UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TEMA
AUSCULTACION PULMONAR, SONIDOS NORMALES, PALPACIÓN Y
GASOMETRÍA
CÁTEDRA
FISIOLOGÍA II
INTEGRANTES
 ALMACHE ERIKA
 ARÉVALO ERIKA
 RAMOS SHAYRA
DOCENTE
DR. TELMO SARANGO
 AUSCULTACIÓN
PULMONAR

Es la técnica exploratoria
más importante para evaluar
el flujo de aire por el árbol
traqueobronquial. Junto con
la percusión, ayuda a evaluar
el estado de los pulmones y
del espacio pleural.

Se pueden evaluar sonidos

normales ó patológicos
 RUIDOS NORMALES
• Los ruidos respiratorios normales están directamente
relacionados con la velocidad del flujo aéreo y la morfología
de la luz de la vía de conducción. La velocidad del flujo está
principalmente determinada por la ventilación pulmonar y el
área total de la vía aérea.
• Los ruidos respiratorios normales se generan en las vías aereas
centrales o proximales y se transmiten filtrados hacia las zonas
periféricas. Estos ruidos normales son:
1. Ruidos traqueal/ bronquial
2. Broncovesicular
3. Vesicular
PALPACIÓN
 OXIMETRÍA DEL PULSO

Estimación de la saturación de oxígeno de la

hemoglobina arterial y también vigila la frecuencia
cardiaca y la amplitud del pulso.

• PaO2 disuelto en la sangre arterial se denomina PaO2.

• El porcentaje de SaO2 unido a la hemoglobina en la sangre arterial se denomina SaO2
• Cuando se mide por un oxímetro de pulso, este valor se denomina SpO2.

Para determinar de la saturación de hemoglobina

¿CÓMO OPERA UN arterial con oxígeno (SpO2), el oxímetro de pulso usa
OXÍMETRO DE PULSO? la espectrofotometría basada en que la (HbO2) y (Hb)
absorben y transmiten determinadas longitudes de
onda del espectro luminoso.
Para la luz roja (640-660nm) y la luz infrarroja (910-940nm).

Los oxímetros de pulso tienen dos sensores con

La HbO2 absorbe + luz IR y diodos emisores de luz, uno para luz IR y otro
permite el paso de la luz R; para la R y un fotodiodo detector.
en la Hb es lo contrario.

Para medir el oxígeno los DEL y el fotodiodo detector deben ponerse en

puntos opuestos dejando en medio el tejido translucido.

La lectura de la oxigenación es que en cada

se transmiten valores
detent
lumínicos
La cantidad de luz absorbida cambia de acuerdo a la cantidad de sangre en el lecho tisular y
la presencia de HbO2/Hb.

Representa la media de la medición de los últimos 3 a 6

segundos, los datos se actualizan cada 0.5 a 1 segundo.

La SatO2 =los
gramos de
Los sitios del cuerpo que se (Hb) que son
usan para medir la SpO2 portadores de
oxígeno.
Los oxímetros de pulso funcionan normalmente en pacientes anémicos.

¿Cómo se afecta la exactitud de las mediciones en los oxímetros de pulso?

Durante el movimiento o "ruido", la longitud de la óptica se

modifica y supera la señal real; entonces el movimiento
constituye una limitación física para la oximetría de pulso.

El choque, gasto cardiaco bajo y la hipotermia puede alterar

las lecturas. La dopamina puede ocasionar lo mismo por
Baja vasoconstricción que se asocia a pulsación venosa inversa.
perfusión

La piel oscura potencialmente tendría errores con lecturas

Pigmentación de SpO2 menores de 80% y el esmalte de uñas, absorbe la
de la piel y luz a 660 nm o 940 nm.
pintura de uñas
 Proveniente de tomógrafos, electrocauterios, celulares;
Interferencia
pueden causar interferencia de la correcta lectura del
electromagnética
oximetro

Interferencia de la luz La luz intensa blanca o roja pueden interferir con la

ambiental lectura de los oximetros porque alteran la función de los
fotodetectores.

Variantes de
Hemoglobinas
Lectura de la Saturación de Oxigeno
GASOMETRÍA
 GASOMETRÍA
• La gasometría es una prueba que permite
conocer los niveles de oxígeno, dióxido de
carbono y su PH en la sangre. Gracias a ella se
pueden diagnosticar alteraciones metabólicas o
una insuficiencia respiratoria.
• Consiste en recoger una pequeña cantidad de
sangre arterial para después analizarla en el
laboratorio.
• Evaluar el estado del equilibrio ácido-base.
• Conocer la situación de la función
respiratoria.
REQUISITOS PREVIOS

• Identificación del paciente.

• Informar al paciente del procedimiento a realizar.
• Lavado de manos.
• Prueba de Allen (en caso de arteria radial).
• Arterias más empleadas : radial, humeral y femoral.
• Localización de la arteria a puncionar por palpación.
• Colocar al paciente en decúbito supino, con la
extremidad a puncionar extendida.
• Desinfectar la zona de punción.
• Localizar la arteria con los dedos índice y medio.
• Introducir la aguja con un ángulo de 45-90º : arteria
radial 45º, humeral 60º y femoral 90º.
• Una vez puncionada la arteria se extraerá 1 ml de sangre
sin necesidad de aspiración.
• Retirar la aguja de forma que no entre aire.
• Presionar la zona de punción entre 5 y 10
minutos, para evitar hematoma o sangrado.
• La muestra deberá ser procesada
inmediatamente, en caso contrario se
guardará en el refrigerador, debidamente
identificada.
 PaO2

Mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial. Así mismo, es

de gran utilidad, ya que evalúa la otra parte de la respiración: la
oxigenación (captación de oxígeno del aire atmosférico).

Una PaO2 bajo significa que existe hipoxemia y una PaO2 elevada,
una hiperoxemia

VALORES NORMALES:
– Arteria: 80-100 mmHg
_ Vena: 40-50 mmHg
 PCO2
Sirve para medir la ventilación alveolar eficaz.
Valora el estado de ventilación pulmonar y participa
en la regulación del pH sanguíneo.

Presion parcial de dioxido de carbono

– Arteria: 35-45 mmHg
– Vena: 44-50 mmHg

 Si la PaCO2 aumenta (hipercapnea) esto se traduce

inmediatamente como acidosis respiratoria

 Si la PaCO2 disminuye (hipocapnea) esto se traduce

inmediatamente como alcalosis respiratoria
 22 a 26 (mEq/L)
HCO3

• Se calcula utilizando los valores de pH y pCO2.

• Si el HCO3 aumenta (alcalosis) esto se traduce inmediatamente

como alcalosis metabólica
o a una respuesta compensatoria de la acidosis respiratoria.

• Si el HCO3 disminuye (acidosis) esto se traduce inmediatamente

como acidosis metabólica
y mecanismo compensatorio de una alcalosis respiratoria.