• Identitas

• Nama : Tn. R
• Usia : 34 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Alamat : Samarinda
Kasus
• Pasien MRS tanggal 26 Juni 2019 pukul 18.50 WITA

• KU : nyeri perut kanan bawah

ANAMNESIS
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah sejak+2 hari ini namun. Nyeri awalnya di
rasakan di ulu hati dan siang hari SMRS nyeri
berpindah ke perut kanan bawah. Nyeri dirasakan
semakin memberat. Pasien mengatakan beberapa hari
terakhir merasa badan meriang dan mengalami
demam. Pasien juga mengalami muntah 1x pada sore
hari SMRS. Pasien tidak ada mengalami BAB cair
ataupun nyeri saat BAK.
• Riwayat Penyakit dahulu
Tidak ada keluhan serupa sebelumnya, Diabetes melitus
(-), Hipertensi (-), Riwayat MRS (-), Jantung(-),
• Riwayat Keluarga
Tidak ada keluhan serupa
• Riwayat Kebiasaan
Pasien sering mengkonsumsi makanan berlemak dan
santan, Alkohol (-), Narkoba (-)
Pemeriksaan Fisik
➢Keadaan Umum : Sakit berat
➢Kesadaran : Komposmentis
• Tanda-tanda Vital : TD : 130/100 mmhg
Nadi : 96x/menit
RR : 20 x/ menit
Suhu : 37,7 C
PEMERIKSAAN FISIK
➢ Kepala / Leher
• anemis -/-, Ikterik -/- sianosis -, dispneu -, pembesaran KGB (-).
➢ Thorax
• Inspeksi :Besar dan bentuk dada simetris
• Palpasi :Gerakan napas simetris D=S, fremitus suara
simetris D=S
• Perkusi :Sonor pada seluruh lapangan paru
• Auskultasi :Jantung: S1 S2 tunggal reguler
Paru : Vesikuler
➢ Abdomen :
Inspeksi :Kontur normal, tidak terlihat pembesaran organ
Auskultasi : BU(+) Normal
Perkusi : Timpani,
Palpasi : Nyeri tekan regio kanan atas, defans muskular regio
kanan atas, Nyeri mcburney (+), blumberg sign (+),
Rovsing sign (+), uji obturator (+)
➢ Ekstremitas
• Atas :Akral hangat, udem (-/-)
• Bawah :Akral hangat, udem (-/-)
 Pemeriksaan Penunjang
Hematologi Urinalisa Lengkap
Leukosit : 15.560 /ul Berat jenis : 1020
Hemoglobin : 15,4 mg/dl Hemoglobin/darah : +2
Hematokrit : 46,0% Warna : Kuning
Trombosit : 267.000 /ul Kejernihan : Agak keruh
Bleding time (BT) : 2 menit pH : 5.0
Clotting time (CT) : 9 menit Protein : +1
GDS : 120 mg/dl Sedimen:
Ureum : 22.6 mg/dl Sel epitel :+
Kreatinin : 0.8 mg/dl Leukosit : 1-2
Natrium : 133 mmol/L Eritrosit : 10-15
Kalium : 4,6 mmol/L Silinder :-
Chloride : 102 mmol/L Kristal :-
Ab HIV : Non Reaktif Bakteri :-
HbsAg : Non Reaktif Jamur :-
 Diagnosis Kerja
Peritonitis e.c. Suspect Appendisitis Perforasi
 Penanganan
• MRS
• Laparotomy
• Inj. Cefixime 2x1g
• Inj. metronidazole 3 x 1 ampul
• Inj. ranitidine 2 x 1 ampul
Terima Kasih