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TÉCNICA

QUIRÚRGICA Eduardo Ricardo


TE
MA
S
Asepsia y Antisepsia.
Sala de Operaciones.
Equipo Quirúrgico.
Vestido Quirúrgico,
Lavado de Manos.
Instrumental
Quirúrgico.
Tiempos Operatorios.
Suturas, Nudos,
DESINFECCION: -Utilización de estos agentes en objetos inanimados.

ASEPSIA ANTISE
ProcesoPSIA
de destrucción de
microorganismos contaminantes de la
Y piel, reducción de la flora.
Ausencia de toda clase de microorganismos
patógenos y de materia séptica. Sin
infección. Conjunto de procedimientos, prácticas y
hábitos destinados a impedir la
La técnica aséptica consiste en la utilización colonización o destruir los gérmenes
de materiales estériles (libres de patógenos, en especial por medio de
microorganismos patógenos, no patógenos agentes químicos en tejido vivo
y esporas)

Ejemplo:
Ejemplo:  Esterilización
 Lavado de manos  Desinfección
 Preparación preoperatoria de la piel del
SALA DE
OPERACIONE
S
EQUIPO
QUIRURGICO
El equipo quirurgico esta
constituido por:
 CIRUJANO
 AYUDANTES.
 PRIMER AYUDANTE
 SEGUNDO AYUDANTE
 ANESTESIOLOGO
 INSTRUMENTADORA
 PERSONAL CIRCULANTE O AUXILIAR.
EQUIPO
QUIRURGIC
O
CIRUJANO

AYUDANT
E

INSTRUMENTADORA
DEPARTAMENTO
Es la QUIRURGICO
sala de operaciones o
quirofano:

 QUIROFANO
SALA DEL
ANESTESIOLOGO
SALA DE
RECUPERACION
SALA DE
ESTERILIZACION
SALA DE MATERIAL
QUIROF
*
ANOS
La principal fuente de
contaminación es el
paciente y en segundo lugar es
el equipo quirúrgico.

PAREDES LISAS: Angulos


redondeados con aberturas
externas hermeticas, comunicacion
interna con puertas de vaiven de
movimiento silencioso y
automatico,vitrinas
, negatoscopios, color claro soin
brillo,piso sin juntas.

ILUMINACION ADECUADA:
ÁREA DE
QUIRÓFANOS
El área de quirófanos se divide en tres zonas o áreas principales de
restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:
1.Zona negra: Amortiguador de protección (Oficinas, admisión,
baños y vestidores). En esta zona se permite el acceso con bata
clínica y es donde el personal se coloca el atuendo quirúrgico.

2.Zona gris: En esta zona se requiere portar el uniforme completo


(pijama de algodón, cubrepelo, cubreboca y botas). Las secciones son:
área de lavado quirúrgico (adyacente a la sala de operaciones), central
de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación, cuarto de rayos
X y también cuartos sépticos (equipados con lavabos para el
instrumental quirúrgico que ha sido utilizado en cirugía), anexos a las
salas de operaciones

3.Zona blanca: Es el área de mayor restricción; comprende la sala de


operaciones, local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica.
 Mantener ventilación con presión positiva
en los quirófanos con relación a las áreas
RECOMENDACIONES adyacentes.
EN QUIRÓFANO
 Mantener cerradas las puertas de los
quirófanos una vez ha iniciado el
procedimiento evitando así interferir con
el sistema de ventilación de la sala
quirúrgica o mezclar el aire de la sala con el
pasillo.

 El equipo quirúrgico debe permanecer


dentro de la sala durante todo el
procedimiento y la comunicación verbal
debe limitarse a lo estrictamente
necesario.

Número restringido de
personas!!!!!!!!
QUIROF

ANOS
Tamaño mínimo: 6 x 6 m.
 Altura techo: 3 m
 Piso liso, sólido, fácil limpieza
 Sala preoperatoria/Reanimación/UCI
 Temperatura: 18º - 21º
 Humedad: 50% - 60%
 Concentraciones bajas de
partículas/bacterias.
 Cambio de aire 20 - 25 veces/h.
 Filtros para partículas en aire.
 Aire ultralimpio/Flujo laminar.
TÉCNICAS ASÉPTICAS EN
CENTRO QUIRÚRGICO

Lava Uso de Uso Usar Usar Uso


do de batas botas de
o o
de masca guant o anteoj
delant protec
Mano rill a es al es zapat os
to res
s imper os
me
ables facial
es
PROCEDIMIENTOS
DE ASEPSIA
Equipo Quirúrgico:

Lavado de manos durante 3’ – 5 ‘


antes de operación.

Yodóforos o clorhexedina son


eficaces en combinación con un
detergente.

Uso del Vestido de Mayo,


mascarilla, guantes, bata
Los gorros deben ser parte
importante en la vestimenta del
personal.
GORROS Y
MÁSCARA  Cubre boca (posibilidad de infección)

• Usa ropa quirúrgica, gorro, botas de quirófano y


tapaboca antes de iniciar el lavado de manos

U
s
• No usar
o
debajo de la
indumentaria
a camisa deberá utilizarse
La
quirúrgica ropa de
d
siempre dentro del pantalón.
calle.
e
c
u
a
d
o

d
Las batas quirúrgicas
estériles tienen como
función principal crear
una barrera antiséptica
CIRUJ entre el sitio de la incisión
quirúrgica y el cirujano y
ANO su entorno.

