Anda di halaman 1dari 12

Morning Report

IGD
Rabu, 6 Maret 2019
Kepaniteraan Klinik SMF Ilmu Bedah
RSUD Pasar Minggu
Identitas Pasien
Nama : Tn. K
Usia : 84 tahun
No. RM : 191827
Keluhan Utama
Tidak bisa BAK
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSPM dengan keluhan tidak bisa BAK sejak 12 jam
SMRS. Keluhan disertai dengan nyeri perut. Sebelumnya pasien juga merasa
tidak puas setelah BAK. Pasien mengaku keluhan sulit Bak sudah dirasakan
sejak lama dan dirasakan nyeri karena sangat ingin BAK. Keluhan BAK
berdarah disangkal, BAK seperti berpasir disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat operasi prostat (+) 1 tahun yang lalu
• Hipertensi disangkal
• DM disangkal
• Jantung disangkal
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Sakit sedang
• Kesadaran : Compos mentis
• Tanda vital
• TD : 116/55 mmHg
• Nadi : 92x/menit
• RR : 22x/menit
• Suhu : 36
Status generalis

Mata
Hidung
Kepala conjungtiva anemis -/-,
discharge (-), sianosis (-),
mesocephal sklera ikterik -/-, edema
jejas -/-, renore (-)
-/-

Leher
Telinga
Mulut deviasi trakea (-),
discharge -/-, jejas -/-,
bibir sianosis (-), jejas -/- pembesaran limfonodi
otore (-)
dextra (-) dan sinistra (-)
• Pulmo : hemithorax dex = sin, ketinggalan gerak
Thorax (-), vf dex = sin, wheezing -/-, ronki basah -/-
• Cor : S1>S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

• Cembung, supel, BU (+) normal, nyeri tekan


Abdomen suprapubik (+), VU teraba penuh
• Hepar & Lien: dalam batas normal

• Superior:edema -/-, sianosis -/-, jejas -/-, akral


hangat, CRT <2 detik
Ekstremitas • Inferior: edema -/-, sianosis -/-, jejas -/-, akral
hangat, CRT <2 detik
Status Urologi
• Flank, buli terkesan penuh, Nyeri tekan (+)
• RT  prostat membesar (+)
• Genitalia dalam batas normal
Diagnosis
RETENSI URIN susp. BPH

Dd/ Striktur Uretra


Penatalaksanaan

Pasang folley Catheter+guiding


Sistostomi
catheter mandrin
TERIMA KASIH 