Home Care

Yayat Hidayat
LOGO
LOGO
A. Latar Belakang
01. Hasil proyeksi menunjukkan bahwa jumlah
penduduk Indonesia selama dua puluh lima
tahun mendatang terus meningkat

255 juta jiwa th

2016

273,2 juta jiwa

th 2025

Sumber BPS 2013

LOGO
Lanjutan..
Perubahan mata pencaharian

1
penduduk perkotaan

2
Pertumbuhan ekonomi indonesia
meningkat

3
"UHH Meningkat dari 68,6 tahun di 2004
menjadi 70,8 tahun di 2015. Pada tahun 2035
diperkirakan meningkat menjadi 72,2 tahun,"
(Untung:2016)

4 Indonesia termasuk lima besar negara

jumlah penduduk lanjut usia terbanyak
di dunia mencapai 18,1 juta jiwa
(sensus 2010)
 www.themegallery.com

LOGO
Lanjutan...
 Manajemen rumah sakit yang berorientasi pada profit, merasakan
bahwa perawatan klien yang sangat lama (lebih 1 minggu) tidak
menguntungkan bahkan menjadi beban bagi manajemen,

 Banyak orang merasakan bahwa dirawat inap di institusi pelayanan

kesehatan membatasi kehidupan manusia, karena seseorang tidak
dapat menikmati kehidupan secara optimal karena terikat dengan
aturan-aturan yang ditetapkan.

 Lingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi

sebagian klien dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit,
sehingga dapat mempercepat kesembuhan (Depkes, 2002).
 www.themegallery.com

LOGO B. Perkembangan layanan home care

di luar negeri

 Di Amerika, Home Care (HC) terorganisasikan sejak

sekitar tahun1880
 Saat itu banyak sekali penderita penyakit infeksi dengan
angka kematian yang tinggi.
 Meskipun pada saat itu telah banyak didirikan rumah
sakitmodern, namun pemanfaatannya masih sangat
rendah,
 hal ini dikarenakanmasyarakat lebih menyukai
perawatan dirumah.
 www.themegallery.com

LOGO Perkembangan layanan home care

di luar negeri

 Kondisi ini berkembang secara professional, sehingga

pada tahun 1900 terdapat 12.000 perawat terlatih
di seluruhUSA (Visiting Nurses / VN ; memberikan
asuhan keperawatan dirumah pada keluarga miskin,
 Public Health Nurses, melakukan upaya promosi dan
prevensi untuk melindungi kesehatan masyarakat, serta
Perawat Praktik Mandiri yangmelakukan asuhan
keperawatan pasien dirumah sesuai kebutuhannya.
(Lerman D.& Eric B.L, 1993)
 www.themegallery.com

LOGO Perkembangan layanan home care

di Dalam negeri

 Di Indonesia, layanan Home Care (HC) sebenarnya bukan

merupakan hal yang baru,
 RS Budi Kemulyaan di Jakarta yang merupakan RS pendidikan
Bidan tertua di Indonesia,
 sejak berdirinya sampai sekitar tahun 1975 telah melakukan
program Home Care (HC) yang disebut dengan“Partus Luar”.
Dalam layanan “Partus Luar”, bidan dan siswa bidan RS Budi
Kemulyaan melakukan pertolongan persalinan normal dirumah
pasien,
 Kemudian diikuti dengan perawatan nifas dan neonatal oleh
siswa bidan senior (kandidat)sampai tali pusat bayi puput
(lepas).
 Kondisi ini terhenti seiring dengan perubahan kebijakan Depkes
yang memisahkanorganisasi pendidikan dengan pelayanan
 www.themegallery.com

LOGO
C. Dasar Pemikiran

UU No 39 tahun 2009 ttg kes

UU No 38 tahun 2014 ttg Kep

Kepmenkes no 17 th 2013 ttg izin

praktik perawat

UU no 1 tahun 2014 ttg BPJS Kes

Permenkes 59 th 2014 ttg

Standar tarif JKN
Permenkes no 1796 th 2011 tentang
registrasi tenaga kesehatan
 LOGO
D. Definisi
Menurut Rice (1996),
Pelayanan keperawatan kesehatan di rumah
adalah pelayanan keperawatan yang diberikan
kepada pasien di rumahnya untuk
menyembuhkan, mempertahankan,
memelihara, dan meningkatkan kesehatan fisik,
mental/ emosi pasien.
 LOGO
Lanjutan...
“Pelayanan keperawatan di rumah mencakup
pencegahan primer, sekunder, dan tersier yang
berfokus pada asuhan keperawatan individu
dengan melibatkan keluarga atau pemberi
pelayanan yang lain (ANA, 1992)”.
 LOGO Pelayanan Keperawatan Di rumah dilihat
dari pendekatan sistem

INPUT PROSES
• SDM  Pengkajian keperawatan
• Dana  Diagnosis keperawatan
• Alat  Rencara keperawatan
•Sarana  Implementasi keperawatan
• Peraturan  Evaluasi keperawatan
• Protap/SOP