CIRCUL INSTRUMEN
LAVAM Es la remoción química de

ANOS microorganismos
que destruyen o matan la flora
transitoria y
remueve las residentes
presentes
en la piel
NORMAS DEL LAVADO DE
MANOS QUIRURGICO
1.- Debe quitarse todas las prendas de las manos y muñecas
2.- Se debe mantener la higiene de las uñas (cortas y sin pintar)

3.- No presenta en el momento infecciones respiratoria,


enfermedades infectocontagiosa o heridas en las manos.

4.- Si usa lentes o anteojos, asegurarlos bien


previamente.

5.- Ajustar la temperatura del agua a 32º C.


aproximadamente
LAVADO DE
MANOS
Recientes estudios han
demostrado que es
suficiente 5 minutos para
reducir el conteo
bacteriano de las manos
en la primera cirugía y
solo 2 minutos en la
segunda y sucesivas.
LAVADO DE
MANOS
Uso de antiséptico adecuado
(amplio espectro, rápida
acción y con efecto residual
que persista) como gluconato
de clorhexidina al 4%.
TECNI
CAS:
1.- Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3
segundos.
2.- Colocar jabón meticulosamente en manos e interdigitalmente.

3.-Enjugar las manos e interdigital


4.- Colocar jabón en antebrazo y codo

5.- Enjuagar antebrazo y codo

USAR jabón antiséptico o solución antiséptica


cubriendo la superficie de manos antebrazo y codo:
6.- Comenzar desde la porción distal hasta la proximal del miembro superior (lecho
ungueal, dedos, cara palmar, cara dorsal de las manos, muñecas, antebrazo y codo.

7.- Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal
8.- Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico.

9.- Secarse dentro del quirófano con compresas


estériles, manos, interdigitales, antebrazo y codo en
forma individual

10.- Descartar las compresas correctamente.


2 3 4
1

5 6 7 8

9 10 11 12
13 14

15
16
LAVADO QUIRÚRGICO
DE LAS MANOS
• Realizar por cinco minutos el lavado inicial de las manos al
comenzar el día.
• Hacer un lavado de manos de TRES minutos entre cada
cirugía.
•Mantener los brazos retirados del cuerpo y hacia arriba,
permitiendo que el agua escurra hacia los codos.
• Las manos y brazos después del lavado quirúrgico deben
secarse con una compresa estéril, antes de vestir la blusa
quirúrgica y los guantes. Debe coger la compresa por una de
sus esquinas y secarse en el siguiente orden: mano, antebrazo
y codo, luego con la mano seca tomar la compresa por el
extremo seco inferior y repetir el procedimiento en la otra
mano.
•Mojar las manos, brazos y codos; enjabonarlos bien con
solución antiséptica (yodopovidona, clorhexedina,
hexaclorofeno) y enjuagarlos.
MESA
QUIRURGIC
MESA DE QUERVAIN: Modelo del cual
derivan las
A
que se usan actualmente en cirugia
general
MAQUINAS DE
ANESTESIA
MAQUINAS DE
ANESTESIA
MAQUINAS DE
ASPIRACION
PAQUETE
DE ROPA
AS
EO
En cuanto a la
preparación del
paciente, se
recomienda que sea
bañado antes del
procedimiento

Aplicación del
antiséptico en
círculos concéntricos
que evitarán la
recontaminación.
Este antiséptico por
lo general es
alcohol, clorhexidina
o yodopovidona;
que luego se
remueve con
PREPAR
ACION
DE
Paciente : La
CAMPO
preparación de la
piel del paciente
antes de la
incisión es uno de
los métodos más
importantes para
disminuir las
infecciones en las
operaciones
limpias.
PREPARACION
DE CAMPO
MESA DE
MAYO

Dividimos la superficie mayor de la mesa en tres partes, por medio de dos líneas verticales:

1) La franja de la izquierda (En 2: a y b ): a [Separadores] y b [Instrumental de síntesis (portaagujas, agujas, hilos)]


