KLINIK IBNU ABBAS

 Nama : An. Muhammad

Dzakwan Jannu Pradana
 Usia : 6 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Pelajar
 Alamat : Code, Sragan, RT 02
Trirenggo Bantul
 Tanggal Periksa : Jumat, 12 April 2019,
pukul 17.35 Wib.
 No. Rekam Medik : 21801
 DEMAM
Pasien datang dengan keluhan utama demam yang dialami
sejak hari rabu atau 2 hari sebelum periksa ke klinik, demam
dirasakan terus-menerus, menggigil, tiap habis diminumi
paracetamol demam turun sebentar kemudian demam lagi,
demam tinggi dirasakan lebih ke malam hari, sakit kepala
(+), lidah kotor (+). Nyeri ulu hati (-), mual (+), muntah (-),
nafsu makan berkurang, lemas (+), BAK lancar terakhir
sekitar jam 15.00 wib , BAB cair mulai tadi pagi, frekuensi
kurang lebih 5x/sehari sedikit sedikit, bab lendir (-), bab
darah (-), mules (-). Tetangga ada yang terkena demam
berdarah (+).
 Riwayat Penyakit Sebelumnya :
 Riwayat sakit dengan gejala yang sama
disangkal

 Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :

 Riwayat sakit dengan gejala yang sama
disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum
Sakit sedang / gizi cukup / compos mentis (
E4M6V5 )

 Tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 96 x/menit, reguler
Frekuensi Pernapasan: 20 x/menit
Suhu : 38,3 oC
Berat badan : 30 kg
 Pemeriksaan kepala dan leher
Mata : anemis ( -/- ) ikterus ( - /- )
pupil bulat isokor diameter2,5cm/2,5cm
Bibir : sianosis ( - ), lidah kotor (+)
Leher : JVP R-2 cm
Tonsil : dalam batas normal
Faring : dalam batas normal
 Pemeriksaan thoraks
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : masa tumor ( - ), nyeri tekan ( - )
vocal premitus simetris kesan normal

Perkusi : paru kiri : sonor

paru kanan : sonor
Auskultasi: Ronkhi ( -/- ), wheezing ( -/- )
 Pemeriksaan jantung
 Inspeksi : apeks jantung tidak tampak
 Palpasi : apeks jantung tidak teraba
 Auskultasi : bunyi jantung S I/II regular,
murmur ( - )
 Pemeriksaan abdomen
Inspeksi : datar, ikut gerak nafas
Auskultasi: peristaltic (+) kesan normal
Palpasi : nyeri tekan (-) defense musculer(-),
tidak teraba massa tumor. Hepar dan lien
tidak teraba.
Perkusi : timpani (-), ascites (-)

Pemeriksaan ekstremitas
Akral dingin : -/- -/-
Edema : -/- -/-
Tidak tampak bintik-bintik kemerahan pada
lengan dan tungkai.
A. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Jenis Pemerikaan Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 13,8 gr/dl L:14-18, P: 12-16
Leukosit 5.000/mm3 4.000 - 10.000/mm3
DARAH Eritrosit 4,5 jt/mm3 4 – 5 juta/mm3
RUTIN Trombosit 190.000/mm3 150.000-400.000/mm3
Hematokrit 39 % 36 – 45 %
 Tes Widal Hasil Nilai Rujukan
Titer O 1/80 Negatif

Titer H 1/160 Negatif

Titer AH negatif Negatif

Titer BH negatif Negatif

 DIAGNOSA
• Obs. febris hari ke 2 dengan DCA tanpa
dehidrasi

 DIAGNOSA BANDING
• Demam Thypoid

 PENATALAKSANAAN
• Bed Rest
• Pyrexin 3-4 x ¾ tablet (paracetamol)
• Vesperum 3 x ½ tablet (domperidon)
• Jovial 1 x 1 sachet (lactobacillus + zinc 10mg)
• Primadex 2 x 1 tablet (cotrimoxazol)
 EDUKASI
• Jika besok masih demam naik turun kontrol untuk cek darah
ulang
• Perbanyak minum air putih minimal 1.5 liter/ 24 jam
• Hindari makanan yang pedas, asam, santan karena dapat memicu
diare
• Kompres dengan air hangat di bagian dahi, ketiak dan
selangkangan jika demam masih tinggi
• Makan lah sedikit sedikit tapi sering untuk menghindari mual
yang berlebihan
• Pantau urin, maksimal 6 jam sudah harus bak
• Jika diare makin sering dan anak lemas langsung dibawa ke RS
 SEKIAN
TERIMA KASIH
WASSALAMMU’ALAIKUM
Wr.Wb