Laporan Jaga Baru

24 Oktober 2016
 ANAMNESIS
Keluhan utama: Sesak Napas
Riwayat Penyakit Sekarang:
• ±1 Minggu penderita mengeluh sesak nafas yang
dirasakan terus menerus, sesak tidak berbunyi
ngik-ngik. Sesak nafas memberat bila penderita
beraktivitas, sesak tidak diperingan oleh apapun.
Pasien sesak hingga hanya berbaring ditempat
tidur.
• Demam (+) nglemeng, batuk (+) dahak sulit keluar,
batuk darah (-), berkeringat malam hari (+),
penurunan BB (+), nyeri dada (-) ,berdebar – debar
(-), terbangun malam hari karena sesak nafas (-),
kedua kaki bengkak (-), lemas (-), BAK lancar, BAB
dbn.
 Riwayat penyakit dahulu
• Riwayat TBC paru sejak 7 bulan yang lalu. Saat itu pasien di
rontgen dada dan diperiksa dahak dikatakan positif dan diminta
berobat di RS Sultan agung selama 6 bulan. Pada akhir
pengobatan pasien diperiksa rontgen dan dahak dikatakan masih
positif .
• Riwayat darah tinggi (-)
• Riwayat sakit kencing manis (-)
• Penurunan pendengaran (-)
• Riwayat berganti pasangan (-)
• Riwayat tatto (-)
• Riwayat transfusi (-)
RPK :
Riwayat keluarga batuk lama (-)
Riwayat pengobatan TBC (-)
Riwayat sakit darah tinggi (-)
Riwayat sakit kencing manis (-)
Riwayat teman sekerja batuk lama (+)
RSE :
Pasien bekerja di Pabrik Garmen, sudah bercerai
dengan suami dan memiliki 2 anak, belum mandiri,
biaya BPJS.