2) La franja del medio (En 2: c y d ): c [pinzas de prensión continua (Allis, de anillas, Foerster)] y d [pinzas hemostáticas (Kocher, Crile,
Halsted, Bertola, Kocher fuerte)]
3) La franja de la derecha : Lleva el instrumental de diéresis (bisturí, tijeras, pinzas de prensión elástica).
4) En el escalón colocamos los paños de campo arriba y las gasas abajo. Se colocará también, en caso de necesitarse, el instrumental
especial, por ej., el separador costal de Finochietto, el separador de Gosset, el separador de Gelpi, las valvas de Doyen, etc.
)
)
EL INSTRUMENTAL SE DISTRIBUIRÁ DE FORMA ORDENADA Y CLARA.
Colocar el instrumental de derecha a izquierda:
material de corte y pinzas de disección, Pinzas de
hemostasia y porta agujas, para seguir con gasas y
El resto del material (instrumental especial,
separadores, gubias, periostotomos, suturas,
Montar la hoja de bisturí (nº 11/15),20 o 21)con precaución. Se estimara la cantidad de suturas,
hojas de bisturí a utilizar evitar el desperdicio de material.
Montar suturas (seda o
Montaje
Mesa de Operaciones: es metálica, de construcción solida, tiene una cubierta acojinada
que permite la instalación cómoda de un individuo en decúbito y esta equipada con
aditamentos para colocar al paciente, así como soportes para las extremidades. La altura
de la mesa se puede ajustar mediante un sistema hidráulico o mecánico que da numerosas
posiciones; este mueble se halla montado sobre ruedas que se fijan a voluntad con un
sistema de frenos. En algunos modelos avanzados la cubierta de la mesa es desmontable y
se desprende con todo y paciente para pasar, como una sola pieza, al carro camilla de
transporte. En otros modelos, la cubierta es transparente a los rayos X y permite hacer
estudios radiológicos en el transoperatorio.
Mesa auxiliar o de Riñón: Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se
requiere para el procedimiento quirúrgico y que no es de uso continuo durante la
operación.
Mesa de Pasteur: Tiene forma rectangular, está construida de acero inoxidable y se utiliza
como recurso de apoyo
para la enfermera circulante y el anestesiólogo.
Mesa de Mayo: Es una mesa de altura variable, con una barra de soporte apoyada en una
base. Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable que se coloca
arriba y en sentido transversal al paciente, a una altura conveniente del campo quirúrgico.
Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención
(bisturíes, tijeras, pinzas de hemostasia y tracción, portaagujas, suturas, etc.)
Cubeta de patada: Es de acero inoxidable, lo que le brinda durabilidad y limpieza; se
coloca sobre carretillas que facilitan su desplazamiento con el pie. En estas cubetas se
depositan los materiales de desecho durante la intervención quirúrgica (fómites)
Tripié o trípode: Se usa para colocar las soluciones que se administran al enfermo por vía
endovenosa. En la actualidad, para colgar los frascos o bolsas que contienen las soluciones
se utilizan unas varillas o cadenas de acero inoxidable que penden del techo de la sala de
operaciones y que tienen carretillas para correrlas a la posición más cómoda (fi g. 3-10). A
SALA
MATERI
AL
QUIRUR
GICO
RECUPER
ACION
SALA
DE
ESTERILI
ZACION
LAVAD
O DE
MATE
RIAL
SALA DE
PARTOS
QUIROFANO
ESPECIALIZADO
TIEMPOS
OPERATORIOS
 Incisión.
 Disección.
 Desbridamiento.
 Hemostasia.
 Cierre de herida Sutura.
 Aplicación de Apósitos.
 Eliminación de puntos.
Electrocauterio, Coagulador con haz de Argón, Láser Quirúrgico,
Bisturí CUSA
Tiempos
Operatorios Acto
principal

Corte Disecció Reconstruc


hemosta
o ny ción
sia
incisi separaci o sutura
ón ón

Para Termi
Se
detener na
inicia
el
sangrado
Son una serie de pasos que suceden una a
otra en forma ordenada, llamada tiempos
fundamentales de la técnica quirúrgica
INCISI
ONES
 Planeada con
anticipación
en cuanto a
lugar, forma,
dirección y
longitud.
 En general,
seguir líneas
normales de
la piel.
 Hacerla con
bisturí de
acero
inoxidable y
perpendicular
a la piel.
 En
operaciones
repetidas,
utilizar
incisión
original
(excepto en
obstrucción
DISEC
CIÓN
• Disecar siguiendo planos naturales.

• Disección digital o con gasa para liberar


adherencias laxas.

• Uso de tijeras de punta roma para liberar


tejidos densos.

DESBRIDACIÓN
• Se usa en heridas contaminadas
• Permite eliminar tejido desvitalizado, necrótico y
cuerpos extraños.
• Protege a paciente de infección invasora.

HEMOSTASIA
Objetivo :
A) Reducir al mínimo sangrado durante y después de
intervención.
B)Formación de hematomas (predispone a
CIERRE DE
HERIDA
• Heridas limpias y limpias contaminadas →Cierre primario.
• Herida Contaminada :→ Cierre diferido.
• No dejar espacios muertos : predisponen a acúmulo de sangre,secreción
serosa y a infecciones.
• No dejar estructuras vitales expuestas :→ utilizar colgajos.

SUTURA
Piel :
- Puntos interrumpidos, permiten buena coaptación de bordes de herida.
- Puntos continuos (surget simple ) :buena opción y fáciles de retirar.
- Sutura subcuticular: buenos resultados estéticos.
- Puntos de colchonero:(Donatti):aproxima satisfactoriamente buena porción
de tejido y bordes de piel.
APLICACIÓN DE
APÓSITOS
• Se colocan generalmente hasta 48 hrs después de la operación en que concluye la
epitelización (gasa seca ).
• Si hay pérdida de sustancia considerable : utilizar apósitos biológicos ( Ej. Membrana
amniótica ).
• La inmovilización de la zona de lesión disminuye la diseminación de la microflora de la
herida.
• En cara se puede utilizarSTERI STRIP.

ELECTROCAUTERIO
•Unipolar : diseca y coagula → disminuye sangrado y ahorra tiempo operatorio.
•Bipolar: más preciso, sólo daña el tejido que está entre las puntas de las pinzas de
cauterización. *Se
COAGULADOR CON
HAZ DE ARGÓN
• Argón Beam Coagulator (ABC) :permite coagulación monopolar sin tocar el campo
quirúrgico.
• Bolo de Argón elimina cualquier cantidad de oxígeno, disminuye producción de
humo →útil en Cirugía laparoscópica.

