Kelompok 6 Kelompok 6 REZZITA ASTIANI (11020160068) NURMALA SINTA A (11020160145) AINUNNISA MUHAMMAD (11020170003) DEDY KURNIAWAN (11020170008 RESITA AULIA BUDIMAN (11020170018) WARDAYANI (11020170072) PUTRI SASKIA AULYAH NR (11020170093) TRI DINI HARIANTI (11020170116) NOVIA DAMAYANTI KAPRAWI (11020170111) KARISMAN (11020170129) Skenario B
Seorang perempuan berusia 50 tahun, dibawah ke IGD RS dengan pusing berputar secara tiba-tiba sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan pendengaran menurun dan terasa penuh pada telinga kanan bersifat hilang timbul. Riwayat keluhan berkurang dengan sendirinya, serta memiliki riwayat hipertensi. • Perempuan 50 tahun • Pusing berputar secara tiba-tiba sejak 1 hari yang lalu. KALIMAT • Pendengaran menurun dan terasa penuh pada telinga kanan bersifat KUNCI hilang timbul. • Keluhan berkurang dengan sendirinya. • Riwayat hipertensi PERTANYAAN 1. Bagaimana etiologi dari pusing berputar/vertigo? 2. Apa klasifikasi dari vertigo? 3. Bagaimana patofisiologi dari vertigo? 4. Apa hubungan vertigo dengan riwayat hipertensi? 5. Apa hubungan vertigo dengan pendengaran menurun? 6. Jelaskan langkah-langkah diagnosis berdasarkan skenario! 7. Apa diagnosis banding yang sesuai dengan skenario? 8. Bagaimana penatalaksanaan awal berdasarkan skenario? 1 ETIOLOGI VERTIGO Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: Dian Rakyat; 2008. Marril KA. Central Vertigo [Internet]. WebMD LLC. 21 Januari 2011. Di unduh tanggal 8 April 2011. Di unduh dari http://emedicine.medscape.com/article/794789-clinical#a0217 2 KLASIFIKASI VERTIGO VERTIGO SISTEM KESEIMBANGAN Batang otak, SENTRAL serebelum, VESTIBULER serebrum
Labirin dan saraf
PERIFER vestibula
Retina : otot bola
mata VISUAL DAN NON VESTIBULER SOMATOKINETIK
Kulit, sendi, otot
Budi RW. Vertigo: Aspek Neurologi. Cermin Dunia Kedokteran No. 144, 2004. h. 41-6. Aris CB, Dani R. Vertigo. Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV). Badan penerbit Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia;2006:hal 11-8. 3 PATOFISIOLOGI VERTIGO Sistem Vestibular
ANATOMI ALAT KESEIMBANGAN Sistem Proprioseptik
Sistem Optik Organ Pendengaran dan Keseimbangan Patofisiologi Vertigo Gangguan alat keseimbangan Reseptor tubuh menerima menangkap sinyal Gejala Vertigo informasi
Impuls yang Ketidakcocokan Pengolahan
berlebihan antara posisi informasi tubuh dengan terganggu persepsi
Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: Dian Rakyat; 2008.
Kovar, M, Jepson, T, Jones, S. 2006. Diagnosing and Treating: Benign Paroxysmal Positional Vertigo in Journal Gerontological of Nursing. December:2006 Chain, TC.2009. Practical Neurology 3rd edition: Approach to the Patient with Dizziness and Vertigo. Illnois:wolter kluwerlippincot William and wilkins) HUBUNGAN VERTIGO DENGAN 4 RIWAYAT HIPERTENSI Aliran darah otak dipengaruhi terutama oleh 3 faktor yaitu tekanan untuk memompakan darah dari sistem arteri-kapiler ke sistem vena, tahanan Pada gangguan ini, satu atau lebih perifer pembuluh darah otak dan komponen sistem saraf menjadi malfungsi faktor darah itu sendiri Tekanan darah setelah berfungsi normal beberapa tahun arterial fluktuatif, walaupun demikian serta bersifat kronis, difus dan progresif. tekanan arteriolar-kapiler otak Hipertensi kronis dapat menimbulkan konstan. Ketika tekanan darah arterial ketidakseimbangan ketika terjadi lesi meningkat, arteriole otak konstriksi, periventrikuler yang mempengaruhi serat derajatnya bergantung kenaikan sensoris dan motoris yang tekanan darah. Jika berlangsung menghubungkan area korteks dengan dalam periode singkat dan tekanan talamus, ganglia basalis, serebelum dan tidak terlalu tinggi maka tidak medula spinalis. Dimana pengaturan berbahaya. Namun bila berlangsung keseimbangan merupakan fungsi bulan sampai tahun dapat terjadi gabungan dari bagian serebelum, hialinisasi otot pembuluh darah dan substansia retikuler dari medula, pons, diameter lumen menjadi tetap. Hal ini dan mesensefalon. merupakan salah satu bentuk penyakit degeneratif yang merupakan salah satu penyebab penyakit saraf. Amaliah. 2010. Hubungan Hipertensi dengan Gangguan Keseimbangan di Poli Rawat Jalan Saraf RSUD dr. Moewardi Surakarta. Universitas Sebelas Maret. HUBUNGAN VERTIGO DENGAN 5 PENDENGARAN MENURUN Tuli Konduktif Tuli Sensorineural Tuli Campuran
