Ahmad Rizki Imran

Annisa Rabihal
Irna Novianti Irwan
Akhmad Fadhiel Noor Dwi Ramadhani Fajrianti
Fitrah Hanafi Nanchita Dwitawira Wibowo
Niswatun Hasanah Sukardi Ria Rezki Angreni
Abdullah Azzam
 DAFTAR KASUS

• NOK SUSPECT MALIGNANCY : 1 KASUS

• NEOPLASMA OVARIUM KISTIK : 1 KASUS
• SSTP : 1 KASUS
• KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU : 1 KASUS
• RETENSIO PLASENTA : 1 KASUS
• PPN : 1 KASUS
• PREEKLAMPSIA BERAT : 1 KASUS

TOTAL : 7 KASUS
 1

PPN

SKDI 4A
Ny. E : 23 Tahun Seorang Wanita umur 23 tahun G3P2A0 gravid 40 minggu datang ke RS Ibnu Sina Makassar dengan
No. RM : 162835
Gravid 40 minggu
keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke belakang (+) dialami sejak ± 1 hari yang lalu sebelum
HPHT : 02-09-2018 masuk rumah sakit, disertai pelepasan darah (-), lendir (+), pelepasan air (-). Riwayat ANC 4x di Klinik.
HTP : 09-06-2019 Suntik TT 2x. Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-).Riw operasi sebelumnya (-) .
Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis
1. 2012/Laki-laki/3000 gram/PPN G3P2A0 gravid aterm+ Inpartu Kala II
Vulva/vagina : tak/tak
2. 2015/KJDR
Portio : Melesap
3. 2019/Kehamilan sekarang
Pembukaan : Pembukaan 6 cm Penatalaksanaan
Pemeriksaan Fisik Ketuban : (+) Manajemen Kala II
KU : Baik/Sadar. Bagian Terdepan : Kepala
TD : 110/80 mmHg
Hecting perineum
N : 80 x/menit
Penurunan: Hodge II
P : 20 x/menit Panggul: Kesan cukup Edukasi :
S : 36,8°C Pelepasan: darah (-), lendir (+), air (-). ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan
Vaginal hygiene
Pemeriksaan Luar
TFU : 34 cm.
Pemeriksaan Penunjang Lab : Keluaran bayi :
LP : 83 cm.
Situs : memanjang
• • Hb : 12,2 gr/dl Jenis Kelamin: Perempuan
Punggung : Kanan • • Hct : 32,3 % BB : 2905 gram
Bagian terendah : kepala • • Leukosit : 7,5 x 103 PB : 47 cm
A/S : 8/10
Perlimaan : 2/5 • • PLT : 283 x 103
DJJ : 131 x/i
HIS : 3x10 (30-45”)
• • HbsAg: Non reaktif
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal .
TBJ : 2822 gr.
 1

PPN

SKDI 4A
Ny. F : 19 Tahun Seorang Wanita umur 19 tahun G1P0A0 gravid aterm datang ke RS Ibnu Sina Makassar dengan keluhan
No. RM : 195436
Gravid 41 minggu 6 hari nyeri perut tembus ke belakang (+) dialami sejak ± 1 hari yang lalu, disertai pelepasan darah (+), lendir (+),
HPHT : 24-08-2018 pelepasan air (-). Riwayat ANC tidak pernah. Suntik TT tidak pernah. Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM
HTP : 31-05-2019 (-), Alergi (-). Riw operasi sebelumnya (-) .
Riwayat Obstetri Diagnosis
1. 2019/kehamilan sekarang
Pemeriksaan dalam
Vulva/vagina : tak/tak G1P0A0 gravid 41 minggu 6 hari + Inpartu Kala I Fase
Pemeriksaan Fisik Portio : Melesap aktif + Presentasi Bokong
KU : Baik/Sadar.
TD : 110/70 mmHg
Pembukaan : Pembukaan 8 cm
N : 78 x/menit Ketuban : (-)
P : 20 x/menit Bagian Terdepan : bokong Penatalaksanaan
S : 36,6°C Penurunan: Hodge III Manajemen kala I
Panggul: Kesan cukup Pantau kemajuan persalinan
Pemeriksaan Luar
TFU : 31 cm. Pelepasan: darah (+), lendir (+), air (-). Pantau tanda-tanda vital dan DJJ
LP : 88 cm.
Situs : memanjang Edukasi :
Punggung : Kanan Pemeriksaan Penunjang Lab : Edukasi tidak mengedan sebelum pembukaan lengkap
Bagian terendah : bokong • • Hb : 12,2 gr/dl Edukasi untuk persalinan pervaginam dan komplikasinya serta
Perlimaan : 5/5 • • Hct : 36,9 % tindak lanjut jika ditemukan penyulit pada persalinan
DJJ : 162 x/i
HIS : 3x10 (40-45”)
• • Leukosit : 19,4 x 103 pervaginam
Gerakan janin (+) dirasakan ibu • • PLT : 405 x 103
Keluaran bayi :
Anak kesan tunggal . • • HbsAg(-) Jenis Kelamin: Perempuan
TBJ : 2728 gr.
BB : 2860 gram
PB : 49 cm
A/S : 6/8
 3
NEOPLASMA OVARIUM KISTIK
SUSP. MALIGNANCY

