La varicela

P.S.COLTA
 VARICELA
• Definición:
– La varicela es una enfermedad
infecciosa causada por un virus llamado
“Varicela zoster” (VVZ).
– Cuando se produce la reactivación del
virus VVZ provoca la enfermedad de
Herpes Zoster
 Epidemiología
• cosmopolita
• contagio ( más frecuente en niños)
• benigna
• lesiones cutáneas
• periodo de contagio 1 o 2 días antes de las
erupciones cutáneas hasta costras
• gravedad (adultos, <2 años, hemato-oncológicos,
receptores órganos, inmunosupresores, sida,
diabéticos y embarazadas)
 Clínica
• periodo de incubación :
• 12 a 20 días
• asintomático
• periodo prodrómico
• fiebre alta, nauseas,
vómitos, escalofríos y
malestar en general
• periodo de estado
• erupciones cutáneo-
mucosas
• picor agudo
 Complicaciones
• Acción directa del virus
• Mecanismo inmune
• Sobreinfección bacteriana
• Lugares:
– Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas
– Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumonía bacteriana
– Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis
transversas, Síndrome de Guillain Barré, Síndrome de Reye,
ataxia cerebelosa (en niños)
– Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y diátesis
hemorrágica.
 LA VARICELA Y EL
EMBARAZO
• Frecuencia baja (1 de cada 2000
mujeres embarazadas)
• Clasificación:
- Varicela congénita
- Varicela neonatal
 Varicela congénita

• primeras 20 semanas de gestación

• Riesgo pequeño (menos del 1%)
• Anomalías cerebrales múltiples,
malformaciones o acortamientos de
una o más extremidades, lesiones en
la piel, retraso en el crecimiento
intrauterino y trastornos oculares
Varicela congénita Varicela neonatal
 Varicela neonatal
• Últimas 3 semanas de gestación
• Período cercano al parto puede provocar severas
consecuencias en el recién nacido
• Contagio por:
– Viremia tras placentaria
– Ascenso de la infección durante el parto
– Gotitas de la respiración o contacto directo con las
lesiones después del nacimiento
– Según la vía de contagio será más o menos grave
Días de inicio de Casos
erupción No fatales Fatales

Madre
≥ 5 días antes del 57 (100%) 0
parto (n=57)
4 días antes a 2 65 (82%) 14(18%)
días después del
parto (n=79)
Neonato
0 - 4 días de vida 34 (97%) 1 (3%)
(n=35)
5 -10 días de vida 36 (77%) 11 (23%)
(n=47)
TRATAMIENTOS DE LA
VARICELA
• Antes de adquirir la enfermedad:
Vacuna
• Una vez ya se ha adquirido la
enfermedad
 Vacuna
• Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japón)
• Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome
variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más
leve y de duración más breve)
• Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunización
posexposición (prevención enfermedad en niños no
inmunizados pero expuestos recientemente al virus)
• No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están en
fase de incubación
• Se puede administrar juntamente con la vacuna del
sarampión, rubéola y paperas (MMR)
• O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)
Síndrome variceliforme modificado Vacuna contra la varicela
• Reacciones secundarias:

– Leves: fiebre, fatiga, mareo, náuseas,

dolor e inflamación en el lugar de la
inyección y una leve erupción
– Moderadas o severas: convulsiones,
neumonía, reacciones alérgicas que
pueden causar dificultad para respirar,
urticaria, jadeo, ritmo cardíaco rápido,
vértigo y cambios de comportamiento
• Retrasar o no administrar la vacuna en
los siguientes casos:

– Mujeres embarazadas
– Mujeres que se han vacunado y quieren
embarazarse (esperar al menos 1 mes)
– Niños o adultos con sistema inmune debilitado
(VIH, cáncer, trasplante de órganos u otros
factores)
– Niños o adultos que son alérgicos al antibiótico
neomicina o a la gelatina
– Niños o adultos que están tomando esteroides
– Persona que haya recibido recientemente una
transfusión de sangre
– Niños que están recibiendo aspirina u otros
salicilatos no deben recibir esta vacuna debido
al riesgo de padecer síndrome de Reye.
– Niños menores de un año (no recomendado)
 Dosis
• Niños de entre 1 y 13 años: dosis única (da
inmunidad en más del 95% de los casos y otorga
100% de inmunidad para el primer año)
• A partir de 13 años personas que no hayan sido
vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis
con un intervalo de cuatro semanas entre ellas.
• Edad recomendada para la vacunación de la
varicela es de 12 a 18 meses
• Niños de 18 meses a 12 años sin historia de
varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.
• Personas mayores de 13 años con más
necesidad de vacunación

– Sujetos con contacto cercano con personas que tienen

alto riesgo de padecer varicela
– Personas que viven o trabajan en lugares donde es
probable la transmisión del virus de varicela
– Individuos que viven o trabajan en ambientes donde
puede ocurrir la transmisión de varicela y no han
sufrido la enfermedad
– Mujeres en edad fértil no embarazadas, que no han
sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de
transmitir el virus de varicela al feto
– Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al
virus de varicela
 Una vez se ha adquirido
la enfermedad
• Disminución del riesgo de complicaciones
• Medidas de higiene
• Fiebre: acetaminofén (NO usar aspirinas!!)
• Picor: baños de agua tibia con avena o con
media taza de bicarbonato
• Prevenir infección bacteriana: uñas cortas
 Medicamentos
• Medicamentos antivirales
– Administración debe iniciarse durante las primeras 24 horas
después de la erupción de la enfermedad
– Sobretodo adultos y adolescentes

• Aciclovir
– Disminuye la aparición de nuevas lesiones
– Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en
pacientes de alto riesgo
– no destruye virus, detiene su reproducción, más fácil actuación
sistema inmune.

• Inyección de anticuerpos “VZIG”

– Se debe aplicar durante las 96 primeras horas después de
haber estado en contacto con el enfermo
Molécula de aciclovir