Neuroplasticidad

Elizabeth Garrido de Pérez

Médico otorrinolaringólogo - otólogo
Profesora de la Cátedra de ORL - U.C.V
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Es la capacidad de las células del sistema

nervioso para regenerarse anatómica y
funcionalmente, después de estar sujetas a
influencias patológicas ambientales o del
desarrollo, incluyendo traumatismos y
enfermedades

Organización mundial de la salud (1982)

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Plasticidad cerebral
Es la adaptación funcional del sistema nervioso
central para minimizar los efectos de las
alteraciones estructurales o fisiológicas, sin
importar la causa originaria
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Plasticidad cerebral
Eso es posible gracias a la capacidad que tiene
el S.N. para experimentar cambios
estructurales-funcionales detonados por
influencias endógenas o exógenas que pueden
ocurrir en cualquier momento de la vida
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Plasticidad cerebral
Recientes estudios sugieren que nuevo tejido
neuronal puede formarse incluso en la adultez;
particularmente, en áreas asociadas con la
memoria y el aprendizaje.
La arborización de las neuronas y el desarrollo
de nuevas sinapsis continúan indefinidamente
en algunos sistemas cerebrales

Palmer, Markakis, Willhoite, Safar y Cage (1999)

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El cerebro humano no está completamente
desarrollado al nacer
Un recién nacido tiene 100 billones
de neuronas en el cerebro, son muchas más
de las que necesita, e involucionaran si no se
activan
Los centros corticales de la audición no están
totalmente desarrollados hasta los 15 años de
edad
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El período de máxima neuroplasticidad

está constituído por los primeros 3 1/2
años de vida; pero el S.N.C continúa
organizándose dinámicamente aún en
los adultos. l
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El recién nacido tiene sofisticadas habilidades

auditivas; sin embargo, son inferiores a las del
adulto debido a que presenta:

Umbrales auditivos superiores

Pobre discriminación: intensidad, frecuencia y
claves temporales
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Los niños no pueden hacer sofisticados

“cierres o acercamientos auditivos
automáticos”
• Lactantes y niños necesitan ambientes
relativamente tranquilos y señales sonoras
intensas para lograr mejor desarrollo el
lenguaje
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Múltiples estudios demuestran cambios en

la mielinización de la vía auditiva usando
potenciales evocados auditivos de tallo cerebral
• La onda I alcanza valores adultos a los 3 meses
• Las ondas III y V continúan cambiando hasta
los 2 ó 3 años
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Resonancia magnética funcional

RMF utiliza los principios generales que relacionan la
actividad neuronal con el metabolismo y el flujo
sanguíneo
Puede registrar cambios hemodinámicos cerebrales que
acompañan las activación neuronal y permite la
evaluación funcional de regiones responsables de la
sensorialidad, motricidad, cognición y procesos afectivos
en cerebros normales y patológicos
Resonancia magnética funcional
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Procesamiento auditivo central

“ que nuestro cerebro hace con que nuestros
“Lo
oídos escuchan”
La audición implica desarrollo cerebral, la
audición es fundamental para el crecimiento y
desarrollo del cerebro
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Procesamiento auditivo central

La pérdida auditiva no es un problema para o de los
oídos, es una pérdida y un problema para el cerebro

Amplificadores auditivos, sistemas de FM para oír e

implantes cocleares no son para los oídos, son para el
cerebro; los oídos y los nervios son sólo la vías
para alcanzarlo
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Actividad Neural Auditiva

Se han demostrado cambios en los centros
auditivos corticales secundarios a la sordera

Krestzmer y colaboradores (2004)

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La maduración normal de las vías auditivas

centrales es una precondición para el normal
desarrollo de a las herramientas del habla y
del lenguaje en niños

Sharma y colaboradores (2004)

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Los datos de la investigación de Sharma y

colaboradores,(2004) sugieren que los niños
que reciben el implante coclear alrededor del
año de edad, se benefician de una mayor
plasticidad de las vías auditivas que los niños
implantados más tardíamente
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Los resultados sugieren que los cambios

rápidos en la latencia P1, y los cambios en la
morfología de las respuestas evocadas no son
únicamente por la estimulación, sino que
pueden reflejar la respuesta del sistema
sensorial deprivado ante la nueva estimulación
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El rápido crecimiento cerebral en niños

hipoacúsicos requiere pronta intervención que
incluye amplificación o implante coclear y un
programa de rehabilitación.
La identificación de la pérdida auditiva en
neonatos y lactantes menores debe ser
considerada una emergencia
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Resultados de la intervención temprana

90% de los niños con pèrdida profunda de audición que
fueron implantados antes de los 2 años obtuvieron
lenguaje entendible
Estos resultados también están fundamentados en una
programación adecuada del implante y uso consistente
El trabajo con la terapista de lenguaje es parte
fundamental del programa de intervención temprana
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Resultados de la intervención tardía

Sólo el 20% de los niños con pérdida auditiva profunda
que usan auxiliares auditivos tiene un lenguaje
entendible
80% de los niños que nacieron con pérdida auditiva
profunda y se les colocó implante coclear entre los 2 y
los 4 años, lograron un lenguaje entendible con la
rehabilitación adecuada
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El dominio de cualquier habilidad de

desarrollo, depende de la práctica
acumulativa; mientras más se retarde la edad
de adquisición de una habilidad, más
atrasados estarán los niños en cuanto a la
práctica acumulada que han tenido para
perfeccionarla.
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El mundo actual demanda altos niveles de

comunicación y codificación. Para que un
individuo mantenga las estructuras y
habilidades mentales que le permitan
adaptarse, es importante captar lo antes
posible a los niños con disfunción auditiva, y
estimularlos para convertirlos en personas
igualmente capaces a los normoyentes
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Discapacitado auditivo:
Describe a cualquier persona con pérdida
auditiva sin importar la causa, el grado, el tipo
o tiempo del comienzo
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Hard of hearing (duro para escuchar)

Es una persona cuyo umbral auditivo sin
amplificación es igual o menor a 70 decibeles
Su cerebro tiene algún acceso al sonido, y es
una persona que aprendió lenguaje
primariamente de forma auditiva
Los niños con esta pérdida tienen audición
cerebral aunque sean audiométricamente
sordos.
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Sordo
Umbrales mayores a 70 decibeles
Esta persona no tiene acceso al sonido cuando
no está amplificado. Describe a una persona
que aprende lenguaje primariamente por
canales visuales (lectura labial, comunicación
manual)
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En este momento la definición audiométrica de

un paciente no debe determinar sus resultados
funcionales auditivos
Se trata de un cambio de paradigma para el
manejo de la pérdida auditiva donde, además
de usar tecnología para crear un mundo visual,
se utiliza tecnología para crear un mundo
auditivo
Resultados de cultivos de células
ciliadas del oído medio
Gracias