RESPONSI

KERATITIS SUPERFISIAL

Oleh :
Monika Roosyidah
142011101106

Pembimbing :
dr. Iwan, Sp. M

KSM Ilmu Kesehatan Mata

RSD dr.Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran
Universitas Jember
2019
ANAMNESIS

Nama : Ny S
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 10 Desember 1972 (47 th)
Alamat : Ambulu
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku : Jawa
No. RM : 111270
Tgl. Pemeriksaan : 11 Juni 2019
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pandangan kabur pada mata kiri

RPS
Pasien datang ke poli mata RSD dr. Soebandi dengan keluhan mata kiri
merah dan pandangan kabur sejak 5 hari yang lalu. Selain itu pasien juga
merasa ada sensasi kelilipan, nyeri dan silau pada mata sebelah kiri.
Sebelumnya , pasien mengaku sering kelilipan dan setelah itu menggosok
mata kiri dengan tangannya berulang kali. Pasien menyangkal adanya
riwayat trauma pada mata kiri.
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi (+)
Diabetes Mellitus (tidak pernah dicek)

Riwayat Pengobatan
Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada

Riwayat Alergi
Disangkal
STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Cukup (Ecog score 0)

Kesadaran : Kompos mentis
Tekanan darah : 160/80 mmHg
Frekuensi nadi : 88 x/menit, reguler, kuat angkat
Frekuensi nafas : 20 x/menit
Suhu tubuh : 36,7 o C
STATUS GENERALIS

Pemeriksaan OD OS
Visus 6/8 6/10
Tes fluoresin Tidak dilakukan + hijau
TIO 17.3 12.2
 PEMERIKSAAN SEGMEN ANTERIOR
Segmen Anterior OD OS

Palpebra Edema (-) Laserasi (-) Edema(-) Laserasi (-)

Konjungtiva Hiperemi (-) injeksi siliar (-) sekret (-) Hiperemi (+) injeksi siliar (+) sekret (-)
perdarahan subkonjungtiva (-) perdarahan subkonjungtiva (-)

Kornea Jernih, permukaan licin (+) corpus alienum (-) Jernih, Permukaan licin (-) corpus alienum (-)

BMD Kesan dalam, hifema (-) hipopion (-) Kesan dalam, hifema (-) hipopion (-)

Iris Radier (+) coklat Radier (+) coklat

Pupil Bulat, Ø3mm, RC direk (+) Bulat, Ø3mm, RC (+)

Lensa Jernih, dislokasi (-), sublukasi (-) Jernih, dislokasi (-), sublukasi (-)
PEMERIKSAAN SEGMEN POSTERIOR

Segmen Posterior OD OS

Fundus Refleks (+) (+)

Papil Nervus Optikus Tegas, bulat, kuning kemerahan Tegas, bulat, kuning kemerahan

Retina Edema (-) perdarahan (-) Edema (-) perdarahan (-)

Makula Refleks fovea (+) edema (-) Refleks fovea (+) edema (-)
RESUME
KU : Pandangan kabur pada mata kiri
Pasien mata kiri merah dan pandangan kabur sejak 5 hari yang lalu. Selain
itu pasien juga merasa ada yang mengganjal, nyeri dan silau.
SAODS :
Konjungtiva OS : Hiperemi (+) Injeksi siliar (+)
Kornea OS : Permukaan tidak licin (+)
VOD : 6/8
VOS : 6/10
TOD : 17.3
TOS : 12.2
Fluoresensi test (+) hijau pada mata kiri
 FOTO KLINIS PASIEN

OD OS

OD OS
 DIAGNOSIS

• OS Keratitis Superfisial
 DIAGNOSIS BANDING

• Keratitis Subepitelial
• Keratitis Bakterial
• Keratitis Virus
• Keratitis jamur
 KOMPLIKASI

• Sikatrik kornea
• Endoftalmitis
• Glaukoma sekunder
• Corneal perforation
PLANNING OF ACTION

POA TERAPI

• Choramphenicol eo 3dd1 OS
• Cenfresh ed 4 dd gtt1 OS
PLANNING OF ACTION

POA DIAGNOSTIK

• ODS visus test

• ODS Pin hole
• ODS Slit lamp
• OS Fluoresin test
PLANNING OF ACTION

POA MONITORING

• Evaluasi keluhan
• Evaluasi visus
• Evaluasi pemeriksaan segmen anterior
PLANNING OF ACTION

POA EDUKASI

• Menjekaskan kepada pasien dan keluarga tentang kondisi

mata pasien
• Menjelaskan tentang komplikasi yang dapat terjadi
• Mengedukasi pasien tetntang personal hygiene
• Mengedukasi pasien agar menggunakan obat secara rutin
PROGNOSIS

Ad Vitam
Ad Bonam

Ad Functionam
Ad bonam

Ad Sanationam
Ad bonam
Thank you