Sistim Penanggulangan Gawat Darurat

Terpadu
(SPGDT – PSC 119 )

dr TEGUH ARIYANTO , MPH

Dinkes Kab Banyumas
2016
PPGD KEMKES R.I.
 Pemda & Masy
Hak / Kewajiban

Dinkes Yankes Gadar

BNPB - BPBD SPGDT

 Keadaan Sehat-Aman dan Sejahtera
Tercipta dari, oleh dan untuk
MASYARAKAT

Indonesia
PPGD
Sehat
Safe Community

Pemerintah
Gerakan agar tercipta masyarakat sehat, aman dan
sejahtera dimanapun berada.
Melibatkan peran profesi dan masyarakat (Deklarasi
Makassar 2000).

Gerakan Safe Community

Safe Community
Pedoman : SPGDT Nasional
 Aspek Gerakan SC
Care Cure

Kerjasama Non Kes Kesehatan

YanKes Gadar :
Perilaku & Respons Cepat-Tepat
Lingkungan
Menyiapkan, Mencegah
Mitigasi
Sistem KOORDINASI MULTI SEKTOR
DIDUKUNG MULTI SEKTOR untuk

PENYELENGGARAAN PELAYANAN GADAR

SPGDT
Untuk MENGURANGI /MENYELAMATKAN korban
gadar B/S :

Perlu CARA yang JELAS (efektif, efisien, terstruktur)

yang MENGATUR hal terkait KESIAGAAN dan
PENANGGULANGAN gadar B/S.

SYSTEM
 Tujuan SPGDT

Kesamaan
PERSEPSI Kesamaan SOP
dalam penanganan gadar B/S
ttg SPGDT B/S
 Kemenkes RI
PPK
Kesehatan
Pemda Transportasi
SPGDT
Semua Pihak
PSC Sehari-hari
Pra RS

Pelatihan Komunikasi
Awam - Dokter Jejaring
PUBLIC SAFETY CENTER
Time Management

P S C 119

Time saving is life Transportasi dan

and limb saving : komunikasi.
*Quick Respons
*Ketepatan Kemampuan
pertolongan.
Komponen SPGDT Sehari-hari.
Time Saving is Life and Limb Saving  Response Time <<
Merujuk The Right Patient to The Right Place in The Right Time

A. B. Penanggulangan :
Pencegahan : Multi disiplin/multi profesi/multi sektor.
Promosi 1. SDM
Proteksi
Awam Umum,
Prevensi dst
Awam Khusus /-------Medis/paramedis---
Masarakat ---\ 2. SaranaRS tipe C
Puskesmas RS tipe B/A
yang Aman TKP
dan Sejahtera
(Safe Pra RS RS
Petugas Intra RS
Community) Intra RS Ambulans
Antar RS 3.Transportasi
4.Komunikasi
- 5. Pendanaan
PSC 119 ll

Ulang :
Ambulans
dikirim.
Cek No. Instruksi
Tlp/alamat
.

Intra RS Data
Jangan putus hubungan sebelum selesai
 ll
Instruksi

Ulang :
Ambulans
dikirim.
Cek No.
Tlp/alamat
.
Data
Intra RS
Jangan putus hubungan sebelum selesai
 ICU

PICU

HCU Konsultan

OR IGD

IRNA

RS lain
Koordinasi
Eskalasi dan
⇓ mobilisasi
Komando
SPGDT
bencana
Pra RS

Pelaporan,
monitoring, Simulasi
evaluasi
 Korban relatif banyak; penyebab sama; perlu
pertolongan segera; kebutuhan sarana, fasilitas dan
tenaga lebih dari yang tersedia

Korban massal

Tanpa kerusakan infra struktur

 Mendadak / tidak terencana atau perlahan tapi
berlanjut, dampak pada pola kehidupan normal atau
ekosistem, perlu tindakan darurat dan luar biasa
menolong / menyelamatkan korban dan
lingkungannya

Bencana

Korban banyak, dengan kerusakan infra struktur

Bencana disertai permusuhan luas, disertai ancaman
keamanan serta arus pengungsian luas

Bencana kompleks

Korban banyak, kerusakan infra struktur, disertai

ancaman keamanan
 SDM

Masalah
saat
bencana
Sistem Peralatan /
Kesehatan sarana
 Khusus: Atribut, pengenal, perangkat komunikasi tim,
jaring kerjasama keamanan, kedaerah yang dinyatakan
aman. Hindari kendaraan keamanan

Protokol Safety

Umum: Koordinasi setempat, netralitas, logistik, jalur

penyelamat, kapan harus lari
TANGGAP DARURAT
BENCANA
 Kematian segera

Gagal oksigenasi organ vital

Cedera SSP masif
Keduanya

Penyebab kematian
dapat diprediksi
 Mobilisasi TIM BANTUAN BENCANA
bila ada bencana.
Tugas sehari2 : Tugas :

Staf UGD Subtim rapid assessment Rapid health assessment.

& DinKes medik / kesehatan Minta bantuan.
Subtim medik
Dr Spes/PPDS I/DM Triage resusitasi, stabilisasi,
Staf UGD Perawat, Paramedik diagnosis, terapi definitif.
PMI/Relawan Perawatan.
Manajemen pelaksanaan
Logistik
Staf UGD Komunikasi Dukungan manajemen bencana.
Informasi
Transportasi
Staf Subtim kesehatan
Dinkes Surveillance Surveilans penyakit / kesehatan.
Food, shelter Kebutuhan dasar / sanitasi.
PPGD save water / sanitasi

Kebutuhan
• KIE / Diklat : Alat bantu, audio visual dll
BSB :
• Alat bantu : Komunikasi, transportasi Brigade Siaga Bencana
• Logistik : Obat, alat medik, rumah sakit lapangan dll
 RHA
Komandan
Komunikasi
Logistik
Transportasi
Tugas Tim
PSC 119
Menentukan
Petugas
Tindakan Area Ekstrikasi

Triase
 Initial Assessment
• Penilaian cepat & selamatkan hidup

Persiapan

Triase

• Survei Primer

• Resusitasi

Survei Sekunder

• Monitor & Re-evaluasi pasca Resusitasi

• Tindakan Definitif
 Triase

•Memilah berdasar beratnya kelainan

•Menentukan prioritas
•Petugas pertama tiba / berada ditempat
•Memudahkan survei primer
•Bencana / pra RS sumber daya terbatas
•Tagging / label / pita warna dll
 Prioritas hasil triase
I / immediate :
II / delayed : tak perlu tindakan &
akan segera mati transport segera untuk
tetap hidup

III / minor :
walking wounded

0 / deceased :
fatal / tewas
Luka, Jalan
START Respirasi
Tidak Ya
Hijau
Posisikan jalan nafas < 30/’ >30/’

R : Tidak R : Ya
Perfusi Merah

Hitam Merah R: 30
P: 2”
Refil kapiler : > 2” < 2” M: Ikut
atau
Anak/bayi, Nadi Radial : Tidak Ya 30”

Status Mental
Kontrol Perdarahan, 1 kali
Ikut perintah sederhana : Tidak dapat Dapat

Merah Merah Kuning

 TINDAKAN,EVAKUASI,
TRANSPORTASI MEDIK

Triase Survei Primer

START
Resusitasi & Stabilisasi

METTAG
(‘Evakuasi’) Survei
Sekunder UGD

Transportasi

UGD RS Rujukan Tindakan Definitif

Survei Primer Trauma

•A : airway and C-spine control

•B : breathing
•C : circulation and hemorrhage control
•D : disability (GCS, pupil)
•E : exposure/environment Ingat :
Beda dengan RJP
IMPACT

Fase
Siklus
Bencana
Fase Acute Response
a. Acute Rescue, triase, resusitasi,
emergency stabilisasi, diagnosis,
response. terapi definitif.

b. Emergency Mamin, tenda, jamban dll.

relief. untuk korban ‘sehat’.

Perbaikan jalan, jembatan,

c. Emergency
sarana dasar lain untuk
rehabilitation.
pertolongan.
Geomedic mapping

Manfaat :
Keterpaduan konsep penyusunan
pelayanan kesehatan bencana
Memudahkan mobilisasi sumberdaya
Kandungan GM

BPBD

Resource map
Hazard map
Vulnerability map
Community & environtmental map
 Time saving is life & limb saving

Penghubung Peningkatan
fase SPGDT gadar
Komunikasi
PPGD

Kondisi Perubahan
geografis epidemiologi
Potensi bencana tinggi
 Sarana, Prasarana, SDM

Hospital
Pembiayaan Disaster
SPGDT Plan
Intra RS

Pelatihan,
Simulasi,
Transportasi Pra RS
Koordinasi
 SOP Minimal RS
Sehari-hari & Bencana

1. Kegawatan dengan ancaman kematian

2. True emergency
3. Kecelakaan massal
4. Keracunan massal
5. Khusus :
Perkosaan, KDRT, Child Abused
Persalinan Tidak Normal
Kegawatan diruang rawat
 SOP Minimal RS

6. Ketentuan :
Asuransi
Batasan Tindakan Medik
Etika & Hukum
Pendataan
Tanggung jawab DOKTER pada Gadar
 Evakuasi
Tata cara tertulis + Peta geomedik
Stabil & optimal pra dan selama evakuasi.

Kriteria : Fisiologis / Anatomis

Mekanisme :
Tahu Tujuan dan Prinsip rujukan.
ABC stabil,
Immobilisasi,
Mekanika mengangkat pasien.
 Sarana prasarana
Evakuasi
Alat / Bahan / Obat Bantuan Hidup Dasar

Cervical collar / splint

Short & Long Spine Board
Wheeled & Scoop Stretcher
SEKIAN