Anda di halaman 1dari 19

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN
GANGGUAN LEUKOSIT :
LEUKOSITOSIS
A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Pengertian

Gangguan leukosit adalah penyakit dan kelainan sel darah


putih, yang dapat diklasifikasikan dengan berbagai cara,
misalnya dengan kelainan sifat , penyebab asal, perkembangan
gejala dan hasil, dan garis keturunan sel.

Leukositosis adalah istilah yang digunakan untuk


menggambarkan peningkatan jumlah sel darah putih di atas nilai
normal di dalam pembuluh darah perifer.
2. Etiologi

 Radiasi

 Obat-obatan seperti kloramfenicol, obat anti tiroid dan


Fenotiasin

 Desakan dalam sum-sum tulang oleh tumor.


3. Patofisiologi
Yang sering menjadi penyebab gangguan agranulositosis adalah

hematopoiesis di sumsum tulang atau peningkatan kerusakan sel

dalam sirkulasi. Hal ini paling sering disebabkan oleh hasil toksisity

obat atau hipersensitivitas yang disebabkan oleh dosis yang

berlebihan, durasi obat yang lama (ex: nitrogen mustard, radiasi, dan

benzenes) dan obat-obatan yang menghasilkan sensitivitas individu,

seperti transquilizer tertentu (chlorpromazine [Thorazine]), obat

Antithyroid (propylthiouracil). Antikonvulsan (phenytoin), dan

antibiotik (chloramphenicol).
4. Komplikasi

 TBC

 uremia

 anemia aplastik

 Myeloma multiple
5. Gejala Klinik
Tanda dan gejala dari granulositopenia mencakup:

 Infeksi (terutama pada saluran pernapasan).

 Demam

 Takikardia

 Malaise umum, dan

 Borok di mulut dan usus besar.

Jika tidak diobati, sepsis akan mengakibatkan kematian dalam 3

sampai 6 hari.
B. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian Keperawatan

 Tingkat energi: Tingkat kelelahan dan kelemahan,


demam tinggi, menggigil parah.

 Fungsi jantung: nadi lemah dan cepat.

 Fungsi GI: Sakit tenggorokan, disfagia, lesi ulseratif


mukosa , bukal dan faring.

 Fungsi kekebalan: Peningkatan kerentanan terhadap


infeksi.
2. Diagnosa Keperawatan

 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan efek dari infeksi pada


tingkat energi, fungsi jantung.

DS : klien mengeluh lelah dan lemah serta denyut jantung yang


cepat.

DO : demam tinggi, menggigil, lemah, denyut nadi cepat.

 Perubahan membran mukosa mulut berhubungan dengan


ulserasi.

DS : klien mengeluh sakit tenggorokan dan kesulitan menelan.

DO : lesi ulseratif di faring dan mukosa bukal


 Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan granulositopenia.

DS : klien mengeluh kedinginan, kepanasan, dan gelisah.

DO : demam, takikardi, dispnea, hipertensi.


3. Perencanaan Keperawatan

1) Untuk diagnosa 1.

Goal : klien akan meningkatkan toleransi terhadap


aktifitas selama dalam perawatan.

Objective : klien tidak akan mengalami infeksi selama


dalam perawatan.

Outcomes : dalam waktu perawatan, klien:


 Tidak lelah dan lemah

 Tidak menggigil lagi

 TTV normal (Suhu 36,5°-37,5°C ; nadi 60-90x/mnt).


Intervensi Dan Rasional

 Antisipasi kebutuhan pasien; letakkan benda dalam jangkauan


(dekat tempat tidur pasien)

R/ untuk mencegah pengeluaran energi yang berlebihan dan


mengurangi kebutuhan untuk mencapai atau mendapatkan sesuatu.

 Motivasi keseimbangan antara istirahat dan aktivitas.

R/ untuk mempertahankan tingkat energi.

 Kaji denyut nadi dan kekuatan.

