Anda di halaman 1dari 19

GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF

INCIDENTAL PULMONARY NODULES


DETECTED ON CT IMAGES: FROM
THE
FLEISCHNER SOCIETY 2017
Presentasi oleh:
Eric Hizkia Andrey Yoshua Sihite
1361050008

Pembimbing: dr. Tri Harjanto Sp. Rad Msc


 Pedoman yang diterbitkan oleh Fleischner society untuk
penanganan nodul padat diterbitkan pada tahun 2005, dan
pada tahun 2013 diterbitkan pedoman terpisah untuk penangan
nodul sub-padat.
 Perubahan yang terbaru diterbitkan berdasarkan pada data
terbaru dan kumpulan dari pengalaman yang dikumpulkan oleh
Fleischner society.

ABSTRACT
 Tujuan pedoman ini adalah untuk mengurangi jumlah
pemeriksaan yang tidak diperlukan dan memberi waktu untuk
spesialis radiologi, dokter serta pasien untuk mendapat dan
memilih terapi yang sesuai.
 Pedoman ini berlaku pada nodul paru-paru yang ditemukan
pada pemindaian CT pasien berusia minimum 35 tahun dengan
riwayat kanker primer atau pasien dengan defisiensi imun.

PENDAHULUAN
RECOMMENDATIONS FOR MANAGING
INCIDENTALLY DISCOVERED PULMONARY
NODULES
 CT-scan dengan interval potongan 1 mm untuk karakterisasi dan
pengukuran nodul yang akurat
 Potongan coronal dan sagittal untuk membedakan nodul
dengan luka pada paru-paru

GENERAL RECOMMENDATION
 Saran 1: untuk nodul padat single non-kalsifikasi
 Jika berukuran kurang dari 6mm, tidak memerlukan pemeriksaan rutin pada
pasien dengan faktor resiko rendah
 Nodul berukuran kurang dari 6mm namun berada pada lobus superior dan
morfologi mencurigakan dapat melakukan pemindaian kembali pada 12 bulan
berikutnya
 Nodul berukuran 6mm-8mm dengan faktor resiko rendah perlu pemeriksaan
ulang pada 6-12 bulan berikutnya, tergantung pada ukuran, morfologi, dan
keinginan pasien
 Nodul berukuran 6mm-8mm dengan faktor resiko tinggi direkomendasikan
pemeriksaan pada 6-12 bulan dan pemeriksaan ulang 18-24 bulan berikutnya,
tergantung pada ukuran, morfologi, dan keinginan pasien
 Nodul berukuran lebih dari 8 mm memerlukan pemeriksaan tiap 3 bulan dengan
pemeriksaan lainnya seperti sampel jaringan dan pemeriksaan lainnya.

RECOMMENDATION FOR SOLID LUNG


NODULES
 Saran 2: untuk nodul padat multipel non-kalsifikasi
 Nodul berukuran kurang dari 6 mm tidak memerlukan pemeriksaan
rutin pada pasien dengan faktor resiko rendah. Pada pasien
dengan resiko tinggi pemeriksaan pada 12 bulan berikutnya
menjadi pertimbangan.
 Nodul berukuran lebih sama dengan 6 mm disarankan pemeriksaan
pada 3-6 bulan berikutnya, diikuti dengan pemindaian pada 18-24
bulan berikutnya, tergantung pada estimasi resikonya

RECOMMENDATION FOR SOLID LUNG


NODULES
 Saran 3: nodul tunggal ground-glass murni
 Ukuran kurang dari 6 mm tidak memerlukan pemeriksaan rutin.
 Ukuran lebih besar sama dengan 6 mm disarankan untuk pindai ulang 6-12 bulan
selanjutnya, diulang kembali tiap 2 tahun hingga tahun ke-5
 Saran 4: nodul part-solid tunggal paru
 Ukuran kurang dari 6 mm tidak memerlukan pemeriksaan rutin.
 Ukuran lebih besar sama dengan 6 mm dengan komponen padat berukuran
kurang dari 6 mm disarankan untuk pemeriksaan ulang 3-6 bulan selanjutnya,
diikuti dengan pemeriksaan rutin tiap tahun hingga minimum 5 tahun
 Ukuran lebih besar sama dengan 6 mm dengan komponen padat berukuran
lebih dari 6 mm disarankan untuk pemeriksaan ulang 3-6 bulan selanjutnya, diikuti
dengan pemeriksaan persistensi nodul dan pemeriksaan rutin tiap tahun hingga
minimum 5 tahun

SOLITARY SUB-SOLID LUNG NODULES


 Saran 5: nodul sub-solid multipel
 Ukuran kurang dari 6 mm terdapat kemungkinan disebabkan oleh
infeksi. Jika lesi persisten pada pemeriksaan ulang 3-6 bulan selanjutnya,
pemeriksaan tiap 2 dan 4 tahun untuk melihat stabilitas menjadi
pertimbangan.
 Salah satu nodul berukuran lebih dari sama dengan 6 mm, jika persisten
pada pemeriksaan selama 3-6 bulan, dapat diduga adenokarsinoma
primer multipel

SOLITARY SUB-SOLID LUNG NODULES


 Ukuran dan morfologi nodul
 Lokasi nodul
 Ragam nodul
 Tingkat pertumbuhan nodul
 Emphysema and fibrosis
 Usia, jenis kelamin, ras dan riwayat keluarga
 Tembakau dan karsinogen hirup lainnya
 Estimasi resiko
 Diagnosis invasive dan prosedur terapi

RISK FACTORS FOR MALIGNANCY:


GENERAL
CONSIDERATIONS
 Perlukaan apikal
 Nodul perifissural
 Incidentally Detected Lung Nodules on Incomplete Thoracic CT
Scans
 Partial Thoracic CT Scans for Nodule Follow-up

ADDITIONAL CONSIDERATIONS
 Pedoman ini mewakili konsensus yang dilakukan oleh Fleischner
society dengan pendapat banyak spesialis pada bidangnya
 Nodul paru-paru yang ditemukan insidentil perlu
dipertimbangkan sebagai komponen pemeriksaan yang
berbeda.
 Untuk tetap relevan, pedoman ini akan direvisi kembali mengikuti
perkembangan ilmu dan data yang diperoleh

KESIMPULAN
SELESAI