HARAPAN PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER
AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Dasar Hukum:
Permenkes No. 71 tahun 2013 dan Permenkes 99 tahun 2015 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN:
Pasal 6 ayat 2:
Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama juga harus
telah terakreditasi.
AKREDITASI ADALAH
PROSES PERBAIKAN
MUTU DAN KINERJA
SECARA BERTAHAP &
BERKESINAMBUNGAN
KONSEP DASAR AKREDITASI
2 Access
CONTINOUS C D Target 1
QUALITY
IMPROVEMENT Perbaikan mutu
A P
baseline
C D
1. MEMBANGUN TIM
2. MEMBANGUN TATA KELOLA ORGANISASI YANG BAIK
3. MEMBANGUN TATA KELOLA PROGRAM ( UKM & KLINIS/UKP)
4. BELAJAR KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN
5. MEMBANGUN ORGANISASI FKTP YANG PRODUKTIF DAN EFISIEN
MELALUI BERBAGAI INOVASI
6. MEMBANGUN AKSES PELAYANAN
7. MEMBANGUN BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
INTERVENSI FKTP MELALUI AKREDITASI
TANTANGAN HARAPAN
• Celah antara sumber daya yang ada dengan • Mampu memenuhi kebutuhan masyarakat di wilayahnya
standar yang ditetapkan untuk FKTP sesuai tingkat kompetensi FKTP yang diharapkan
• Beban tupoksi FKTP • Masyarakat yang mengakses FKTP mendapatkan layanan
• Sistem pembinaan dan pengawasan di FKTP dengan mutu yang sesuai dengan tingkat kewenangan FKTP
• Sistem pembiayaan dan pembayaran FKTP • FKTP punya kemampuan untuk membangun budaya mutu
dan keselamatan pasien yang berkelanjutan
AKREDITASI
FKTP
STANDARISASI
EVALUASI EKSTERNAL YANKES
PERBAIKAN FASYANKES
AKREDITASI FASYANKES
M
MEMBERIKAN
E
DATA &
N
INPUT, PROSES, OUTPUT INFORMASI
I
YANG HARUS
L
DIPENUHI
A
I
INDAKTOR
PERAN SUMBER DAYA DALAM PENENTUAN STATUS AKREDITASI FASYANKES
PERBAIKAN FASYANKES
FASYANKES
PROSES PELAYANAN
DI FASYANKES
M
E INPUT, PROSES, OUTPUT
N
I
L
A
EVALUASI EKSTERNAL
I
INDIKATOR
AKREDITASI FASYANKES
AKREDITASI FKTP
AKREDITASI
MEMICUFKTP MERUPAKAN SUATU
KEBUTUHAN UNTUK MEMPERBAIKI
MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA
BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN
KESEHATAN
PERBAIKAN KINERJA & MUTU
BAGAIMANA SETELAH AKREDITASI ?
TUJUAN UTAMA AKREDITASI SIKLUS YANG
AKREDITASI BUKAN
YAITU PENINGKATAN MUTU TIDAK AKAN
MERUPAKAN TUJUAN
YANG BERKESINAMBUNGAN PERNAH
AKHIR
(CQI) BERHENTI
1. Perizinan
2. Lokasi TINGKAT
INTERVENSI
3. Bangunan PROGRAM KEPATUHAN
4. Prasarana TEKNIS TERHADAP KUALITAS
STANDAR PELAYANAN
5. Peralatan
KESEHATAN
6. Ketenagaan
7. Kebijakan/Regulasi
8. SPO PENGUKURAN INDIKATOR
9. Anggaran TINGKAT M EMENUHI 1. AKI
INDIKATOR 2. AKB
10. Sistem Informasi KEPATUHAN STANDAR 1. KESAKITAN
TERHADAP 3. UHH
2. KEMATIAN 4. STATUS GIZI
STANDAR
INDIKATOR
INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI KINERJA
PENGUKURAN
1. Manajemen PROSENTASI
STANDAR AKREDITASI 2. Ukm & Klinis
PUSKESMAS
3. Penunjang
TERAKREDITASI
mutu
Target 2
Menjaga mutu
International/national
standard
A P
AKREDITASI
M’HARUSKAN C D Target 1
MELAKUKAN
PERBAIKAN Perbaikan mutu
MUTU
A P
baseline
C D
2016 TAHUN
2017
TAHUN
2018
TAHUN
2019
TAHUN
2020 TAHUN
2020
PUSKESMAS 2.978 2.978
3.078 1.418
2.902 920
3.020
Dari total 26.969
FKTP yang sudah
terakeditasi 1485 SOSIALISASI
FKTP, masih ada
KLINIK & 2.500 2.513 2.500
25.484 FKTP yang
PRATAMA ADVOKASI TOTAL
belum
diakreditasi.
