Tugas individu 2 teknologi kebidanan

Nama : ita irnawati

Kelas : I
npm: 18112540120186
ELECTRONIC FETAL
MONITORING (EFM)
PEN G ERT IAN

E L E KTRONIK F E TA L M ON I TOR ING ( E F M ) A DA L A H M E TODE U N T U K M E M ER IKSA

KON DI S I BAYI DA L A M K A N DU N GAN OL E H M E N CATAT S E T IA P P E R U BA HAN YA N G
LUA R BI A SA DA L A M DE N YU T JA N T U NG. E L EC TRONIC F E TA L M ON I TORING
DI L A KUKA N DI A K H I R K E HA M I LA N ATAU T E R U S S E L AMA T E N AGA K E R JA U N T U K
ME MA STIKAN N O R M A L BAYI YA N G S E HAT. .
TUJUAN:
- Untuk mengetahui dan mengobservasi dari gerakan janin
selama .
- Untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan oksigen janin.
- Untuk mencegah intra uterin fetal death.
- Untuk mencegah dan mengurangi angka kematian ibu dan
anak.
- Untuk mengetahui tanda-tanda abnormal pada janin sejak
dini.
Indikasi Pemeriksaan EFM :
Oligohidramnion Hipertensi
FHR abnormal
Malpresentasi dalam persalinan
DM, Kehamilan ganda
Persalinan bekas SC
Trauma abdomen
Ketuban pecah lama
Air ketuban kehijauan
Kehamilan resiko tinggi
Induksi persalinan.
Persalinan prematur
 Interpretasi EFM
Terapi induksi persalinan
Monitoring langsung atau tidak langsung
Janin normal : pada saat kontraksi : jika frekuensi denyut jantung tetap normal atau
meningkat dalam batas normal, berarti cadangan oksigen janin baik (tidak ada hipoksia).
Pada janin hipoksia : tidak ada akselerasi, pada saat kontraksi justru terjadi deselerasi /
perlambatan, setelah kontraksi kemudian mulai menghilang (tanda insufisiensi plasenta).
setelah kontraksi kemudian mulai menghilang (tanda insufisiensi plasenta).
Interpretasi Dasar EFM
Baseline djj
Rerata djj (FHR) dalam keadaan stabil kecuali akselerasi dan deselerasi (110-160 dpm)
Takikardia
Bradikardia
Kriteria Hasil EFM
a. Hasil Normal
Detak jantung bayi yang belum lahir ini biasanya berkisar 120-160 denyut per menit (bpm)
Seorang bayi yang menerima cukup oksigen melalui plasenta akan bergerak di sekitarnya.
Strip monitor akan menunjukkan detak jantung bayi meningkat sebentar saat ia bergerak
(seperti denyut jantung orang dewasa meningkat ketika iabergerak).
Strip monitor bayi dianggap reaktif ketika detak jantung bayi meningkat setidaknya 20 bpm di
atas denyut jantung dasar minimal 20 detik.
Hal ini harus terjadi setidaknya dua kali dalam periode 20 menit.
Pelacak denyut jantung reaktif (juga dikenal sebagai tes non-stres reaktif) dianggap sebagai
tanda baik bayi.
Hasil tidak normal
Jika denyut jantung bayi turun sangat rendah atau naik sangat tinggi, hal ini menandakan masalah
serius. Dalam kedua kasus ini jelas bahwa bayi dalam kesusahan dan harus disampaikan segera.
Namun, banyak bayi yang mengalami masalah tidak memberikan tanda-tanda yang jelas seperti itu.
Selama kontraksi, aliran oksigen (dari ibu) melalui plasenta (untuk bayi) untuk sementara dihentikan.
Seolah-olah bayi harus menahan napas selama setiap kontraksi. Baik plasenta dan bayi yang
dirancang untuk menahan kondisi ini. Antara kontraksi, bayi harus menerima lebih dari oksigen yang
cukup untuk melakukannya dengan baik selama kontraksi.
Tanda pertama bahwa bayi tidak mendapatkan cukup oksigen antara kontraksi seringkali penurunan
detak jantung bayi setelah kontraksi (deselerasi akhir). Detak jantung bayi pulih ke tingkat normal
antara kontraksi, hanya untuk drop lagi setelah kontraksi berikutnya. Ini juga merupakan tanda lebih
halus dari marabahaya.
Bayi-bayi ini akan melakukannya dengan baik jika mereka disampaikan dalam waktu singkat. Kadang-
kadang, tanda-tanda berkembang jauh sebelum pengiriman diharapkan. Dalam kasus itu, C-section
mungkin diperlukan.
EFM Akselerasi dan EFM DESELARASI
EFM Aselarasi :

Akselerasi – peningkatan sesaat FHR ³15 dpm selama sekurangnya 15 detik

 Arti klinis tidak ditemukannya akselerasi pada KTG normal masih belum jelas
Ditemukannya akselerasi pada KTG memiliki korelasi dengan outcome janin (bayi) yang baik.
deselarasi
Pelambatan Djj di bawah baselin
Lebih dari 15 bpm dan bertahan
sampe 15 detik atau lebih.
a. Deselerasi Dini:
Kompresi kepala pada jalan lahir
Penurunan DJJ dimulai saat kontraksi dan kembali ke basal setelah kontraksi
berakhir
Perlu diperhatikan terutama bila ditemukan pada awal proses persalinan atau
pemeriksaan antenatal
Jika ada deselerasi dini : dalam batas normal, observasi. Kemungkinan
akibat turunnya kepala, atau refleks vasovagal

b. Deselerasi Lambat
Penurunan FHR tetap berlangsung meskipun kontraksi uterus telah kembali
ke basal
Adanya deselerasi lambat yang berulang meningkatnya resiko asidosis arteri
umbilikalis dengan nilai Apgar <7 pada menit ke 5 dan meningkatkan resiko
serebral palsy.
Penyebab deselerasi lambat
Terjadi pada kontrasi uterus yang memanjang
Dirangsang oleh hipoksemia
Dihubungkan dengan asidosis metabolik dan respiratorik
Biasanya ditemukan pada pasien hipertensi/preeklampsiaCommon pada pasien dengan PIH,
DM, IUGR atau lainnya, diabetes mellitus dari kekurangan plasenta.
Masalah dan kenyataan penggunaan
EFM
Pemantauan denyut jantung janin secara elektronik saat ini “harus” dilakukan pada
kehamilan resiko tinggi.
Masalah perbedaan interpretasi termasuk “over confidence” ditemukan tidak hanya
antar dokter pemeriksa tetapi pada seorang pemeriksa yang memeriksa hasil KTG
yang sama 2 kali
Meningkatkan kejadian seksio sesarea (RR 1.41)
Meningkatkan persalinan bedah obstetrik pervaginam (RR 1.20)
Tidak mempengaruhi kejadian cerebral palsy
Menurunkan rerata kejang neonatorum (RR 0.51)
Tidak mempengaruhi nilai APGAR.
 Hiypoksia karena penurunan airan darah
Plasenta

Oxygen menurun dan C02 meningkat

Jika aliran darah plasenta tidak membaik maka kelebihan basa akan digunakan dan bikabornat
menurun
(munculah asidosis metabolic)

Kerusakan organ penting janin

Sekian terimakasih