JURNAL READING

TANDA-TANDA DALAM
NEURORADIOLOGI: TINJAUAN YANG
BERGAMBAR

Pembimbing :
dr. Abdul Aziz,Sp.Rad

Diterjemahkan Oleh:
Lynda Ayu Prantika J510165015
Arnis Putri Rosyani J510165021
Reza Gusni Saputra J510165095

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2018
ABSTRAK

PENDAHULUAN

Salah satu masalah utama yang dihadapi oleh ahli

radiologi dalam praktik sehari-hari adalah menentukan
diagnosis yang benar. Bukti indikatif (tanda-tanda)
berguna untuk mengenali patologi, dan juga untuk
mempersempit daftar diagnosis banding.
BLACK HOLE/LUBANG HITAM

 Black Hole atau Lubang

hitam merupakan suatu
daerah, yang menunjukkan
materi putih, tampak
hypointense dan hiperintens,
umumnya terlihat pada
multiple sclerosis (MS ).
 Gambar.1 Tanda lubang
hitam MRI , area yang ada
hypointense berkenaan
dengan normal white matter,
bersifat socalled"Lubang
hitam" (panah).
CAPUT MEDUSA

 Caput medusa ditandai dengan

munculnya struktur tubular
pada parenkim otak, seperti
"ular" yang berkumpul menuju
titik yang sama ("kepala"),
dengan gambar MRI dan CT
yang disempurnakan dengan
kontras.
 Gambar 2.Tanda Caput medusa
Gambar MRI postcontras
koroner menunjukkan tubular
konvergen menuju titik umum di
kiri belahan serebelum (panah).
Tampilan ini khas angioma vena
CLOVERLEAF SKULL

 Tulang tengkorak cloverleaf

terjadi ketika tengkorak
berbentuk mirip dengan daun
semanggi, muncul trilobular,
karena kraniosynostosis.
 Gambar 3.Tanda tengkorak
Cloverleaf CT koronal pada bayi
dengan displasia thanatophoric
menunjukkan trilobular
cranium yang terlihat seperti
daun semanggi.
COCA COLA BOTTLE SIGN

 Penyakit tiroid mempengaruhi

otot mata, dengan 25% kasus
Graves disease disertai dengan
ophthalmopathy
 Bagian otot yang tidak beraturan
sebagian besar akan terkena,
menyebabkan pembengkakan,
yang disamakan dengan botol
Coca-Cola
 Gambar.4 pasien dengan
Oftalmopati Graves
menunjukkan otot ekstraokular
Bentuknya mirip dengan botol
Coca-Cola (panah), karena relatif
hemat daerah tendinous
CORD SIGN AND EMPTY DELTA SIGN

 Cord sign adalah hilangnya

aliran void pada sinus dural,
dan penggantiannya dengan
intensitas sinyal yang abnormal
pada pencitraan MRI T2 atau
hyperdensitas linier di daerah
yang terkena CT
 Gambar.5 Tanda kabel Sagittal
menunjukkan hilangnya aliran
void pada otak vena, oleh karena
itu muncul sebagai
hyperintensity (panah).
COTTON WOOL SIGN

 Cotton wool sign atau tanda

benang katun dijelaskan untuk
pencitraan foto polos pada
Paget disease. Paget disease
ditandai dengan fase litik, di
mana muncul area osteolisis
(osteoporosis circumscripta),
fase campuran dan fase
sklerotik

 Gambar.6 Tanda benang katun

pada CT transversal pasien
dengan Paget disease
menunjukkan penampilan
benang wol.
 DAWSON FINGERS