SOSIALISASI
PRAKTIK MANDIRI & 2.500 2.500 3.307
DOKTER ADVOKASI
SOSIALISASI
27.880
23.926
Untuk 25.484 FKTP
yang belum RS Tipe D & 30 30 22
diakreditasi dibagi Pratama ADVOKASI
untuk 4 tahun yaitu FKTP
2017 : 2.978 FKTP
2018 : 8.438 FKTP
2019: 6.891 FKTP
2020: 7.177 FKTP TOTAL FKTP
2.978 8.008
8.108 7.945
6.461 8.849
6.479
REAKREDITASI
TREND DAK NON FISIK AKREDITASI PUSKESMAS,
TARGET & CAPAIANNYA
12000
10000
• TREND PENINGKATAN
ANGGARAN DAK NON
8000
FISIK AKREDITASI
6000 PUSKESMAS
4000
2000
• CAPAIAN AKREDITASI
PUSKESMAS
0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 TOTAL MELAMPAUI TARGET (
ANGGARAN AKREDITASI 0 109 450 721 1280 TAHUN 2016)
TARGET AKREDITASI 350 700 2978 2978 1418 1354 9778
CAPAIAN AKREDITASI 100 1379 1999 3478
600
563
542 CAPAIAN AKREDITASI
KAWASAN INDONESIA TIMUR
466
500
461
MASIH RENDAH Total PKM : 2.500
Terakreditasi : 384
Total PKM: 889
Terakreditasi : 167
(15,36 %) (18,79 %)
276
258 240 Total PKM : 548
300 Terakreditasi : 17
(3,10 %)
135
PUSKESMAS PUSDATIN, KEMKES RI PER JUNI 2017
(27,22 %) (17,92 %)
200
(9778 PUSKESMAS)
134
SUBDIT MAP, 30 JULI 2017 (1921 PUSKESMAS)
108 102 98
Data Akreditasi per 31 Mei 2017
110 91 84
87 94 89 84 75 72 72 69 67 65 65
76 69 62 57
65 61 58 56 47 47 40 40 34
100 51 39 49 49 44 31 26 21 20
37 33 37 31 30 25 17 16 8 5
35 37 18 18 15 16 2
25 24 15 18 16 23 15 18 7 5 2
5 10 9 11 12 13 8 9 13 10 13 11 6 6 7 13 13 4 9 8 5 3 3 1
0
800
45,5%
600
43,7% 1040
400 821
759
706
664 649
200
234
150 175
60 34 4 2 21 27 32
0
TAHUN 2015 TAHUN 2016 Mar-17 Jul-17
•PERAN TIM NS ?
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
TANTANGAN
PERSIAPAN AWAL
• BELUM SEMUA PIMPINAN MEMILKI KOMITMEN ( MUTASI)
•Sosialisasi • BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGETAHUI KONSEP
•Lokakarya PUSKESMAS
penggalangan • BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGATAHU TUJUAN DAN
Komitment MAKSUD PERSIAPAN AWAL
• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MENGURAIKAN
internal TUPOKSINYA
Puskesmas • BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MELIBATKAN
STAKEHOLDER
• BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MAMPU MENGURAIKAN
PERAN STAKEHOLDER
• PENGUASAAN MANAJEMEN PUSKESMAS ?
AoC
TIM NS
Dinkes Kab/Kota PENDEKATAN
Wilayah
FASKES
RUJUKAN Rumah Sakit
Klinik Utama
Puskesmas
Klinik
FASKES Pratama dr/drg
PRIMER mandiri
Lab
Pustu
Apotik Pustu BPS
UKBM
POSYANDU POSBINDU POSKESDES POS MAL DES POS UKK
TANTANGAN
PERSIAPAN LANJUT
dengan
pendampingan Oleh
Tim Pendamping
Kab/kota • BELUM SEMUA PIMPINAN & TIM PENDAMPING MENGETAHUI
• Workshop teknis KONSEP AKREDITASI
pemahaman akreditasi • BELUM SEMUA PIMPINAN & STAF PKM MENGATAHUI MAKSUD
PKM DAN TUJUAN SERTA MANFAAT AKREDITASI
• Self Assesment (SA) • KOMPETENSI & MOBILISASI TIM PENDAMPING
Awal
• Penyusunan dokumen
• PENGUASAAN MANAJEMEN PUSKESMAS YANG BELUM OPTIMAL
akreditasi • BELUM BERPIKIR SISTEM
• Implementasi Akreditasi • BELUM SEMUA TIM PENDAMPING MELAKUKAN P1P2P3 ( PDCA)
• SA Akhir (penilaian DENGAN BAIK ( PEMAHAMAN MASIH KURANG)
pra akreditasi)
AoC
TIM NS
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
TANTANGAN
PENGUSULAN
AoC
TIM NS
PERBANDINGAN ANTARA USULAN, TARGET & REALISASI CAPAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
TAHUN 2017
900
854
800
700
PERUBAHAN JADWAL, MENUMPUK DI 662
500
451
432
422
400
229
220
200 200 200 200 200 200
146
110 119
118
100 100 93 101
85
82
57
52
46
45 40
36
0
JAN FEB MAR APRIL MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES
TANTANGAN
PENILAIAN
• Penilaian oleh
Tim Survaior
dari Komisi • VARIASI KOMPETENSI & SKILL SURVEIOR
Akreditasi FKTP • PELUANG PELANGGARAN KODE ETIK
• RASIO SUPPLAY & DEMAND SURVEIOR BELUM SEIMBANG
• VARIASI HONOR SURVEIOR
• SURVEIOR MASIH DIDOMINASI PNS
• KOMISI BELUM INDEPENDEN
TAHAPAN AKREDITASI FKTP
TANTANGAN
PENDAMPINGAN
PASCA SURVEI
•Monitoring dan
evaluasi oleh
Tim Mutu
•Pendampingan
oleh Tim • Hasil kunjungan Komisi : sebagian besar belum
pendamping TL Rekomendasi hasil Survei
Kab/kota • Belum ada laporan hasil TL Rekomendasi yang
disampaikan ke Dit MAY
AoC
TIM NS
• PUSKESMAS SUDAH MELAKSANAKAN TUPOKSI SEBAGAIMANA TERCANTUM
DALAM PERMENKES 75 TAHUN 2014, TETAPI KURANG MAKSIMAL
MENGAPA ?
PLAN
DO
CHECK
ACTION
PELAKSANAAN
SIKLUS PDCA
APAKAH
APAKAH
TERSEDIA?
TERSEDIA? METHOD
MATERIAL
• Penggunaan teknologi tepat guna? • Kelengkapan
• Adanya pedoman, SOP, panduan? sarpras dan alat TIM NS
• Penggunaan SOP yang konsisten?
• Penguasaan SOP ? HARUS MAMPU
• Mekanisme monitoring dan evaluasi
dari level yang lebih tinggi
MENEMUKAN
DIMANAKAH RANTAI
LEMAHNYA???
TUJUAN IMPLEMENTASI KONSEP MUTU DI PUSKESMAS
38
PENINGKATAN MUTU
PENYELENGGARAAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS
PLAN
• MEMPERBAIKI KAPASITAS
ORGANISASI CONTINUOUS
NS • MENGENDALIKAN ACTION QUALITY DO
VARIABILITAS YANG IMPROVEMENT
TERDAPAT DALAM PROSES
CHECK
MENINGKATKAN
HASIL/KELUARAN/OUTPUT
MUTU DI PUSKESMAS
P1
PERENCANAAN
P2
PENINGKATAN MUTU PENGGERAKAN
PENYELENGGARAAN PELAKSANAAN
NS PELAYANAN DI
PUSKESMAS P3
PENGAWASAN,
PENGENDALIAN
DAN PENILAIAN
KINERJA
7/23/2019
Kawasan Indonesia Kawasan Indonesia
Barat Timur
Total PKM : 7.089 Total PKM : 2.689
Terakreditasi : 1,558 Terakreditasi : 363
(21,98%) (13,49%)
Total PKM : 327
Terakreditasi : 10
(3,06 %)
TERAKREDITASI
:PUSKESMAS
ONDONG, KAB.
SITARO, SULUT
SUMBER :
PUSKESMAS PUSDATIN, KEMKES RI PER JUNI
2017 (9778 PUSKESMAS)
SUBDIT MAP, 30 JULI 2017 (1921
PUSKESMAS)
PERAN TIM NS DALAM IMPLEMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS
DO
Akreditasi PARIPURNA
CHECK
ACTION
2. AKREDITASI FKTP MENJADI ALAT UNTUK MEMBANGUN TATA KELOLA ORGANISASI DAN
TATA KELOLA PROGRAM YANG BAIK AGAR TERCIPTA BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN
PENGGUNA JASA .
3. PELAYANAN KESEHATAN DI FKTP AKAN TERLAKSANA DENGAN BAIK JIKA SETIAP FKTP
MENERAPKAN STANDAR AKRDITASI DENGAN BENAR
4. AKREDITASI MENDORONG PENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
5. TIM PENDAMPING AKREDITASI KAB/KOTA BERPERAN PENTING MEMBANGUN SISTEM DALAM
PROSES AKREDITASI
• www.siaf.kemkes.go.id/depan.php
Email
sekretariatktp@gmail.com