Anda di halaman 1dari 20

Gangguan Lipid

Aida Nur Fitriani Kelompok IV


2443018348 Prak Diangnostik Klinik V
Kolesterol

Sebagai struktur dari membran sel dan merupakan prekursor


untuk sintesis hormon steroid dan cairan empedu
dari sintesis, degradasi, dan daur ulang
Kira-kira 40% kolesterol dikonsumsi dalam menu makanan.
Sekitar 90% berasal dari sintesis kolesterol
Rentang membatasi langkah dalam sintesis kolesterol adalah konversi dari
hepatic hydroxymethylglutaryl-coenzim A (HMG-CoA) ke asam mevalonic

 Dikatalisasi oleh enzim HMG-CoA ase

 Dihambatt oleh obat yang dirancang untuk mengurangi penggunaan sel,


penyerapan, penyerapan kolesterol, kotoran kolesterol dan cairan empedu
mengatur konsentrasi kolesterol
Trigliserida

Bentuk esteriol dari glycerol dan asam lemak


Bentuk utama penyimpanan lipid pada manusia

Sebagai reservoir asam lemak untuk digunakan sebagai


bahan bakar untuk korbana atau untuk pembakaran
langsung sebagai sumber energi
Dapat disintesis oleh hati atau diserap

Trigliserida endogen sebagian besar disintesis dalam hati dari


asam lemak yang menumpuk

Lemak makanan dimasukkan ke chylomicrons dalam usus kecil,


dikenal sebagai triglyceride dari exolagen.
Fosfat

Molekul lemak yang mengandung kelompok fosfat.

Phospholipids menjadi pendukung membran sel

Kebanyakan fosfat berasal dari hati dan usus mukosa,


tetapi mungkin disintesis kebanyakan jaringan tubuh.
Fosfolipid

 Sebagai donor dari molekul fosfat untuk metabolisme intrasellular dan Trigliserida, kolesterol,
dan fosfat kompleks molekul dengan protein khusus (apoprotein) untuk membentuk
lipoprotein, bentuk transportasi yang di dalamnya lipid diukur dalam darah.

 Apolipoprotein tidak hanya berfungsi untuk mendukung pembentukan lipoprotein, tetapi juga
mengikat reseptor dan mengaktifkan enzim dalam metabolisme lipoprotein

 Semua lipoprotein mengandung phospholipids, triglyc erides, dan esterihed dan unesterised
kolesterol dalam berbagai bentuk bekuan darah dan kolesterol derajat
Lipoprotein
Lipoprotein (LDL)
 Terdiri dari 60% hingga 70% total kolesterol

Lipoprotein (HDL) dengan tingkat kepadatan


Dalam bentuk puasa rendah
 Seperempat total kolesterol

Lipoprotein (VLDL)
 Kolesterol VLL dan chylomicrons adalah
triglyceride-kaya lipoprotein, yang mencakup
10% ke 15% dari total kolesterol serum
Uji Laboratorium Lipid dan
Lipoprotein
 Pertama, sebuah laboratorium penilaian untuk profil lipid harus terjadi.

 Kedua, penilaian terhadap risiko cedera yang diakibatkan oleh penyakit arteri
koroner

 Profil lipoprotein puasa direkomendasikan sekali setiap 5tahun pada semua orang
dewasa berusia di atas 20th

 Dalam hal ini, jika TC> 200 mg / dL atau HDL <40 mg / dL, pasien harus kembali
untuk profil lipoprotein puasa untuk menentukan rencana perawatan yang tepat.
Uji Laboratorium Lipid dan
Lipoprotein

 Jika <40 mg / dL, pasien harus mengembalikan profil untuk menentukan yang sesuai
 Pasien harus makan,
Profil lipoprotein puasa meliputi:  LDL yang dihitung,  kalori seperti soda,
 Sampel tipikal adalah jam cepat.
 masa puasa

 jika TC> 200 mg / dL, pasien harus kembali untuk menentukan rencana profil
lipoprotein yang sesuai : Sampel khas dikumpulkan. Pasien harus menghindari makanan
seperti jus, soda, atau minuman alkohol.
Kolesterol Serum Total Untuk orang dewasa yang tidak puasa> 20 tahun
o yang diinginkan, <200 mg / dl atau <5,17 mmol / L
o tinggi ambang batas, 200-239 mg / dl. atau 5,17-6,18 mmolUL
o tinggi, 2240 mg / dL atau > 6,20 mmol / L
Pada dewasa muda yang sehat, kolesterol total serum merupakan prediktor
kuat dari kejadian kardiovaskular
Trigliserida