kombinasi dari gangguan
pendengaran jenis apabila terdapat lesi pada konduktif dan gangguan telinga luar maupun telinga akibat adanya gangguan pendengaran jenis tengah yang dapat pada sepanjang telinga sensorineural. Mula-mula menyebabkan gangguan bagian dalam ataupun gangguan pendengaran penghantaran / konduksi gangguan pada fungsi saraf jenis ini adalah jenis gelombang suara untuk pendengaran hantaran kemudian menggetarkan gendang berkembang lebih lanjut telinga / membran timpani menjadi gangguan sensorineural
Universitas Sumatera Utara, Repository. Gangguan Pendengaran.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/61915/Chapter%20II.pdf;jsessionid=01BBD7EE810A2634B4C25F593DB02733?sequence=4 (01/07/2019). Lauralee, Sherwood. Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem. Jakarta: EGC. Hal: 243.2017 LANGKAH – LANGKAH 6 DIAGNOSIS Pemeriksaan Fisik: Anamnesis 1) Pemeriksaan status generalisata 1) Identitas: Nama, usia, alamat, pekerjaan 2) Pemeriksaan neurologis: 2) Keluhan utama: Smooth Persuit Sifat vertigonya Tes Nistagmus Keadaan yang memprovokasi timbulnya Uji Dix-Hallpike vertigo Tes Kalori Tes Romberg Profil waktu Tandem Gait 3) Keluhan penyerta: Tes Unterberger Gejala kelainan vestibuler lainnya Tes Post Pointing Gejala otonom: seperti mual, muntah, Tes Babinsky Well berkeringat Pemeriksaan Penunjang: 4) Riwayat pemakaian obat vestibulotoksik 1) Pemeriksaan Lab: Tes darah rutin, urin dan 5) Riwayat penyakit terdahulu: pemeriksaan lain sesuai indikasi. 2) Tes audiologik: Audiogram, Brainstem Pernah mengalami gejala seperti ini Auditory Evoked Potensial (BAEP), sebelumnya? Otoacoustic Emisison (OAE), Ada riwayat penyakit sistemik: DM, Electrocochleografi (ECOG). hipotiroid, hipertensi 3) Tes vestibular: ENG, VEMP, Posturografi. Riwayat penyakit keluarga 4) Pemeriksaan radiologi: MRI kepala, CT Scan tulang temporal. 7 DIAGNOSIS BANDING Diferensial diagnosis Meniere Disease Benign Paroximal Position Vertigo
BBPV adalah situasi dimana pasien merasa
Meniere adalah kelainan pada telinga dalam lingkungan sekitarnya atau dirinya berputar dengan karakteristik vertigo spontan episodik Definisi bebas (spin) dan dipengaruhi oleh posisi gerakan rekuren, ketulian fluktuatif dan tinitus, sering kepala yang disebabkan kelainan telinga dalam. disertai dengan rasa penuh pada telinga BBPV merupakan vertigo perifer tersering
Salah satu jenis vertigo vestibular tipe perifer
Epidemiologi Meniere's disease paling sering terdapat pada yang paling sering dijumpai dalam praktek usia 40 dan 60 tahun, walaupun usia lebih muda sehari-hari. Usia rata-rata penderita BPPV adalah juga dapat terkena. 54 tahun, dengan rentang usia 11-84 tahun. Wanita : Pria 1.6 : 11
• Episode periodik vertigo (pusing berputar). • Pusing berputar, berlangsung waktu singkat, • Berfluktuasi, progresif, unilateral (pada satu biasanya kurang dari 30 detik, bisa disertai telinga) bilateral (di kedua telinga) dengan keluhan mual dan muntah kehilangan pendengaran, biasanya pada • Memberat pada perubahan posisi kepala dan GELAJA frekuensi rendah tubuh, kelelahan, dan ketegangan • Tinnitus unilateral atau bilateral • Tidak didapatkan gangguan pendengaran • Sebuah sensasi penuh atau tekanan dalam • Tidak didapatkan defisit neurologis lainnya satu atau kedua telinga • Serangan, Umumnya BPPV menghilang sendiri 7 PENATALAKANSANAAN AWAL NON FARMAKOLOGI FARMAKOLOGI
![Pleno_Sakit_Perut_Mendadak[1]](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/264997266/149x198/d49973601d/1545414785?v=1)