LÁSER QUIRÚRGICO
• Permite cortar, coagular, vaporizar tejidos.
• Funde y Destruye selectivamente tejido patológico pigmentado.
• Puede utilizarse como escalpelo.
• La penetración anterógrada del haz de láser es :menor con el de Argón,
intermedia con el de CO2 y más profunda con el láser de neodimio: Ytrio-
argón-granate (Nd:YAG ).

BISTURÍCUSA (CAVITRON ULTRASONIC


SURGICAL ASPIRATOR)
• Funciona como vibrador acústico y fragmenta y aspira selectivamente tejido con alto
contenido de agua y baja cantidad de colágeno como : TUMORES sin afectar vasos y
INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
MÉDICO ENRIQUE
FINOCHIETTO
(BUENOS AIRES -
ARGENTINA, 1881-1948)
El médico concibió y elaboró
instrumentos y aparatos para uso
quirúrgico que se extendieron a
todo el mundo.

Inventó el frontolux, un sistema


inspirado en las lámparas de los
mineros que, ceñido a la frente del
cirujano, permite iluminar el
campo operatorio.
INSTRUMENTAL Y
MATERIAL QUIRURGICO
CLASIFICACION:

1INSTRUMENTOS DE DIERESIS
2INSTRUMENTOS DE PRENSION
3INSTRUMENTOS DE
HEMOSTASIS
4INSTRUMENTOS DE SINTESIS
5INSTRUMENTOS DE
EXPOSICION
6INTRUMENTOS ESPECIALES.-
SUCCION Y ASPIRACION
DIERESIS O
CORTE
Se denomina diéresis a la sección de los tejidos. Existen varias formas de realizarla y se la puede clasificar
(según las características del instrumento utilizado y los efectos que estos producen en los tejidos) en
diéresis aguda y diéresis roma. La diéresis aguda se caracteriza por requerir instrumentos con filo que
permitan cortar, separar o extirpar el tejido. La diéresis roma se caracteriza por requerir instrumentos que
seccionen el tejido por atricción (función de disecar), entre dos filos.

Instrumentos de corte: es cualquier instrumento que posea una superficie cortante ya sea una hoja o una
punta. El instrumento de corte tiene bordes filosos, los que se protegen durante la limpieza,
esterilización y almacenamiento en las cajas de instrumental, guardándolos separados de otros y con un
manejo cuidadoso en la manipulación.
Este grupo incluye a las tijeras quirúrgicas, bisturís, costótomos, curetas, gubias sacabocados, sierras,
alicates, desperiostizador, etc.

• BISTURI o ESCALPELO
• TIJERAS
• Osteótomos
• Curetas
• Sacabocados
BISTURI O
ESCALPELO
•Es un cuchillo quirúrgico que se emplea para la diéresis
de las partes blandas, es de metal, símbolo que
representa al medico, consta de dos partes: MANGO y
LAMINA.
•El término escalpelo viene del latín scalpere que se
refiere a cortar o incidir.
•El término bisturí proveniente del término francés
bistourí usado para designar un puñal o pequeño
cuchillo.
•Se usa actualmente con la hoja desmontable Y
desechable.
BISTURI O
ESCALPELO MANGOS DE
BISTURÍ

Hojas
Numero 3
y el 10

Nº 3 (HOJILLAS 10 AL Nº4 ( HOJILLAS 20 Nº


15) AL 25) 7
BISTURI O
ESCALPELO
Número 4: Para hacer incisión en piel, en cirugía de
adultos, Le sirven las hojas números 20,22,23 y 24.
Número 3: Para disecar órganos o tejidos, le sirven las
hojas números 10,11,12 (para amigdalotomías) y 15.
oEl mango 3 utiliza laminas menores, es empleado para
actos quirúrgicos delicados, el mango 4 usa laminas
mayores y utiliza para actos quirúrgicos generales.
oLas laminas se han clasificado como hojas de acuerdo
a su tamaño, forma y aplicabilidad, la que mas se usa
es la 24.
oPara colocar la lamina al cabo del mango necesitarse
un porta aguja: La hoja se fija al mango resbalando la
hendidura dentro de las muescas del mango
BISTURI O
ESCALPELO
Bisturís de hoja ancha con filo
curvo son utilizados para
disección de la piel y tejidos
subcutáneos. Los de hoja fina y
punta afilada sirven para la
apertura de vasos sanguíneos,
conductos y abscesos. El bisturí
con la hoja parecida a un gancho
se puede utilizar como un
cuchillo articulado
BISTURI O
ESCALPELO
I BISTURI DESMONTABLE
2 ESCALPELO,
3 ESCALPELO DE STILES,
4 BISTURI PARA ABSCESO,
5 CUCHILLO RECTO,
6CUCHILLO SONDA
CURVO,
7 BISTURI PARA
HERNIA
8AL 13 CUCHILLOS
TENOTOMOS
BISTURI O
ESCALPELO
BISTURI O
ESCALPELO
BISTURI O
ESCALPELO
BISTURI ELECTRICO O
ELECTROCAUTERIO
• Es un generador de corrientes de alta frecuencia, con las que se pueden cortar o coagular tejido blando
de acuerdo a la frecuencia.
• Se debe de tener especial cuidado en pacientes portadores de marcapasos.
• Retirar todo elemento metálico del paciente con el que se pueda interactuar: anillo, brazaletes, cadenas,
reloj, etc…
• Para corte (10 – 15 amperes),
• Para coagulación (25 amperes)
TIJE Son instrumentos de corte y disección. son de diferentes tamaño y formas.

