia Pielonefritis
Mual/muntah
Syok
Nyeri perut Pingsan
Perdarahan sedikit Tumor adneksa nyeri
Serviks tertutup Amenorea Kehamilan ektopik
Uterus sedikit besar Serviks nyeri goyang
Uterus lunak
 Tanda Bahaya Kehamilan Lanjut
Tanda & Gejala Faktor Penyulit lain Diagnosis
Umum Predispisisi
Perdarahan Grande Syok
tanpa nyeri, UK Multipara Perdarahan
> 22 mgg setelah koitus
Darah Tdk ada
segar/kehitaman kontraksi uterus
dgn bekuan Bagian terendah
Perdarahan janin tdk masuk
dapat terjadi PAP Plasenta previa
setelah Kondisi janin
miksi/defikasi, normal atau
aktivitas fisik, terjadi gawat
atau koitus janin
 Tanda & Faktor Penyulit lain Diagnosis
Gejala Umum Predispisisi
Perdarahan Riwayat SC Syok atau
intraabdominal Partus lama takikardia
& atau vaginal Disproporsi Adanya cairan
Nyeri hebat kepala/fetopelv bebas
sebelum is intraabdominal
perdarahan & Kelainan Hilangnya
syok, yg letak/presentas gerakan janin
Ruptur uteri
kemungkinan i & DJJ
hilang setelah Persalinan Bentuk uterus
terjadi traumatik abnormal
regangan Nyeri
hebat pada raba/tekan
perut bawah dinding perut
Tanda & Gejala Faktor Penyulit lain Diagnosis
Umum Predispisisi

Perdarahan dgn Hipertensi Syok yg tdk

nyeri intermiten Versi luar sesuai dgn
atau menetap Trauma jumlah darah yg
Warna darah abdomen keluar (tipe
kehitaman & Polihidramnion tersembunyi)
cair, tetapi Gemelli Anemia berat
mungkin ada Defisiensi gizi Melemah atau
bekuan hilangnya
Jika ostium uteri gerakan janin Solutio Plasenta
terbuka, terjadi Gawat
perdarahan janin/hilangnya
berwarna merah DJJ
segar Uterus tegang &
nyeri
Tanda & Gejala Faktor Penyulit lain Diagnosis
Umum Predispisisi

Perdarahan Solutio plasenta Gambaran

berwarna merah IUFD memar bawah
Uji pembekuan Eklampsia kulit
darah tdk Emboli air Perdarahan dari
menunjukkan ketuban tempat suntikan
adanya bekuan dan jarum infus
darah setelah 7
menit Gangguan
Rendahnya pembekuan
faktor darah
pembekuan
darah,
fibrinogen,
trombosit,
fragmentasi sel
darah merah
2. Nyeri Kepala Hebat & Menetap
- Sakit kepala selama kehamilan
adalah umum & merupakan
ketidaknyamanan yg normal
- Menunjukkan masalah yg serius
apabila sakit kepala hebat yg
menetap & tdk hilang dgn istirahat
- Kadang disertai penglihatan kabur
 Nyeri perut pada akhir kehamilan &
pasca salin
Gejala & Tanda Yg Gejala & Tanda Yg Diagnosis
Selalu Ada Kadang Ada Kemungkinan
Teraba his Pembukaan &
Show sebelum 37 pelunakan serviks Kemungkinan
mgg Perdarahan persalinan preterm
pervaginam ringan
Teraba his Pembukaan &
Show sesudah 37 pelunakan serviks Kemungkinan
mgg Perdarahan persalinan preterm
pervaginam ringan
Nyeri perut hilang Syok
timbul atau menetap Uterus teraba
Perdarahan setelah tegang/lemas
kehamilan 22 mgg Gerakan janin Solutio plasenta
(dapat tertahan dlm berkurang/tdk ada
uterus) Gawat janin/tdk
adanya DJJ
 Gejala & Tanda Yg Gejala & Tanda Yg Diagnosis
Selalu Ada Kadang Ada Kemungkinan
Nyeri perut (dpt Syok
berkurang setelah Distensi abdomen
ruptur) Bagian janin teraba
Perdarahan dengan mudah
Ruptur uteri
(intraabdomen & Gawat janin/tdk
atau pervaginam) adanya DJJ
Denyut jantung ibu
cepat
Nyeri perut Riwayat keluarnya
Sekret vagina cair & cairan
berbau setelah Uterus teraba lunak
Amnionitis
kehamilan 22 mgg DJJ cepat
Demam/menggigil Perdarahan
pervaginam ringan
 Gejala & Tanda Yg Gejala & Tanda Yg Diagnosis
Selalu Ada Kadang Ada Kemungkinan
Nyeri perut Perdarahan
Demam/menggigil pervaginam ringan
Lokhia dgn pus & Syok Metritis
berbau
Uterus teraba lunak
Nyeri perut bwh & Respons buruk
distensi terhadap antibiotika
Demam Pembengkakan pd
tinggi/menggigil yg kavum douglasi Abses pelvis
menetap Pus di
Uterus terabaa kuldosentesis
lunak
Nyeri perut bwh Nyeri lepas
Demam tdk Distensi abdomen
tinggi/menggigil Anoreksia Peritonitis
Bising usus tdk Mual/muntah
terdengar Syok
TERIMA KASIH