LAPORAN JAGA

 Senin, 23 April 2018

 Jam : 14.00 – 21.00 WIB
• Total Pasien interna 4
• Anak : 0
no Nama/ Anam/ PF Diagnosis Talak Keterangan
usia
1 Ny. T/70 Pasien datang ke IGD RS Ajibarang dengan keluhan nyeri DISPEPSIA Inj ondansentron 4 mg iv Rawat Jalan
th perut kanan atas dan bagian ulu hati. Keluhan sudah Inj ranitidin 50 mg iv PO Pamol 3x500 mg
dirasakan sejak 1 hari sebelum masuk RS. Selain itu pasien PO Omeprazole /24 jam
juga mengeluh kepala cekot-cekot, perut terasa mual PO Domperidon 2x10 mg
namun tidak muntah, badan lemas dan nafsu makan PO Sucralfat 3 x 1cth
menurun.
KU/Kes: sedang/CM
TD : 110/70 N: 96 x/menit RR: 20 X/menit S: 36.2
Stat lokalis :
Abdomen : cembung, supel, timpani, nyeri tekan (+)
epigastrium dan hipocondriaca dextra (+), BU (+) Normal
2 Tn. M/ Pasien datang ke IGD RS Ajibarang dengan keluhan sesak CHF O2 2 LPM NK Rawat inap
62 th napas. Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Terkadang IVFD RL Load 250 cc Sp. PD
dada kiri pasien terasa nyeri. Selain itu pasien mengeluhkan Inj Ranitidin 50 mg iv
badan lemas dan nafsu makan menurun. Keluhan batuk Inj Furosemid 1 amp/12 jam
disangkal, Riw. Sesak napas saat aktivitas (-), bengkak PO Valsartan 1 x 40mg
tungkai (-) PO Spironolakton 1 x 25 mg
KU/Kes: sedang/ CM
TD : 126/88 mmHg N: 106x/menit, RR: 26, S:36.9 C
Mata : CA +/+ SI -/- RC +/+ PBI 3 mm/3 mm
Jantung : BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-)
Paru: Ronkhi +/+
Ekstrimitas : Edema -/-
no Nama/ Anam/ PF Diagnois Talak Keterangan
usia

3 Tn. Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan Observasi Dyspnue Nebulier: Combivent + pulmicort Rawat Inap Sp.PD
D/59th sejak 2 hari yang lalu, batuk tidak berdahak, mual -, muntah - DD Pneumonia DD
, nyeri ulu hati –, tidak bisa tidur, nafsu makan dan minum CHF
menurun, sakit kepala –, lemas, Riw asma (+) dan konsumsi
obat (+), riwayat pengobatan lama -

KU/Kes: tampak sesak/CM

TD : 90/50 N: 114x/menit RR: 28X/menit
S: 37.2
Stat lokalis :
Thorax: Ins: simetris, retraksi - , Palpasi: vocal fremitus sama,
Perkusi: sonor, Ausultasi: SD Ves +/+, RBK +/+, Wz +/-,
Jantung: s1>s2, reguler -, Murmur -, Gallop +

4 Tn. Pasien datang ke RS Ajibarang dengan keluhan sesak napas Obs dyspnea ec O2 2 LPM NK Rawat Jalan
N/63th sejak 2 hari yang lalu. Sesak bertambah berat apabila PPOK eksaserbasi Nebu Ventolin + flexotide Sp.PD
menghirup asap dan beraktivitas. Selain itu pasien juga akut, HT PO Salbutamol 3 x 2mg
mengeluh batuk berwarna putih dan tidak disertai darah. PO Dexamethason 2 x
Pasien mengaku pernah mendapatkan pengobatan dengan 0.5mg
cara diuapi. Riw. dirawat di RS Ajibarang dengan PPOK PO Valsartan 1 x 80mg
KU/Kes: sedang/ CM PO Ambroxol 3 x 30mg
TD : 150/90 mmHg N: 92x/menit, RR: 26x/menit, S:36.5 C
Mata : CA -/- SI -/- RC +/+ PBI 3 mm/3 mm
Paru : ves/ ves, ronkhi +/+. Wheezing +/+ minimal basal