RAS Se clasifican en general:

1. Según sus ramas


-Rectas
-Curvas
2. Según su punta
-Roma
-Aguda
3. Según su filo
-Liso
-Aserrado
4. Tijeras de disección en general
5. Tijeras fuertes
6. Tijeras de características especiales
TIJERA DE
METZENBAUM
• Tijera fina, Tamaños (14.5 –
23 cm.)
• Son rectas (Tejidos
superficiales) y
curvas (Tejidos profundos)
• Son las más delgadas
• Tienen una proporción entre
el mango y las ramas es de
3:1
• Sirven para trabajar en la
profundidad, son
exclusivas para tejidos
delicados.
• Algo más curva en la
punta, puntas romas.
TIJERA DE
• Tijera robusta, tamaño
MAYO
(12.7 – 23 cm.)
• Son las más grandes
• Son rectas (Sutura) y
curvas (F,T,A)
• Tiene una proporción entre el
mango y sus ramas de 2:1
• Generalmente sirven para
cortar tejidos fuertes
(Aponeurosis, Fascias y
tendones, músculo y
cartílago) y material
quirúrgico.
TIJERA DE TIJERA TIJERA DE
DANDY DE AUFRICHT
Es utilizada para
SCHMIEDEN
Utiliza para cirurgia
cirugía del V par
craneal
- TAYLOR plastica

Es acodada usada en
la duramadre
TIJERA DE TIJERA DE SMITH
LITTAHUER
Más fuertes. Se utiliza para
retirar suturas de calibre (DE POTTS)
superior Muy empleadas en cirugía cardiovascular para
incidir arterias y efectuar valvulotomías
auriculoventriculares.
TIJERA DE IRIS TIJERA DE LISTER
(BOTÓN O BERGMAN)
Son pequeñas, con puntas muy finas y afiladas
Utilizadas en cirugía oftalmológica o bien cuando
se requiera la disección de un plano anatómico
muy delicado. Se utiliza para cortar vendajes y ropa del enfermo, sobre todo
en los servicios de urgencias.
TIJERA DE TIJERA DE TIJERA DE
BRUNS
Tijera con diente. Utilizada
SEUTIN BUSH
Usada para el corte del
para el corte de yesos.
Usada para cortar
UMBILICAL
cordón
umbilical y para
yesos episiotomías.
TIJE
RAS
TIJE
RAS
PREN
SIONde diversos tejidos
Se utiliza para la toma y manipulación
Entre los cuales tenemos a las pinzas que son tenacillas mecanicas
destinadas a tomar y fijar porciones de tejido de tamaño variable.
Según su forma, estas pueden ser fijas o elasticas
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE
AGARRE, SUJECION
Y OCLUSIÓN
Instrumentos que abrazan tejidos entre sus
mandíbulas y tienen la función de
traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos en el
campo operatorio, se denominan PINZAS
(APRENSIÓN).

Pinzas de prensión Pinzas de prensión continua


elástica (Instrumentos (Bloqueantes)
de Aprensión no
bloqueantes)

P. P. C. Fuerte P. P. C. Delicada
PINZAS DE
PRENSIÓN
Estas vuelven a su posición luego de ejercer la presión manualmente
son llamadas también pinzas de diseccion o de mano izquierda
ELÁSTICAS
miden entre 8 y 20cm, la punta puede terminar en ranuras o crestas
transversales (pinzas de disección o anatómica), y otras terminan en
dientes que se entrecruzan (pinza diente de ratón).
Pinza Adson Pinza Diente de Ratón Pinza Rusa Pinza
Anatómica
PINZA DIENTE
DE RATÓN
En general no
debieran ser
utilizadas en
tejidos que se
traumatizan con
facilidad
PINZA
ANATÓMIC
Estas no poseen diente
A
de ratón, al ser de
bordes lisos son
recomendables para
tejidos delicados
Uso Sujetar tejido superficial
PINZA DE Variedades Lisa/dientes

ADSON
- Dientes pequeños e
intercalados para retener
Otros nombres Pinzas de Bunny, de
disección
con/sin dientes
tejidos.
- Son atraumaticas.
- Usada en:
- Fístulas arterio-venosas
- Cirugías de cuello y bocio.

- Sin Dientes

- Con Dientes
PINZA DE
ADSON
- Denominada Pinza Brown-Adson: tiene estriaciones diminutas

BROWN
"cocodrilo".
• Cirugía de
- Usada
sobre las puntas que inducen un trauma
despreciable pero facilitan el sostén tisular con
cuello y bocio. seguridad.
• Cirugía
plástica
PINZA
RUSA
Disección Rusa: se asemeja a las
disecciones comunes pero su punta
termina como redondeada "como con
pétalos de flor". No tiene dientes. Se
utiliza en cirugías de cuello y bocio.

Uso Sostener esponjas; disección


profunda y
roma de tejidos blandos.
Variedades Largos
PINZA
RANDALL
Pinzas Randall: son pinzas largas que se
las clasifica de prensión elástica porque
no poseen cremallera. Se utilizan para
sacar litiasis (cálculos) del conducto
cístico o colédoco.