SKDI 2
Ny. M, 55 Tahun Seorang perempuan umur 55 tahun P0A0 datang dengan keluhan perut membesar sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu. Riwayat nyei
No. RM : 192703 perut juga dirsakan sejak 6 bulan yang lalu. keluhan nyeri perut sejak 3 hari terakhir. Nyeri dirasakan terus menerus. Nyeri tidak
P2A0 menghilang dengan obat. Riwayat pasien mengonsumsi as.mefenamat. Riwayat haid teratur selama siklus haid.. Riwayat perdarahan
HPHT : ? 2009 pervaaginam disangkal. Tidak ada gangguan haid yang dirasakan pasien. Riwayat keputihan (-). BAB biasa dan BAK Kesan lancar.
Riwayat Riwayat operasi disangkal. Riwayat tumor dalam keluarga disangkal. Riwayat DM, Hipertensi, dan asma disangkal.
Riwayat Obstetri Diagnosis
Pemeriksaan dalam
- Vulva/vagina : tak/tak NOK susp. Malignancy

Pemeriksaan Fisik Portio : lunak, nyeri goyang (-), permukaan licin

KU: baik/ sadar. OUI/OUE : tertutup/tertutup
Penatalaksanaan
TD : 120/70 mmHg Adnexa: kesan membesar
Rencana Operasi
N : 80 x/menit MT : (+) teraba massa padat berbatas tegas, terfiksir ±12 𝑥 10 𝑐𝑚
P : 20 x/menit Informed consent
NT : (+)
S : 36,8°C
Cavum douglasi : dbn Cek DR & HbsAg
Pelepasan: darah (-) Puasa
Pemeriksaan Luar
• HbsAg (-) Lapor OK
TFU : sulit dinilai
Massa tumor : teraba massa tumor
Pemeriksaan Penunjang• CT 13’ Konsul anestesi
• Hb : 13.7 gr/dl • BT 2’ Siap darah PRC 2 bag
tunggal, solid, immobile, permukaan
• Hct : 41.0 % • Ureum /creat: 23.3 / 0.4 Cefotaxime 2gr IV sebelum operasi
kasar, ukuran 10x 15 cm, nyeri tekan
• WBC : 11.3 x 10^3 • Ca 125 : 600 U/mL Klisma tinggi 2 kali
(-)
• RBC : 4,78 x 10^6 • Albumin : 2.01 g/dL
Fluksus : tidak ada
• PLT : 428 x 10^3
• SGOT/SGPT:29/17 Terapi Post Op
• Ur/Cr: 30/0.6 IVFD RL:D5=2:1, 28 tpm
• GDS:89 g/dl Inj.Cefotaxim 1 gr/12 jam/IV
Inj.Asam traneksamat 500 gr/8jam/IV
USG Inj.Ketorolac 30 mg/8jam/IV
-Adneksa : tampak massa mixed echoic berseptasi, ukuran sekitar Inj.Ranitidin 50 mg/8jam/IV
 2

SSTP

SKDI 2
Ny. E, 32 Tahun Seorang perempuan umur 32 tahun G1P0A0 gravid 39 minggu 5 hari datang dengan keluhan nyeri perut tembus belakang
No. RM : 195321
G1P0A0 gravid 39 minggu 5 hari
± 1 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit, riwayat keluar lendir (+) darah (+) dari jalan lahir. Riwayat diurut-urut (-),
HPHT : 03 - 09 - 2018 minum obat-obatan (-), Riwayat Operasi SSTP (-). Riwayat ANC 5x didokter praktek, Suntik TT (2x). Riwayat Asma (-),
HTP: 10-06-2019 Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-).

Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis Masuk

-2019 /Kehamilan sekarang V/V : t.a.k/t.a.k G1P1A0 gravid aterm + inpartu kala 2 lama + panggul
Portio : Lunak sempit
Pemeriksaan Fisik
Ketuban : sdn, mengalir aktif
KU: baik/ sadar.
Pembukaan : 8 cm Diagnosis Akhir
TD : 110/80 mmHg
Bagian terendah : Kepala Panggul sempit + Partus Aterm
N : 88 x/menit
Penurunan : Hodge II
P : 20 x/menit Penatalaksanaan Pre Op
Panggul : Kesan cukup
S : 36,6°C Cito SSTP
Pemeriksaan Luar
Pelepasan : Darah (+) Lendir (+) Air (-)
Informed Consent
TFU : 32 cm, LP: 89 cm Lapor OK
Pemeriksaan Penunjang
Situs : Memanjang Konsul Anestesi
WBC : 7.7 x 10 3 /UL
Punggung : Kanan Konsul Pediatri
HB :11.4 gr/dL
Bag. terendah : kepala Siapkan PRC 2 bag
RBC : 4.66 x 106 /UL
Perlimaan : 4/5 Injeksi cefuroxim 2gr / IV pre op
PLT : 270 x 103 /UL
His : 3x10’ (30-35”)
HbsAg : Non reaktif
Anak kesan : tunggal Keluaran Bayi
GDS : 87 mg/dL
DJJ : 131 x/menit JK : Laki-laki
TBJ : 2848 gram BBL : 2750 gr
Gerakan janin (+) dirasakan ibu PBL : 49 cm
A/S : 7/9
 4

KPD

SKDI 3A
Ny. SS/ 22 tahun Seorang Wanita umur 22 tahun G1P0A0 gravid 32-33 minggu datang ke RS Ibnu Sina Makassar dengan keluhan
194994 pengeluaran air dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Air berbau khas dan dirasakan bukan dari saluran kencing.
Gravid 32-33 Minggu
HPHT: ?-09-2018 Riwayat ANC >4x di RS Masyita. Suntik TT (1x). Riwayat KB (-). Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-
HTTP: ?-06-2019 ).Riw. Konsumsi obat-obatan (-). Riw operasi sebelumnya (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis
1. 2019/kehamilan sekarang Tidak dilakukan G1P0A0 gravid 32-33 minggu + Ketuban Pecah Dini

Pemeriksaan Inspekulo Penatalaksanaan

Pemeriksaan Fisik
Vulva/vagina: tak/tak - Pematangan paru dengan dexamethasone 6 mg/ 12 jam
KU: baik/ sadar
Portio: hiperemis / IM
TD : 100/70 mmHg Lakmus test (+)
N : 80 x/menit - IVFD RL 28 tpm
- Inj. Cefotaxime 1 gr/ 12 jam/ IV
P : 20 x/menit
- Bed Rest
S : 36,5°C

Pemeriksaan Luar
TFU : 28 cm.
LP : 81 cm.
Situs : memanjang
Punggung : kiri
Bagian terendah : kepala
Perlimaan : 5/5
DJJ : 143 x/i
HIS : (-)
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal.
 4
RETENSIO PLACENTA
SKDI 3B
Ny. NV, 22Tahun Seorang perempuan umur 17 tahun P1A0 dirujuk dari PKM Antang dengan retensio placenta. Pasien telah
No. RM : 193472 melahirkan 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Saat ini, keluar darah dari jalan lahir. Riwayat suntik TT (2x). Riwayat
PA0 KB(-), Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-). Riw operasi sebelumnya (-), Riw. Trauma (-), Riwayat
Tgl Masuk : 13/6/2019 minum obat-obatan (-) Riwayat memasukkan benda asing pada kemaluan (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis
2019/ Kehamilan sekarang. Vulva/vagina : tak/tak P1A0 + Retensio Placenta
Portio : Lunak Penatalaksanaan
Pemeriksaan Fisik
Pembukaan : Pembukaan 6 cm - Drips oksitosin 2 amp + 500 cc RL, 28 tpm
KU : Baik/Sadar. Jaringan placenta (+) stolsel (+)
TD : 120/80 mmHg - Loading cairan RL 500 cc
Pelepasan darah (+)
N : 88 x/menit - Inj. Oksitosin 10 IU IM
P : 20 x/menit Pemeriksaan Penunjang Lab : - Manual placenta
S : 36,7°C • Hb : 9,7 gr/dL - Cefotaxime 1 gr/12jam/IV
• Wbs : 28,8 % - Metronidazole 500mg/8 jam/IV
Pemeriksaan Luar
• Leukosit : 28,8 x 103 - Metil ergometrin 0,125 mg/8 jam/ IV
TFU : 1 jari diatas pusat
• PLT : 304 x 103
Kontraksi : Buruk Plan
• HbsAg (-)
Fluksus : stoltel (+) - USG post manual placenta
• GDS 147 mg/dL
BAB : lancer Keluaran bayi :
BAK : biasa Jenis Kelamin: Perempuan
BB : 2600 gram
PB : 47 cm