Untuk orang dewasa> 20 tahun,


o normal, <150 mg / dl. atau <1,69 mmol / L
o tinggi batas, 150-199 mg / dL atau 1,69-2,25 mmol / L;
o tinggi, 200-499 mg / dL atau 2.26-5.63 mmol / L atau
o sangat tinggi, 2.500 mg / dL atau 25.64 mmol / L
Trigliserida dalam bentuk kilomikron muncul dalam plasma segera setelah 2 jam setelah makan, mencapai
maksimum pada 4-6 jam, dan bertahan hingga 14 jam

Untuk menghindari konsentrasi yang salah, pengukuran trigliserida dan lipoprotein direkomendasikan
setelah puasa semalaman
Hipertrigliseridemia

Sebagai kelainan sekunder, hipertrigliseridemia dikaitkan


dengan obesitas, diabetes mellitus yang tidak terkontrol,
penyakit hati, konsumsi alkohol, dan uremia.
Obat

 Obat pilihan untuk menurunkan trigliserida adalah fibrat, asam nikotinat


atau asam lemak omega-3.

 Sebuah pendekatan alternatif untuk terapi obat pada pasien dengan garis
batas tinggi atau trigliserida tinggi adalah untuk mengintensifkan terapi
dengan obat penurun LDL, seperti statin, yang akan memberikan beberapa
pengurangan trigliserida.
Gangguan Uji

 Uji trigliserida itu sendiri rentan terhadap gangguan oleh gliserol, yang dapat menjadi
komponen obat atau digunakan sebagai pelumas dalam peralatan laboratorium

 Peningkatan signifikan secara klinis pada konsentrasi gliserol juga dapat terjadi setelah
stres emosional yang berkepanjangan atau pada diabetes.

 Kelebihan trigliserida dalam darah dapat menyebabkan kesalahan pada pemeriksaan


ukuran laboratorium lainnya.
Pengukuran HDL dan LDL

 Konsentrasi total kolesterol mencakup kolesterol "baik" (HDL) dan "buruk"


(LDL), tujuan utama terapi dinyatakan hanya dalam kolesterol "buruk", atau
kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL).

 LDL harus diukur saat pasien dalam keadaan puasa. Pasien yang kolesterol LDL-
nya kurang dari tujuan individual (tanpa terapi obat) harus mengukur profil
lipoprotein puasa mereka setiap 5 tahun
Pengukuran HDL dan LDL
Profil lipid puasa total mengindikasikan kolesterol total, HDL LDL,
dan trigliserida

Pengukuran langsung LDL tidak umum dilakukan. Sebaliknya,


konsentrasi kolesterol LDL dapat diperkirakan secara tidak langsung
dengan metode yang ditentukan oleh Friedewald.

LDL = total serum kolestrol – HDL – (trigliserida/5)


 Jika konsentrasi serum trigliserida pasien melebihi 400 mg / dL (4,5 mmol / L),
kolesterol LDL tidak dapat dihitung dengan formula tsb.

 LDL untuk masing-masing pasien ditentukan oleh evaluasi risiko. Langkah pertama
dalam evaluasi risiko adalah menentukan apakah pasien memiliki PJK atau risiko
PJK yang setara.  Pasien dengan riwayat infark miokard,
• Diabetes,  Angina tidak stabil,
• Penyakit arteri perifer,  Angina stabil, atau angioplasti koroner
• Riwayat serangan iskemik
transien,
• Stroke
Pasien dengan PJK dan beberapa faktor risiko yang tidak terkontrol
adalah contoh pasien dengan risiko sangat tinggi

Faktor risiko dapat termasuk sindrom koroner akut, diabetes, merokok,


dan faktor sindrom metabolik

Pada pasien tanpa PJK atau risiko PJK yang setara, penilaian jumlah
faktor risiko pasien harus dilakukan
THANKYOU