La pinza Randall Mirizzi ( cístico o


colédoco)
PINZA DE
BAKEY

Uso Sujetar tejido fino


Cardiovascular
Variedade Punta recta/angulada,
s Longitudes, anchos.
PINZAS
ELÁSTICAS
PINZAS DE
PRENSIÓN Las pinzas de prensión continua se pueden
clasificar de acuerdo a si poseen
dientes o no en fuertes y delicadas.
CONTINUAS
Están destinadas a la prensión y movilización
de tejidos y órganos blandos, cuentan común
un mecanismo de cremallera en sus mangos
que le permiten permanecer cerrados sin la
utilización de la fuerza de la mano.

• Punta
• Mango
• Articulación
• Cremallera

Las características del instrumento determinan su uso:


 Las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras
PINZA DE PRENSIÓN
CONTINUA FUERTE
Son aquellas que poseen dientes, lo cual las
convierten en pinzas totalmente traumáticas.
PINZA DE
BACKHAUS
 Poseen ganchos afilados que
se entrecruzan, su función es
fijar los primeros campos
entre si o a la piel del
paciente. Son también
llamada pinzas de primer
campo.
 Suelen utilizarse para añadir los
campos estériles que delimitan
la región anatómica.
PINZA PINZA
ROCHESTER- MIKULICZ
OCHSNER

El formato de esta pinza es similar a la Es una pinza larga, con mandíbulas finas,
Kocher, ya que su única diferencia con ella, curva, posee dientes que van hasta la caja
es que es larga. O sea que también es recta, de traba o sea que sus ramas son dentadas
posee mandíbulas finas, dientes en las por completo. También se utiliza en
PINZA PINZA
FAURE MUSEUX

Es una pinza larga, curva, de mandíbulas cortas y Es una pinza larga, posee cuatro dientes;
gruesas, sólo posee dientes en la formación curva (es dos en cada mandíbula. Realiza tomas
decir que sus dientes no van hasta la caja de traba). Se muy firmes. Se utiliza generalmente en
puede usar en esplenectomía, pancreatectomía, ginecología, especialmente en legrado
PINZA PINZA
POZZI LAHEY

Es una pinza larga, posee dos dientes; uno en


cada mandíbula, (por este motivo parece una Posee tres dientes, es
pinza de campo pero larga). También de cuello
utilizada en cirugía
denominada pinza de útero. Se utiliza en y bocio.
legrados y otras intervenciones de ginecología,
PINZA DE PRENSIÓN
CONTINUA DELICADA
Son aquellas que no posen dientes, lo cual las convierte en
atraumáticas por
excelencia.
PINZA
DE ALLIS
 Posee ramas ligeramente curvas, con
una línea de “dientecillos”
al final que permite sostener el tejido
suave pero seguro.

 A moderada tensión su punta es


atraumática por lo que se la
emplea en la toma de los bordes de
intestino o cualquier otra víscera
fácilmente desgarrable.
PINZA DE
FOERSTER
 También denominada “pinza
de aro”.
 Es una pinza larga, que puede
ser curva o recta.
 Su larga cremallera permite
graduar a voluntad su
presión en la punta.
 Cada mandíbula termina en
forma de aro, los cuales no
poseen estrías pero si
fenestras que permiten una
excelente toma de vísceras
huecas, sin dañarlas, también
PINZA
BABCOCK
 Es una pinza larga,
similar a la Allis, pero
sus mandíbulas
terminan en sentido
cóncavo, y cuando la
pinza se cierra
ambas forman una
extremidad
redondeada, poseen
estriaciones.
 Es utilizada para
cirugías de cavidad
PINZA
•DUVAL
Se les llama pinzas para
pulmón.
•Son pinzas largas, sus
mandíbulas terminan en
forma de triángulo, donde
poseen finos dientecillos.
• Actúa como pinza – clamp.
•Sirven para sostener tejido
pulmonar, bronquial o
intestinal sin lastimar
• Son atraumáticas.
PINZAS DE
También llamadasHEMOSTASIA
CLAMPS, se utilizan para comprimir los vasos
arteriolares. Tienen que ser muy finos debido a que van a
comprimir los vasos y no deben lesionar el endotelio o utilizar
pequeños lazos de gasa o caucho con los que se compriman los
vasos.
Los dientes que algunos poseen en su punta ayudan a prevenir el
resbalamiento del tejido.

Acción
producida para
detener el flujo
sanguíneo por
un periodo de
tiempo corto y
PINZA
KOCHER
 Es una pinza corta, recta, su
punta posee dientes y el
resto de la mandíbula
presenta estrías transversas
que se complementan con las
de la otra mandíbula. Ambas
ramas suelen ser finas.
 Es la más clásica de las
pinzas Hemostáticas con
dientes.
 Es utilizado para fijar mas
fuertemente los tejidos firmes
y consistentes, como también
para reparar o suspender
PINZA Hacen hemostasia en vasos
superficiales y son

KELLY
de un calibre
mediano.
Sirven para hacer
hemostasias delicadas,
se usan en vasos
pequeños y de mediano
calibre, pueden ser
curvas y rectas.
Ranurada hasta 1/3
medio. Sin dientes,
curva o recta. Se
emplean sobre vasos
más grandes.

Sirven para señalar compresas


en cavidad, montar la hoja de
PINZA
CRILE
Son utilizadas para
vasos más
grandes.
Tiene estrías
transversales, no
posee dientes. Es
más robusta que
la Halsted y de
ramas de prensión
más largas.
(fístulas
Pueden
arterio- ser curvas
o venosas,
rectas.
cirugía de
cuello y bocio)
PINZA
MOSQUITO O presenta estrías transversas en su extremo
Pinza hemostática puntiforme,

HALSTED
terminal, es de ramas cortas y finas. Puede ser recta o curva. Se utilizan
en vasos de calibre pequeño.