OUTPUT
Kemandirian Pasen & Keluarga

OUTCOME :
Kualitas hidup
LOGO
E. TUJUAN

1. Umum :
Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga
2. Khusus :
a.Terpenuhinya kebutuhan dasar (biologis,
psikologis, sosiokultural dan spiritual) bagi
pasien secara mandiri
b.Meningkatnya kemandirian keluarga dalam
pemeliharaan kesehatan dan perawatan pasien
di rumah
c.Meningkatnya kualitas pelayanan keperawatan
kesehatan di rumah
 LOGO
F. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup pelayanan keperawatan kesehatan di

rumah meliputi :
1. Memberikan pelayanan asuhan keperawatan secara
komprehensif pada proses penyembuhan kesehatan,
rehabilitasi, pemeliharaan,dan peningkatan kesehatan
2. Melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien dan
keluarganya tentang kondisi yang dialami.
3. Mengembangkan pemberdayaan pasien dan keluarga
dalam rangka mencapai kualitas hidup yang lebih baik
 LOGO G. PRINSIP- PRINSIP PELAYANAN KEPERAWATAN
KESEHATAN DI RUMAH

1. Pengelolaan pelayanan keperawatan kesehatan di rumah dilaksanakan oleh

perawat / Tim yang memiliki keahlian khusus bidang tersebut
2. Mengaplikasikan konsep sebagai dasar mengambil keputusan dalam
praktik
3. Mengumpulkan dan mencatat data dengan sistematis, akurat dan
komprehensif secara terus menerus.
4. Menggunakan data hasil pengkajian untuk menetapkan diagnosa
keperawatan
5. Mengembangkan rencana keperawatan didasarkan pada diagnosa
keperawatan yang dikaitkan dengan tindakan-tindakan pencegahan,
terapi dan pemulihan.
6. Memberikan pelayanan keperawatan dalam rangka menjaga
kenyamanan, penyembuhan, peningkatan kesehatan dan pencegahan
komplikasi.
 www.themegallery.com

LOGO
H. Alat dan Sarana

Alat Kesehatan

1. Tas perawat atau Kit 8. Set pemenuhan

2. Alat-alat untuk kebutuhan eleminasi
pemeriksaan fisik 9. Set untuk
3. Set perawatan luka pengambilan preparat
4. Set emergency untuk pemeriksaan
5. Set pemasangan labolatorium
slang lambung 10.Alat untuk
6. Set huknah/klisma pemeriksaan
7. Set memandikan laboratorium
8. Set pemenuhan sederhana : Hb Sahli,
kebutuhan cairan 11.Glukotest, protein dan
dan nutrisi glukosa dalam urin.

Persyaratan minimum
 www.themegallery.com

LOGO
Lanjutan...

Alat Kesehatan

17. Mesin penghisap

12. Set untuk infus, lendir
injeksi/suntik 18. Unit perlengkapan
13. Sterilizator oxigen
14. Pot/urinal 19. Kursi roda
15. Tiang infus 20. Tongkat/kruk/tripot
16. Tempat tidur 21. Perlak dan alat tenun
khusus untuk
orang sakit

Persyaratan minimum
LOGO I. Alat habis pakai :

1 Obat-obat emergency

2 Bahan habis pakai untuk perawatan luka

Bahan habis pakai untuk suntik atau

3 pengambilan darah

4 Bahan habis pakai untuk infus

LOGO Lanjutan... :

Bahan habis pakai untuk pemasangan

5 slang lambung

6 Huknah (selang lambung, kateter)

7 sarung tangan dan masker disposable

8 Dan Lain-lain sesuai kebutuhan

 LOGO J. SKEMA
PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH
BAGIAN DARI SISTEM KESEHATAN

SKN Penyelenggara Pelayanan

Kelompok Tak Risti Keperawatan di rumah :
Masyarakat • Bagian/Unit RS
Upaya Kes. masyarakat Sehat • Bagian/Unit Puskesmas
• Badan Pelayanan
Risti
Keperawatan Kesehatan
Pelayanan di rumah
Keperawatan Sakit Tdk
Individu
Kesehatan Berobat
Masyarakat

Pelayanan Keperawatan
Berobat : Pulang Kesehatan di rumah
RS, PKM, ke rumah
Keluarga Keperawatan
Sarkes
lain Kes. di rumah
Sembuh Tak
Alur prioritas pd yankes di rumah
optimal

Alur Tdk prioritas pd yankes di Sembuh/Mandi Keperawatan

rumah ri paliatif
Meninggal
 www.themegallery.com

LOGO
n

Panduan Pelayanan Keperawatan

Kesehatan di rumah 29/12/2006
 LOGO K. Kasus umum pasca perawatan
di rumah sakit :

Klien dengan penyakit obstruktif paru kronis,

Klien dengan penyakit gagal jantung,
Klien dengan gangguan oksigenasi,
Klien dengan perlukaan kronis,
Klien dengan diabetes,
Klien dengan gangguan fungsi perkemihan,
Klien dengan kondisi pemulihan kesehatan atau
rehabilitasi,
 www.themegallery.com