 Multiple sclerosis memiliki beragam temuan

radiologis, dan banyak di antaranya memiliki
tanda-tanda tersendiri. Plak demyelinasi dengan
arah tegak lurus, bersebelahan dengan ventrikel
lateral, sebagai hyperintensitas disebut Dawson
fingers atau jari Dawson dan dianggap sebagai
tanda yang relatif spesifik untuk MS.
 Gambar.7 Dawson fingers/jari
Dawson. Sagital MRI FLAIR
pasien dengan MS
menunjukkan hyperintensitas
tegak lurus terhadap corpus
callosum (panah), disebut
Jari-jari Dawson. FLAIR =
cairan perbaikan inversi yang
dilemahkan, MS = multiple
sclerosis
DENSE MCA AND INSULAR RIBBON
 Indications of dense middle cerebral artery
(MCA) atau arteri serebral tengah adalah tanda
hyperattenuating dari bagian proksimal MCA Ini
adalah salah satu tanda awal stroke iskemik
dengan sensitivitas 90-100%, namun hanya 30%
spesifisitas.
 Tanda serupa juga telah dilaporkan pada
beberapa infeksi virus.
 Gambar. 8 Tanda MCA
yang padat Pada gambar
CT melintang, MCA kiri
muncul hyperdense
karena trombus (panah).
MCA = arteri serebral
tengah
DURAL TAIL
 Dural tail atau ekor dural adalah hasil
penebalan duramater yang bersebelahan dengan
massa, menyerupai ekor yang membentang dari
lesi, sebaliknya meningkatkan.
 ciri khas meningioma, dengan sekitar 60-72%
yang memiliki ekor.
 tidak eksklusif untuk meningioma dan prosesnya
telah dijelaskan pada lesi lain seperti
glioblastoma multiforme, medulloblastoma,
chloroma, limfoma, neurosarcoidosis, dan
neuroma akustik

 Gambar. 9 Ekor Dural
Gambar transversal MRI
menunjukkan "ekor" dural
lesi (panah), ciri khas
meningioma

THE EYE OF THE TIGER SIGN
 Gambaran tanda Mata harimau adalah adanya
gambaran hypointense sekitar area globus pallidus
anteromedial dengan intensitas yang tinggi, di
gambar (Gambar. 10) (19). Hypointensity ini
disebabkan oleh akumulasi zat besi (19). Hal ini
kadang terlihat pada sindrom Hallervorden-Spatz.

Gambar. 10. Mata tanda

harimau. Koronal
menunjukkan tanda mata
harimau (panah) pada
pasien dengan sindrom
Hallervorden-Spatz. T2WI
= T2- gambar tertimbang
GAMBAR 8
 Dalam radiologi, ada berbagai gambaran
menyerupai manusia salju atau Gambar 8
(Gambar. 11). Yang terkait dengan
neuroradiology terlihat pada makroadenoma
hipofisis.

Gambar. 11. Gambar 8.

Coronal dari MRI
menunjukkan
makroadenoma hipofisis
menyerupai snowman
(panah) karena lekukan
di diaphragma sellae.
GROUND-GLASS APPEARANCE

 displasia fibrosa ditandai dengan perpindahan

progresif jaringan tulang normal dengan unsur-
unsur dari jaringan fibrosa

Gambar. 12 Ground-
Glass Appearance .
Koronal CT gambar
menunjukkan gambaran
ground-glass dalam
tulang temporal kanan
(panah). Pasien
memiliki diagnosis
displasia fibrosa.
GAMBARAN HARLEQUIN

 unilateral atau bilateral coronal garis synostosis

menyebabkan pendangkalan dari fossa anterior
tengkorak dan orbital

Gambar. 13. Gambaran

Harlequin . radiografi
bagian menunjukkan
uplifting bagian atap orbital
dengan ketinggian sudut
superolateral, yang disebut-
penampilan harlequin.
GAMBARAN HORSESHOE

 Masuk tahap aktif penyakit, MS plak menunjukkan

peningkatan sementara.di mana titik-titik pada bagian
yang tidak meningkat menuju korteks, menyerupai tapal
kuda (Gambar. 14), dan diamati terutama pada lesi
tumefactive yang besar (25).