Mosquito curvo

Mosquito recto
PINZA
PEAN
Tiene el
extremo de
sus ramas
redondeado,
simulando
un "pico de
pato", con
estrías
transversale
s más
marcadas.
PINZA
ROCHESTER-
Son más largas y fuertes, las curvas se usan
para hacer hemostasia en vasos más gruesos y
PEAN
limpiar el epiplón en las gastrotomias, están
surcadas hasta el tornilo

Ranurada hasta el final (base de la extremidad


de la pinza). Sin dientes (curva o recta)
PINZA MIXTER
O CÍSTICO
 Es muy usada para trabajar el pedículo
hepático, renal, esplénico y pulmonar.
 Sirve para ocluir las arterias císticas
 Sirve para profundidad y coger el nervio
vago.
PINZA
PINZA MOSQU
BABY
HAR
ITO O
STILLE MANT

También es una pinza hemostática, son curvas, es


la pinza más estilizada de las pinzas hemostáticas.
Podemos encontrar Stille cortas (más largas que
PINZA
PINZA
CRAFOOR
CHERON
D

Es la más larga de las pinzas hemostáticas.


Es curva. Para curaciones vaginales.
Se utiliza para asegurar la homeostasis en Usada en Ginecología
PINZAS
Las mas importantes son la pinza satinsky y la
pinza clamps de buldog son ocupadas para la
oclusion de venosa
PINZA
VASCULARE PINZA
S SATINSKY BULLDOGS TIPO
(Clamp de
aurícula,
POTTS
con doble
angulación
, se utiliza
en cirugía
de tórax,
en fístulas
arterio-
venosas)
(Se utiliza para clampear vasos
PINZA
S DE
PREN
SIÓN
CONTI
NUA
EXPOSICION O
La separación SEPARACIÓN
es la maniobra destinada a la retracción de estructuras
(tejidos u órganos) en un sentido tal que se puedan exponer los planos
subyacentes y de esta manera dar claridad, calidad, simplicidad y seguridad
a todas las maniobras realizadas por el cirujano.
La manera de realizarse la separación establece la clasificación de los
separadores: aquellos que necesitan de una mano que traccione de ellos,
denominados separadores manuales o dinámicos y por oposición, los que se
mantienen solos entre los bordes de la herida, denominados separadores
autoestáticos o estáticos.
SEPARADORES Para cumplir su cometido deben ser
manejados por la mano del ayudante, quien
los mueve según los requerimientos del
MANUALES cirujano. Generalmente poseen un mango
SEPARADOR que varía en longitud y ancho para
corresponder con el tamaño y la profundidad
de de
la incisión.
Este es el modelo mas usado para la presentación
DE FARABEUF
órganos superficiales, o la presentación de órganos
específicos.
Se utilizan en planos superficiales de las incisiones (piel,
tejido celular subcutáneo, muscular). Generalmente son
utilizados en todas las cirugías. Pueden ser chicos, grandes
o dobles, según como sea la lámina.
VALVAS
GINECOLÓGICAS O
PoseeDE DOYEN
un mango para traccionar de
ella y luego la lámina termina en
ángulo de 90º con respecto a este.
Se utilizan para separar en
profundidad (contenido pélvico).
Conocido como suprapubico.
VALVA DE
DEAVER
También llamada “valva semilunar”
por su forma. Posee una lámina
ancha, la cual le permite separar
en profundidad cuando es
necesario utilizar gran fuerza.
VALVA
MALEABL
Se fabrica con una aleación especial de acero
inoxidable lo que permite al
E
cirujano doblarla y convertirla en una valva
Doyen sin mango. Sus bordes son
redondeados.
Pueden ser de diferentes tamaños y
grosores, su principal ventaja es
que se pueden malear, para ser
acomodadas a comodidad, miden 31cm
de largo y de 1-6cm de ancho.
VALVA DE VALVA DE SEPAR
CORILO FRITSCH ADO
R
SEN
N
Posee mango,
lámina, en ángulo
de 90º con el
mango, posee Es una valva de
fenestraciones reborde costal
para evitar la
comprensión Se utiliza en
SEPARADOR DE SEPARADOR
RICHARDSON DE CUSHING
OT
RO
S
SEPARADOR DE
VOLKMANN
Tiene un mango y 2
o mas dientes en
su parte útil
Uno de sus
extremos tiene
prolongaciones
romas o cortantes,
en numero 2 o 6,
con las cuales se
separa el tejido, y
en el otro el mango
para sostenerlo.
SEPARADORES
AUTOESTÁTICOS
Son instrumentos diseñados para conseguir la separación durante, los
procedimientos y permitir que los ayudantes tengan sus manos libres
para colaborar con los cirujanos en otras tareas.
En general todos los modelos tienen principios de funcionamiento semejantes; se
fijan en los bordes de la incisión, previa colocación de compresas adecuadas, el
cirujano les da la abertura adecuada y quedan en esa posición sin necesidad de
ninguna actividad manual. Esto es lo que les da la característica de autoestáticos.
El mecanismo mediante el cual se mantiene la tensión para la separación puede ser
por medio de cremallera o por un sistema de mariposas y tornillos
SEPARADOR
DE BALFOUR
Cuenta con un soporte
que trae acoplado dos
ramas transversas, de
las cuales una se
desliza sobre él y la otra
está fija; la que se
desliza tiene un sistema
de mariposas con
tornillos la cual se
ajusta en la medida
que se quiera separar
(separa las paredes de
abdomen o pelvis).
Sobre el soporte
también se acopla una
valva suprapubiana
(valva del Balfour) con
la que se consigue
separar la vejiga en el
caso de incisiones
SEPARADOR DE
FINOCHIETTO
Cuenta con dos
brazos con valva y un
sistema de cremallera
de manejo manual
articulable. Trae dos
tamaños distintos de
valvas; dos más
chicas y dos más
grandes. Se utiliza
para separar las
paredes del tórax

