DEFINISI

-LETAK LONGITUDINAL / MEMANJANG

-TERBAWAH BOKONG ATAU KAKI
-KEPALA DI BAGIAN FUNDUS

JENIS
-MURNI: FLEKSI LIPAT PAHA,LUTUT EKTENSI
-KOMPLIT: FLEKSI LIPAT PAHA DAN LUTUT
-KAKI: SATU ATAU DUA KAKI TERBAWAH
LIPAT PAHA EKTENSI
 3-4% DARI TOTAL KEHAMILAN
 MENINGKAT DENGAN MAKIN MUDA KEHAMILAN
*7-10% (32 MINGGU )
*25-35% ( < 28 MINGGU )

ETIOLOGI PRESENTASI BOKONG

 PREMATURITAS
 ABNORMALITAS UTERUS
 FIBROMA UTERUS
 ANOMALI FETUS
 POLIHIDRAMNION
 HAMIL KEMBAR
 GERAKAN KAKI YG DIRASAKAN IBU
 PEMERIKSAAN LEOPOLD
 PUNGTUM MAKSIMUM DJJ DIATAS UMBILIKUS
 PERIKSA DALAM
 USG
 RONTGEN

REKOMENDASI PERSALINAN BOKONG

 PARTUS PERCOBAAN:UK>36 MINGGU . PBB > 2500- 4000
 TAWARKAN partus PERCOBAAN: UK 31-35MG. PBB 1500-2500
 TAWARKAN SC : UK < 30 MINGGU . PBB < 1500
 TIDAK DITAWARKAN CARA KONSERVATIF PBB > 4000
 BOKONG MURNI ATAU KOMPLIT
 KEPALA TIDAK HIPEREKTENSI
 TAKSIRAN PB 2500 – 4000

KONFIRMASI USG
 PASTIKAN LETAK DAN JENIS PRESENTASI BOKONG
 NILAI POSISI KEPALA
 TENTUKAN TAKSIRAN PBB
 NILAI IUGR DAN KELAINAN BAYI
 UKUR VOLUME AIR KETUBAN
 KONFIRMASI LOKASI IMPLANTASI PLASENTA
 KONDISI IBU DAN BAYI YANG TAK MEMUNGKINKAN
 PRESENTASI KAKI
 HIPEREKTENSI KEPALA
 TIDAK ADA PTM (INFORMED CONSENT )
 TIDAK TERSEDIA TENAGA KOMPETEN UNTUK
PERTOLONGAN PERSALINAN SUNGSANG

PERSIAPAN
 RENCANAKAN MELAHIRKAN DI RS
 MRS BILA KPD ATAU PPI
 PERSIAPAN BAYI MEMADAI
 TIDAK TERJADI TALI PUSAT MENUMBUNG (BILA KET. PECAH)
 BISHOP SKORE DAN KEMAJUAN PEMBUKAAN : SETELAH 4 CM
DILATASI > 0,5 CM / JAM
 SIAPKAN RESUSITATOR BERPENGALAMAN
 KOSONGKAN KANTONG KEMIH
 PENOLONG DIDAMPINGI ASISTEN YANG
BERPENGALAMAN
 SIAPKAN FORSEP BILA DIPERLUKAN.
 FASE LAMBAT
- LAHIR BOKONG SD TALI PUSAR

 FASE CEPAT
- PUSAR SD MULUT

 FASE LAMBAT
-SELURUH KEPALA LAHIR
 EKSPULSI SPONTAN HINGGA UMBILIKUS
-SAKRUM DIFASILITASI KE ANTERIOR
-JANGAN TARIK --- KEPALA EKTENSI
--- TANGAN MENJUNGKIT

 LAHIRKANBADAN HINDARI EKSTENSI

BERLEBIHAN

 LAHIRKAN KEPALA ---- MOURISEAU

 SELEKSI PASIEN SECARA BAIK
 BERI PENJELASAN DAN INFORMED
CONSENT
 PROGNOSE BAIK BILA BISHOP SCORE
>5
 DILATASI >0,5 CM/JAM SETELAH 4 CM
 PENOLONG TERAMPIL
 ASISTEN TERAMPIL
 PANTAU BAYI SECARA BAIK
 MENOLONG BUKAN BERATI MENARIK