Anda di halaman 1dari 14

Morning Report

A. Identitas

 Nama : By. G
 JK : Perempuan
 TL : 14/12/18 pukul :23. 58 WIT
B. Riwayat Kelahiran

Pasien merupakan anak ke 1 lahir di RS ditolong


oleh dokter, cara lahir SC, dengan indikasi :
G1P0A0+letak sungsang+ketuban hijau kental.
Lahir segera menangis : tidak
Bb lahir : 3.100 gr
PB lahir : 50 cm
LK: 35 cm
Ketuban : Hijau kental
Apgar skor : 3/5

Ballard skor = 40 (40 minggu), Dx: BCB-SMK


Anamnesa tambahan (kondisi ibu dan bayi selama
kehamilan/perjalanan penyakit bayi

 Bayi perempuan lahir SC dengan indikasi G1P0A0


+Letak sungsang+Ketuban hijau kental. Bayi lahir tidak
langsung menangis, biru (+) setelah lahir hilang dengan
pemberian O2, apgar skor 3/5, setelah lahir dilakukan
tindakan VTP dan RJP 1 siklus oleh bidan bayi.
 Riwayat infeksi ibu:
- Demam dalam kehamilan : disangkal
-KPD : 6 jam (jam 2 siang-8 malam)
-Nyeri perut bawah : disangkal
-leukosit ibu : 14.400
-Keputihan : ada, sedikit, warna putih, tidak
berbau.
Lanjutan

 Riwayat kontrol kehamilan : setiap bulan di dokter


kandungan
 Riwayat pemberian antibiotik oleh dr.kandungan
saat ibu masuk rumah sakit -> antibiotik yang
diberikan yaitu Cefotaxim.
PEMERIKSAAN FISIK

 Kesadaran : Composmentis GCS :E4V5M6


 Suhu :36,5 ºC Pucat: (-)
 Nadi:150x/menit Ikterik: (-)
 Pernapasan: 65x/menit Sianosis: (+), setelah lahir,
hilang dengan pemberian O2

Kepala : kaput suksanadeum (+)


Kelainan kongenital : (-)
Kejang : (-)
Refleks :
Moro : (+) stepping: (+)
babinski : (+) parachute: (+)
Rooting : (+) Tonic neck : (+)
Sucking: (+) Grasping: (+)
Pernapasan cuping hidung : (-)
Lanjutan PEMERIKSAAN FISIK

 Bentuk dada : Normochest


 Retraksi : (-)
 Krepitasi : (-)
 Bunyi napas dasar : vesikuler (+/+)
 Bunyi napas tambahan : wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
 Bunyi jantung : BJ I/II reguler, murmur (-), gallop (-)
 Bising usus : (+) kesan normal (6x/menit)
 Muntah : (-)
 Tali pusar : Basah
 Anus : (+), BAB: BAK:
 Ekstremitas : Akral hangat kering merah, edema (-),
deformitas (-)
4
3
4
3
3
3
20

3
3
4
4
Total =40
3 40 minggu
Dx:BCB-
3 SMK
20
DiAgnosis
Terapi
Rencana/plan
EDUKASI


Terima kasih