La importancia de este
separador radica en que las
operaciones torácicas (corazón,
pulmones, etc), pueden
SEPARADO
R GELPI
Cuenta con el mismo sistema de
funcionamiento que el Adson, con la
diferencia de que sus brazos terminan en
un diente c/u, que se enganchan en los
bordes de la herida. Se utiliza en cirugías
vasculares; safenectomías, separar
músculos.
Sus extremos son agudos y curvados a
90º. Es muy útil en heridas pequeñas
y profundas, y se lo emplea
principalmente en planos musculares.
es muy utilizado en cirugías de hernia
perineal.
SEPARADOR
WEITLANER
Separador utilizado en cirugía
ortopédica, sujeta grasas y
músculos.
Palar con dientes agudos o
romos, utilizado en ortopedia
sobretodo.

Similar al anterior
pero los
elementos de
separación están
confomados por
SEPARADO
R GOSSET
Cuenta con el mismo sistema de funcionamiento
que el Balfour, con la diferencia que no posee una
valva suprapubiana. Es menos fuerte que el Balfour.
Se utiliza en cirugías pediátricas y en
laparotomías.

Posee dos aros


metálicos
enfrentados,
uno de los
cuales se
desliza
perpendicular
mente a lo
largo de un
SEPARADOR
ADSON-
CuentaBECKMAN
con dos
anillas, un
sistema de
cremalleras, y de
la caja de traba
nacen dos brazos
los cuales
terminan en un
extremo con
cuatro dientes
(amplían el poder
de separación).
Se utiliza en
cirugías
vasculares;
fístulas arterio-
SEPARADOR DE
O’SULLIVAN
Usados para cirugías -
O’CONNOR
abdominales y Gineco
Obstetricos o de la
cavidad pélvica.
VALVA DE
GARCÍA SEPARADOR
FRAZIER
CAPUR Similar al de Gosset pero
en lugar de aros, posee
RO dientes (4x3)
Cuenta con
SEPARA
un vástago
DOR(fierro largo,
DE chato con
Con tres valvas.
Abdominal
RICAR una
mariposa en
D
el extremo
SEPARADOR
BOOKWALTER
Abdo
minal
ESPÉCULO
RECTAL DE
PRATT
Por su empleo, es un
separador bivalvo que
mantiene la tensión
graduada de separación
mediante un sistema a
tornillo y tope opuesto. Se
utiliza para lograr la
dilatación de la vulva y
paredes vaginales para
poder visualizar el cuello
del útero.
SINT
ESIS
Es el tiempo de la intervención destinado a la aproximación de los tejidos que fueron
escindidos en la diéresis, con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización. Para lograr
este cometido se utilizan suturas quirúrgicas (material de origen natural o sintético que se
utiliza para unir los tejidos en forma de costura o para ligar vasos sangrantes) que vienen
ensambladas en agujas que pueden ser traumáticas o atrumáticas (Poseen Ojo (parte que se
destina a tomar al hebra del material de sutura), cuerpo (Porción entre el ojo y la punta) y
punta (Puede ser redonda o cónica, triangular o lanceolada, roma o chata).
En este tiempo además de las agujas y las suturas, se utilizan otro tipo de instrumental
como lo son los porta-agujas y los pasahilos.

Elementos:
-agujas
-porta agujas
-pinzas
-hilos
-tijeras
El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas
son rectas,
curvas o enpero
ángulo
pueden
y los ser
mangos

PORTA- PORTA- PORTA-


AGUJAS AGUJAS AGUJAS
DE DE DE
MAYO- OLSEN- MATHIE
HEGAR HEGAR U

Es automático, con cierre a


cremallera en el extremo proximal
Posee cierre a cremallera, y su En la parte posterior de sus de los mangos. Al realizar presión
tamaño varía, siendo los más ramas está afilado, sobre su mango se traba la
largos usados para suturar en conformando una tijera para cremallera y si se continúa
SUCCIÓN Y
ASPIRACIÓN
La aspiración es la limpieza del campo operatorio, o sea, la
remoción de sangre extravasada que por momentos
impide la visión de los órganos o estructuras anatómicas.
Este secado se efectúa con gasas libres o montadas en
pinzas, compresas o mediante aspiración central, para lo
cual se utilizan cánulas de aspiración.

 Cánula de aspiración Adson


 Cánula de aspiración Yankahuer
 Cánula de aspiración Frazier
Las cánulas de aspiración pueden ser metálicas o de plástico. Y pueden ser
curvas o rectas. El extremo Proximal de la cánula es conectado a un sistema
de aspiración eléctrico o con pedal. Se usa para mantener visible el sitio de la
operación.
ADSON YANKAHUER
FRAZIER
ASPIRA
DORES
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN