Wers
Wers
MASA PRENATAL
Konsep Dasar
Kehamilan
Menetap
(nidasi=implantasi)
Setelah terjadi sanggama, 200-300 juta
sperma masuk dlm saluran tuba , hanya 300-
500 yg mencapai
Pembuahan –
tempat pembuahan implantasi butuh 6-7
hari utk suplai ma/ &
drh janin dipersiapkan
plasenta
Sperma bertemu dgn ovum sehingga terjadi
pembuahan sel telur (konsepsi = fertilisasi)
KEHAMILAN
SPERM PLASE
OVU A KONSEP NIDA N
M SI SI
TOZOA TASI
HASIL KONSEPSI &
KEJADIAN PEMBELAHAN SEL
NIDASI (IMPLANTASI)
Tertanamnya hasil konsepsi (st.blastula) ke dlm
endometrium yg banyak sel2 desidua (sel2 besar
yg mengandung glikogen serta mudah
dihancurkan oleh trofobast)
PLASEN
TA
PLASEN SUKSE
PLASEN PLASEN PLASEN
TA N-
TA PLASEN TA TA
MEMBR TURIAT
NORMA TA BILOBU TRILOB
ANASE A
L SPURIA S (2 US (3
A (SATU
LOBUS) LOBUS)
(tipis) LOBUS
TERPIS
AH)
Plasenta
Plasenta
Plasenta Plasenta PERKRET
INKRETA
ADHESIV AKRETA A
(sampai
A (lebih (lebih (sampai
keotot
melekat) melekat) ke
polos)
serosa)
b. Menurut Perlekatan
pada Dinding Rahim, :
Sirkulasi uteroplasenta/
sistem sirkulasi feto-
maternal.
Setelah infiltrasi pembuluh darah trofoblas ke
dalam sirkulasi uterus, seiring dengan
perkembangan trofoblas menjadi plasenta
dewasa, terbentuklah komponen sirkulasi
utero-plasenta. Melalui pembuluh darah tali
pusat, sirkulasi utero-plasenta dihubungkan
dengan sirkulasi janin. Meskipun demikian,
darah ibu dan darah janin tetap tidak
bercampur menjadi satu (disebut sistem
hemochorial), tetap terpisah oleh dinding
pembuluh darah janin dan lapisan korion.
Dengan demikian, komponen sirkulasi dari ibu
(maternal) berhubungan dengan komponen
sirkulasi dari janin (fetal) melalui plasenta dan
Fungsi Plasenta
• menyalurkan makanan dari
ibu ke janin
NUTRISI
• menyalurkan hasil
metabolisme dari
Ekskresi janin ke ibu
• menyalurkan O2
dari ibu ke janin
Respirasi
M’jag
a per-
Mem- kemb
bersi angan
Me- dan
h
ratak pertu
Tempa an kan mbuh Memu
Me- t per- Menj teka jalan an ng
lindun kmbng aga lahir norm
gi n nan sehin
kinkan
janin muscul
suhu uteru al janin
tubu gga dari berge
dari o- s bayi
traum skelet h paru-
pada kuran paru
rak
a al janin
janin saat g dan bebas
meng- traktu
partu alami
s s
infeks gastr
i o
intest
inalis
Pengukuran Cairan amnion
untuk melihat
adanya resiko Volume
kematian janin, JK, cairan
GOL-Da, Rhesus amnion
iso-imunisasi, pada saat
aterm
Maturitas Janin, berkisar
Peny2 antara
Lain/Kelainan 1000-1500
Kongenital ml
ultrasonografi telah
digunakan dalam
mengukur jumlah
cairan amnion, seperti
indeks cairan amnion,
kantong vertika
terbesar dan
pengukuran biofisik
profil
CARA MENGENALI AIR
KETUBAN
Oligohidramnion: Air
ketuban sedikit, di bawah
500 cc. Umumnya kental,
keruh, berwarna kuning
kehijauan. Prognosis bagi
janin buruk
TERIMA KASIH
TANDA-TANDA
KEHAMILAN
TIM DOSEN
HILDA KONDOY, S.SIT,MPH
ANNA K BEROTABUI, S.ST, M.Keb.,MH.Kes
TANDA-TANDA KEHAMILAN
AMENORRHOE :
tidak MENSTRUASI 2
(dua) bulan berturut –
turut
Konsepsi dan nidasi
menyebabkan tidak
terjadi pembentukan
folikel degraaf dan
ovulasi
mengetahui tanggal haid terakhir
dengan rumus naegle dapat
ditentukan perkiraan persalinan
Wanita hamil
sering
menginginkan
makanan
tertentu,
keinginan yang
disebut ngidam
Perubahan Payudara
Pengaruh estrogen-
progesteron dan
somatomamotropin
menimbulkan deposit
lemak, air, dan garam pada
payudara
Payudara membesar dan
tegang
Ujung saraf tertekan
menyebabkan rasa sakit
terutama pada hamil
pertama
Mastodynia
SINKOPE atau
PINGSAN
Terjadinya gangguan
sirkulasi ke daerah
kepala (sentral)
menyebabkan iskemia
susunan saraf pusat
dan menimbulkan
sinkop atau pingsan
Keadaan ini
menghilang setelah
umur kehamilan 16
minggu
Sering kencing / miksi
Desakan rahim ke
depan menyebabkan
kandung kemih cepat
terasa penuh dan
sering miksi
Pada triwulan kedua
sudah menghilang
Tmt 1 dan tmt 3
(karena uterus yang
gravid mendesak
vesica urinaria)
KONSTIPASI atau
OBSTIPASI
Pengaruh
progesteron dapat
menghambat
peristaltik usus
menyebabkan
kesulitan untuk
buang air besar
karena perubahan
pola makan)
Pigmentasi Kulit
Sekitar pipi : Chloasma
gravidarum
Dinding perut : striae livide,
striae albicans, linea
alba/nigra makin hitam
Sekitar payudara :
- hiperpigmentasi areola
mamae
- putting susu makin menonjol
- kelenjar montgomery
menonjol
- pembuluh darah menifestasi
sekitar payudara
Epulis
Hipertropi gusi
disebut epulis
dapat terjadi bila
hamil
Epulis /
Hipertropi papilla
ginggivae ((gusi
berdarah)
VARICES atau penampakan
pembuluh darah vena
• Karena pengaruh dari estrogen
dan progesteron terjadi
penampakan PD vena, terutama
bagi mereka yg mempunyai bakat
• Penampakan pembuluh PD
terjadi di sekitar genetalia
eksterna, kaki dan betis,
payudara (Varises (kaki, betis &
vulva)
• Penampakan PD ini dapat
menghilang setelah persalinan
TANDA TIDAK PASTI
KEHAMILAN
Tanda tidak pasti kehamilan dapat
ditentukan dengan jalan :
1. Rahim membesar sesuai UK
2. Pada pemeriksaan dalam dijumpai :
tanda Hegar, tanda Chadwicks, Tanda
Piscaseck, Kontraksi Braxton Hicks,
teraba ballotement
3. Pemeriksaan tes biologis kehamilan
positif
TANDA TIDAK PASTI
Perut membesar
• Uterus membesar, sesuai
dengan umur kehamilan.
Tanda Chadwick
• mukosa vagina berwarna
kebiruan karena
hipervaskularisasi hormon
estrogen
Tanda Goodell
portio teraba melunak (sekeras
ujung hidung- bibir)
Tanda Hegar
Isthmus uteri teraba lebih panjang
dan lunak, mudah tertekan
Kontraksi Braxton Hicks, kontraksi
uterus (perut terasa kencang) tetapi
tidak disertai rasa nyeri.
Reaksi kehamilan positif
Discharge
• lebih banyak dirasakan wanita
hamil. Ini pengaruh hormon
estrogen dan progesteron
Tanda Piscaseck
• pembesaran dan pelunakan pada
tempat implantasi. Biasanya
ditemukan saat umur 10 minggu.
Teraba ballotement
• (tanda ada benda mengapung/
melayang dalam cairan), pada
umur 16-20 minggu
TANDA PASTI KEHAMILAN
Adanya gerakan janin yang
dapat dilihat, dirasakan dan
diraba serta ditemukan bagian-
bagian janin.
Terdengar denyut jantung janin
secara auskultasi – Dapat
didengar dengan stetoscop
monoculer laenec, doppler, alat
kardiotograf dan dilihat pada
USG
Terlihat tulang-tulang janin pada
foto rontgen – rongten sudah
tidak disarankan.
DIAGNOSIS BANDING
KEHAMILAN
Dengan melakukan
katerisasi, maka
pembesaran perut
akan menghilang.
LANJUTTT,,,
• Konstipasi (pengaruh hormon
progesteron yang menghambat
peristaltik usus dan karena
perubahan pola makan)
• Pertambahan BB (umumnya
pertambahan berat badan
normal selama kehamilan adalah
8-14 kg)
Quickening
• Perasaan gerak janin pd mgg ke 18-
20 mgg (primigravida)
• Umur kehamilan 14/ 16 mgg pd multi
gravida
Sering kencing
• Sering kencing
• Tmt 1 dan tmt 3 (karena uterus yang
gravid mendesak vesica urinaria)
Pigmentasi Kulit
• Cloasma gravidarum
(Pengaruh hormon
kortikosteroid plasenta)
Linia Nigra/alba
Striae Gravidarum
TUMBUH KEMBANG
KEHAMILAN
Oleh :
Tim kep mat
PERKEMBANGAN JANIN
• Setelah proses implantasi,
sejumlah sel berkembang
menjadi plasenta dan sel lainnya
menjadi mudigah.
• Sekitar 3 minggu pasca ovulasi,
mulai terjadi pembentukan otak,
sumsum tulang belakang, dan
jantung.
• Sekitar minggu ke 5 sudah terjadi
detak jantung janin
• Talipusat terlihat setelah minggu
ke 7
• Mudigah disebut sebagai janin
setelah kehamilan 8 minggu atau
sekitar 2.5 cm.
• Persalinan aterm terjadi pada
kehamilan 40 minggu
PERKEMBANGAN JANIN PD KEHAMILAN
4 MINGGU
Dan dapat
gerakan
dilihat
jantung,
jenis
gerakan
kelamin
janin
bayi
PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 24 MINGGU