LOGO
Lanjutan....
Klien dengan terapi cairan infus di rumah,
Klien dengan gangguan fungsi persyarafan,
Klien dengan HIV/AIDS.
Sedangkan kasus dengan kondisi khusus,
meliputi :
Klien dengan post partum,
Klien dengan gangguan kesehatan mental,
Klien dengan kondisi usia lanjut,
Klien dengan kondisi terminal.
 www.themegallery.com

LOGO L. Peran dan Fungsi Perawat

Home Care
Manajer kasus
Mengelola dan mengkolaborasikan
pelayanan,dengan fungsi .
Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga.
Menyusun rencana pelayanan.
Mengkoordinir aktifitas tim
Memantau kualitas pelayanan
 www.themegallery.com

LOGO 23 Skill Dasar Yang Harus Dikuasai Perawat

Home Care SK Dirjen Dirjen YAN MED NO
HK. 00.06.5.1.311

1. vital sign
2. memasang nasogastric tube
3. memasang selang susu besar
4. memasang cateter
5. penggantian tube pernafasan
6. merawat luka dekubitus
7. Suction
8. memasang peralatan O2
 www.themegallery.com

LOGO 23 Skill Dasar Yang Harus Dikuasai Perawat

Home Care SK Dirjen Dirjen YAN MED NO
HK. 00.06.5.1.311

9. penyuntikan (IV,IM, IC,SC)

10.Pemasangan infus maupun obat
11.Pengambilan preparat
12.Pemberian huknah/laksatif
13.Kebersihan diri
14.Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
15.Tranpostasi klien untuk pelaksanaan
pemeriksaan diagnostik
 www.themegallery.com

LOGO 23 Skill Dasar Yang Harus Dikuasai Perawat

Home Care SK Dirjen Dirjen YAN MED NO
HK. 00.06.5.1.311

16. Penkes
17. Konseling kasus terminal
18. konsultasi/telepon
19. Fasilitasi ke dokter rujukan
20. Menyiapkan menu makanan
21. Membersihkan Tempat tidur pasien
22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien
23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.
LOGO M. Tenaga Kesehatan Yang
terlibat :

Tenaga Kesehatan
Dokter
Spesialis Dokter
Umum

Fisioterapi

Perawat

Gizi
LOGO
N. Struktur Organisasi dan Tupoksi

Penanggung Jawab
(Dokter)

Ketua umum.
(perawat)

Koordinator Keuangan. Ketua pelayanan.

(perawat majemen (perawat)
financial)

Ketupel 1. Ketupel 2 Ketupel 3

(perawat) perawat perawat

PelaksanaPelayanan PelaksanaPelayanan PelaksanaPelayanan

(tim perawat) (terapi dan,ahli gizi) (farmasi dan dokter)

KLIEN
LOGO
Issu Model Pelayanan Keperawatan

Home Care

1 Hospice Care
(Paliatif Care)

Home Visite
LOGO
Perizinan Mendirikan Home Care

Perizinan

Terintegrasi Mandiri
dalam
Pelayanan Sesuai dengan
Kesehatan: persyaratan
perizinan
Tidak Perlu
membuat izin .

Panduan Pelayanan Keperawatan Kesehatan di Rumah 29/12/2006

 www.themegallery.com

LOGO
Perijinan Mandiri
1. Berbadan hukum yang ditetapkan dalam akta notaris dan disyahkan
oleh Departemen Kehakiman dan HAM, berupa yayasan atau
badan hukum lainnya.
2. Mengajukan permohonan ijin usaha pelayanan keperawatan
kesehatan di rumah kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota,
dengan melampirkan :
a. Rekomendasi dari organisasi profesi (PPNI)
b. Ijin persyaratan tenaga meliputi ; perawat memiliki SIP (surat ijin
perawat), SIK (surat ijin kerja) , SIPP (surat ijin praktek perawat)
c. Persyaratan peralatan kesehatan, sarana komunikasi dan
sarana transportasi
d. Ijin lokasi bangunan
e. Ijin lingkungan
f. Ijin usaha
g. Persyaratan tata ruang bangunan
LOGO Grafik Pendapatan dan biaya Home Care
th. 2000 - Juli 2004

Rp

140000000
120000000
100000000
80000000
60000000 pendapatan
biaya
40000000
20000000
0
2000 2001 2002 2003 s.d. juli
2004
Tahun
LOGO

Data Pasien berdasarkan penyakit

11%
32% Post stroke
Bedah
34% Medical
Geriatri
23%
LOGO

Perbandingan jumlah pasien dan kunjungan Home

Care
Care Rumah RSAI
Sakit 2002
A Di Bandung 2002

197
200
180
160
142
140
120 109 111 112 108
107
Jumlah orang 100
81 80 pasien
76
80
61 59 kunjungan
60
40
18 17 18 17 17 19 17 18 19 21
15 16
20
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Bulan
LOGO

Jml Pasien & Total Jml Kunjungan

Home Care
Care Rumah RSAI
Sakit A DithBandung
2003 2003

250

197
200

142
150
Jml Pasien
109 107 111 112 108
Jml Kunjungan
100 81 80 76
61 59
50
18 17 15 16 18 17 17 19 17 18 19 21

0
Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nov Des
www.themegallery.com
LOGO