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Intervención en crisis

Identificación
Nombre: G U
Edad: 53
Escolaridad: I Medio
Estado civil: casada
Profesión u oficio: dueña de casa / empleada
domestica
Previsión: Fonasa A
Domicilio: Calle Jorge Bizzett 3730 – San
Joaquín
Grupo familiar

Ingreso familiar: Williams: 170.000 –


Claudio: 150.000
Rol de la paciente en la familia: dueña de
casa.
Genograma
Resumen de la historia clínica
Fecha de ingreso: 07/03/20…..
Motivo de consulta: en abril del 20….paciente
presenta parestesia de hemicuerpo derecho,
paresia de mano derecha y pie izquierdo,
acompañado de vomito, siendo estudiada con
TAC y RNM sin hallazgos. No consulta hasta el
07/03/20…. donde es internada por presentar
cefalea de intensidad 10/10, de localización
occipital, constante, resistente a analgésicos.
Diagnósticos en neurología:
Cefalea con signos de alarma
Hematoma Temporal Derecho
Obs. Aneurisma
Obs. Arteritis
Tabaquismo
Tratamiento
Régimen común
Reposo en 30º
Clordiacepoxido
Betametazona
Paracetamol
Heparina
Captopril
Ranitidina
Lorazepam
Características físicas,
psicológicas y socioculturales
Entrevista psicológica: la paciente refiere síntomas
ansiosos y depresivos.
Al examen mental destaca:
Conciencia normal
Apariencia: con pijama, ordenada, usa cremas, peinada,
preocupada de su apariencia.
Psicomotricidad: con rostro deprimido, hipomimica,
enlentecida, concordancia discurso y gestos.
Lenguaje: el discurso era de tono de voz monotono,
intensidad baja, velocidad disminuida, continuidad y
coerencia logica.
Pensamiento: con excesivos miedos y
preocupaciones a causa de diversos
problemas (entre los que destacan: la
gravedad de su enfermedad, el estado de su
casa, la relación con su marido y el excesivo
machismo de este, las deudas, los problemas
de sus hijas).
Afectividad: Tristeza y baja esperanza.
Presenta ideación suicida pero sin
concertación.
Sensopercepción normal
Memoria normal
Inteligencia adecuada para nivel educacional
Contexto de la paciente
Creencias: católica
Hábitos: alimentación normal. OH: moderado.
Tabaco: 1 cajetilla de cigarros al día. No
consume drogas.
Red social, amigos, etc.: paciente relata tener
una familia extensa con la cual se junta a
menudo. A parte de eso va a la iglesia y
participa de taller de depresión en su
consultorio..
Como actividades recreativas asiste a la iglesia
y al taller de depresión de su consultorio.
Encuesta de salud mental
Trastornos depresivos (con ideación
suicida)
Trastornos por ansiedad ( ocasionales)
Trastornos somatoformes
Bebedora anormal
Consumo de tranquilizantes (diazepam)
Habito tabaquico
Problemas de la paciente
Idea de que puede morir
Enfermedad de su marido (Enf. de Crohn)
Deudas familiares
Situación de la casa
Machismo de su marido
Muerte de hermano reciente
Hija lesbiana (a la que describe en mal camino)
Otra hija con problemas con su ex pareja
Diagnósticos
Eje I: síndrome depresivo (depresión moderada crónica),
ideación suicida, síndrome ansioso, trastorno de sueño,
duelo reciente.
Eje II: -
Eje III: Cefalea con signos de alarma, Hematoma
Temporal Derecho, Obs. Aneurisma, Obs. Arteritis,
Tabaquismo, obesidad.
Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo
(desacuerdos en la relación de pareja y preocupación
por su hogar e hijas), Problemas económicos.
Eje V: problema de funcionalidad relacionados con su
ansiedad y estrés.
Planteamiento de la
intervención y resultado
sesión por sesión.
Objetivos:
Que comprenda su enfermedad
Que la paciente vea posibilidades para la
resolución de sus problemas.
Que aprenda técnicas de relajación.
Que converse con su marido sobre sus
dificultades conyugales.
Posterior a su hospitalización, que continué con
el tratamiento para su depresión y resuelva
problemas conyugales.
Acciones y evaluación
Se le enseña a la paciente sobre su enfermedad y sobre
la real probabilidad de muerte. La paciente refiere
sentirse mas calmada al saber que su patología no era
tan grave como pensaba
Se sondea con la paciente sobre las posibles soluciones
que tiene a los problemas y angustias que presenta. Ella
refiere que “tal vez no debiera preocuparse tanto
después de todo”. Se consigue que ella no piense tanto
en los problemas hogareños (en las sesiones sucesivas
no los refiere como algo que la mantengan preocupada).
Acciones y evaluación
Se le enseña técnicas de relajación a la
paciente.
Se consigue hablar con el marido de la señora,
el cual esta dispuesto a conversar los
problemas con su mujer. Se le propone a la
paciente terapia de pareja, y ambos aceptan si
es necesario. Ella refiere en la ultima sesión que
esto la ha ayudado mucho y que ha conversado
con su marido. Tiene esperanzas de que las
cosas mejoraran entre ellos en el futuro.
Acciones y evaluación
 Posterior a la hospitalización se le sugiere que:
 controle su depresión y trastorno ansioso fuera
del servicio de neurología.
 Que disminuya el cigarrillo y la cantidad de
alcohol
 Que solicite terapia de pareja en su consultorio.
 Se mantenga mas activa

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