Gambar. 14. Tanda

Horseshoe . Dalam pasien
dengan MS, postcontrast
gambar MRI menunjukkan
cincin yang tidak lengkap
dari perangkat tambahan,
menyerupai tapal kuda
(panah).
HOT CROSS BUN SIGN
 Hot Cross Bun Sign adalah berbentuk
hyperintensity di pons. Ini juga telah dilaporkan
pada varian penyakit Creutzfeld-Jacob

Gambar. 15. Hot Cross

Bun Sign . menunjukkan
salib berbentuk
hyperintensity di pons
(panah). Pasien ini memiliki
multiple system atrophy.
HOT NOSE AND EMPTY SKULL

Gambar. 16. Hot nose dan tengkorak kosong. Tc99m-DTPA

gambar menunjukkan kurangnya aktivitas dalam tempurung kepala
( “tengkorak kosong”) dengan peningkatan aktivitas di daerah
nasofaring karena peningkatan aliran melalui arteri karotid
eksternal ( “hot nose”).
TANDA HUMMINGBIRD

 Pada gambar dibawah ini, dikenal sebagai tanda

burung kolibri atau tanda raja penguin. Ini
adalah karakteristik dari supranuklear progresif
palsy (sebelumnya dikenal sebagai sindrom
Steele- Richardson-Olszewski) (30, 31).

Gambar. Tanda 17.

Hummingbird. Mid-
sagital T1WI
menunjukkan tampilan
yang mirip dengan kepala
dan tubuh burung kolibri
(panah), karena atrofi
selektif dari tegmentum
dan pons relatif .
GAMBARAN ICE CREAM CONE

 Pada Posisi normal dari bagian kepala pada

malleus dan tubuh inkus menyerupai ice cream
cone di gambar CT aksial

Gambar. 18. Ice

cream cone tanda.
Koronal CT gambar
menunjukkan
penampilan normal
dari inkus dan maleus,
menyerupai es krim
cone (panah).
GAMBARAN IVY

 Gambaran ivy adalah gambaran linier

hyperintensities di sulcus dan ruang
subarachnoid.

Gambar. 19. Tanda

Ivy . Gambar
melintang FLAIR
pasien dengan
sindrom moyamoya,
menunjukkan
hyperintensities sulcal
yang menutupi otak
seperti ivy (panah).
GAMBARAN LEMON

 Selama pencitraan antenatal (dengan

ultrasonografi atau MRI) pada bidang aksial
melalui kepala, penampilan perataan bifrontal
atau concavityresembles lemon

Gambar. 20. Tanda Lemon .

Pada pasien dengan malformasi
Chiari II, melintang pandangan
kepala janin selama pemeriksaan
ultrasonografi prenatal
menunjukkan perataan bifrontal,
menyebabkan kepala terlihat
seperti lemon.
GAMBARAN GIGI MOLAR

 Hal ini terlihat dalam sindrom Joubert, di mana

gambaran karakteristik ini digunakan untuk
mendiagnosa penyakit dengan USG

Gambar. 21. Molar tanda gigi.

Transverse T1WI dari MRI
menunjukkan penampilan yang
menyerupai gigi molar dengan struktur
tubular horisontal yang berasal dari
otak tengah pada kedua sisi garis
tengah (panah). Ini adalah pasien
dengan sindrom Joubert.
GAMBARAN ONION BULB

 Balo’s concentric sclerosis dianggap varian

langka MS (40). khas menunjukkan konsentris
isointense dan hypointense cincin mirip dengan
gambaran Onion Bulb

Gambar. 22. Tanda onion bulb.

koronal pasien dengan diagnosis
Balo’s concentric sclerosis,
menunjukkan konsentris isointense
dan hypointense cincin yang
terlihat seperti bola bawang
(panah).
TANDA POPCORN (TANDA
MULBERRY)
 Tanda popcorn (juga dikenal sebagai tanda
murbei) adalah gambaran lobus lobus yang
terdefinisi dengan baik dengan pusat luas.