R/ untuk memantau fungsi jantung.


2) Untuk diagnosa 2.

Goal : klien akan meningkatkan perawatan pada mulut selama


dalam perawatan.

Objective : klien tidak akan mengalami ulserasi selama dalam


perawatan.

Outcomes : dalam waktu perawatan, klien :

 Tidak sakit tenggorokan

 Tidak sulit menelan makanan

 Mukosa faring dan bukal tidak ulserasi.


Intervensi Dan Rasional

 Berikan perawatan mulut sesering mungkin.

R/ untuk menjaga kebersihan dan menjamin kenyamanan.

 Terapkan kerah es.

R/ untuk mengurangi pembengkakan faring.

 Tawarkan anestesi lozenges, analgesik, dan sedatif (obat


penenang) yang diresepkan.

R/ untuk memberikan kenyamanan.

 Tawarkan makanan yang lunak dan lmbut serta mengandung


protein konsetrat.

R/ untuk mengurangi iritasi bukal dan meningkatkan kemudahan


untuk menelan
3) Untuk diagnosa 3.

Goal : klien akan mengalami penurunan resiko terhadap infeksi

selama dalam perawatan.

Objective : klien akan terbebas dari granulositopenia selama dalam


perawatan.

Outcomes : dalam waktu perawatan, klien :

 Tidak kedinginan

 Tidak kepanasan

 Tidak gelisah

 Tidak demam

 Tidak sesak napas

 TTV normal (TD: sistolik 100-120 mmHg, diastolik 60-90


mmHg ; nadi 60-90x/mnt)/
Intervensi Dan Rasional

 Tegakkan isolasi cadangan.

R/ untuk melindungi pasien dari patogen.

 Sediakan diet tinggi kalori dan protein.

R/ untuk menjaga status gizi.

 Motivasi pasien untuk mengintake cairan.

R/ untuk promosi hidrasi.

 Monitor denyut nadi, pernapasan, BP, dan suhu; amati tingkat


kegelisahan dan iritabilitas, dan monitor jumlah WBC untuk
menandai perubahan.

R/ untuk menilai tanda-tanda infeksi.


 Gunakan langkah-langkah pendinginan (alkohol gosok dan mandi

hangat).

R/ untuk mengurangi demam.

 Berikan antibiotik yang diresepkan.

R/ untuk membunuh patogen tertentu.

 Gunakan enema dan pelunak tinja, sesuai kebutuhan.

R/ untuk mencegah stasis usus sebagai situs untuk infeksi.

 Berikan perawatan perineum.

R/ untuk menjaga kebersihan dan mencegah infeksi


4. Tindakan Keperawatan

Tindakan keperawatan dilakukan dengan mengacu pada rencana

tindakan/ intervensi keperawatan yang telah ditetapkan/ dibuat.


5. Evaluasi Keperawatan

 Pasien dapat mentolerir aktivitas moderat (dapat melakukan ADL).

 Selaput lendir mulut utuh (tidak ada iritasi).

 Pasien terbebas dari infeksi.

 TTV pasien normal

 Jumlah WBC pasien normal

 Pasien tenang
6. Pendidikan Pasien
 Diskusikan dengan pasien kebutuhan untuk sering, kebersihan mulut
menyeluruh untuk mengobati atau mencegah infeksi mulut dan
faring.
 Jelaskan kebutuhan untuk diet tinggi protein dan kalori dengan
lembut, makanan hambar.
 Diskusikan kebutuhan untuk menghindari pengobatan sendiri karena
bahaya hipersensitivitas.
 Mendorong keseimbangan antara istirahat dan aktivitas untuk
mencegah kelelahan.
 Anjurkan pasien untuk menghindari keramaian, orang dengan
penyakit menular, dan lingkungan yang dingin atau panas.
 Review tanda dan gejala infeksi dan langkah yang tepat pasien
dapat mengambil.