Gambar 23. Tanda popcorn.

melintang menunjukkan yang
terdefinisi dengan baik Lobus lesi
dengan daerah pusat intensitas
sinyal heterogen (panah).
Penampilan ini khas untuk
hemangioma kavernosa
PUFF ASAP

 proliferasi luas dalam jaringan, anterior dan

cabang choroidal posterior, membentuk
karakteristik munculnya jaringan intrakranial
mungil pembuluh darah dalam angiografi.


Gambar 24. Puff asap. Gambar angiografi

pengurangan digital lateral Pasien dengan
penyakit moyamoya menunjukkan
kemunculan khas jaringan pembuluh
darah intrakranial kecil menyerupai
"embusan asap’
TANDA PULVINAR

 Tanda pulvinar adalah hiperintensitas pulvinar

dan daerah medial talamus dan FLAIR (Gbr. 25).


Gambar 25. Tanda Pulvinar.

Pulvinar hyperintensities (panah)
pada FLAIR gambar penderita
penyakit Fabry
SWIRL SIGN

 Pada CT nonkontrast, citra pendarahan aktif

hematoma epidural diidentifikasi sebagai tanda
pusaran

Gambar 26. Tanda Swirl. Gambar

transversal CT menunjukkan
daerah hypoattenuating pada
hematoma hematoma epidural
(panah), sesuai dengan perdarahan
aktif.
TARGET SIGN

 Ada berbagai penampilan yang disebut tanda

target (atau bull's tanda mata), terkait dengan
banyak organ dan sistem. Bahkan untuk a organ
tunggal, berbagai entitas menghasilkan
penampilan target

Gambar 27. Tanda sasaran.

Gambar MRI transversal
poscontras menunjukkan Lesi
seperti target (panah) pada pasien
dengan metastasis serebral
melanoma maligna
POLA STRIPE HARIMAU

 Tanda strip harimau adalah adanya hiperintens

bergantian dengan area hypointense luar,
diamati di cerebellum. Penampilan ini karena
apposition yang tebal dari serebellar folia.

Gambar 28. Pola garis harimau.

Gambar FLAIR transversal
menunjukkan bergantian
hyperintense dan hypointense band
pada garis harimau pola, di belahan
otak serebelum kanan (panah)
POLA TIGROID

 juga disebut tanda kulit macan tutul, adalah

garis atau titik hypointense terlihat pada
periventrikular materi putih , disebabkan oleh
demyelination, menonjol dalam materi putih
periventrikular dan centrum semiovale, dan
secara khas diamati pada leukodistrofi
metachromatic

Gambar 29. Pola Tigroid. T2WI

transversal menunjukkan
hypointense garis-garis pada materi
putih periventrikular hiperintis
lainnya (panah), Secara khas
terlihat pada leukodistrofi
metachromatic
)
TANDA CEREBELLUM PUTIH

Gambar 30. Tanda serebelum putih.

Citra CT transversal bayi
menunjukkan "otak kecil
serebelum" yang tampak lebih padat
daripada serebral parenkim
(panah). Penampilan ini memiliki
prognosis yang sangat buruk
TANDA LAIN

 Tanda lain yang terkait dengan kerusakan

iskemik parah adalah tanda pembalikan, di
mana materi abu-abu muncul hipodens
sehubungan dengan materi putih, berbeda
dengan yang normal penampilan dimana materi
abu-abu lebih padat.
KESIMPULAN

 Tanda berguna dalam radiologi karena mudah

diingat, bisa membantu mengenali adanya
kelainan, dan mempersempit daftar perbedaan.
Dengan mengetahui mana patologi menciptakan
tampilan khas 'tanda',sehingga ahli radiologi
dapat mencapai keputusan mengenai diagnosis
lebih efisien.
TERIMAKASIH