REPÚBLICA BOLIVARINA DE VENEZUELA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. “LUIS RAZETTI”

BARINAS-ESTADO-BARINAS

CRUP.

Doctor: I.P.G.
•Walder Miranda. •Torrealba Yulei
•Bucheri Jennifer

BARINAS, JUNIO DE 2019.

 Crup.
Es la entidad Clínica que se caracteriza
por tos perruna, estridor laríngeo, dificultad
respiratoria.
 Epidemiología.
Es una enfermedad respiratoria común que
afecta aproximadamente un 6% de niños menores
de seis años anualmente, ocurre con mayor
frecuencia de uno a tres años, los niños son más
afectados que las niñas. Tiene un período de
incubación entre uno a diez días, en la mayoría de
casos la enfermedad dura de tres a cuatro días. La
hospitalización en niños con crup es infrecuente,
menos del 3% son ingresados, de éstos un 1%
requieren intubación y la mortalidad es rara.
 Etiología.
La mayoría de casos son de origen viral, del 75 al
95% son causados por:
a) Virus de Parainfluenza tipo 1, tipo 2 y tipo 3.
b) virus de Influenza A y B, Adenovirus.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Mycobacterium tubercolosis, Haemophilus
influenzae tipo B y Neumococo.
 Fisiología.
La obstrucción de la vía aérea superior es más
frecuente en niños, especialmente en lactantes debido a las
características anatómicas de la vía aérea como son:
• Su pequeño tamaño y escaso calibre.
• la presencia de tejido conectivo submucoso laxo.
• Rigidez relativa de la zona subglótica por la
presencia del cartílago cricoides.
• La ubicación anterior de la laringe.
• La mayor verticalidad de la epiglotis y su cercanía a
la parte posterior del paladar.
• Menor soporte cartilaginoso de la laringe.
 Patogenia:
El virus se transmite por las gotas der flugge.

Comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio

respiratorio de la laringe y la tráquea.

Inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la

tráquea.

El estrechamiento de la laringe origina la dificultad respiratoria

y produce un estridor.

La inflamación y la paresia de las cuerdas vocales provocan

la afonía de estos cuadros
 Clasificación.
 Según la clasificación anatomoclínica de las
infecciones respiratorias agudas no complicadas:

− Crup infeccioso agudo.

− Laringitis espasmódica.
− Epiglotitis o laringitis supraglótica.
− Laringitis.
− Laringotraqueítis.
− Laringotraqueobroquitis.
 Crup infeccioso agudo.
Procesos inflamatorios que afectan a la laringe,
tráquea y bronquios. Los crups constituyen un síndrome
caracterizado por una tos áspera, ronca, como el ladrido de
un perro, acompañada de estridor, afonía o ronquera.
 Factores
predisponentes.

Edad Sexo

Tendencia
personal y
familiar
Laringitis Espasmódica Aguda.

Es el ataque súbito de crup que se presenta

en la noche y cuya etiología y patogenia no están
aún muy claras, en la que se plantea una posible
infección viral en un paciente con un componente
alérgico.
 Manifestaciones Clínicas.
 Tos perruna
 Ronquera o afonía.
 Estridor inspiratorio.
 Tiraje.
 Palidez y sudoración.
 Febrícula.

Examen físico: La orofaringe está enrojecida sin

secreciones y al examen físico del tórax no hay estertores,
el murmullo vesicular es normal y se ausculta el estridor
laríngeo.
 Diagnóstico.
Se basará en el cuadro clínico de aparición súbita
en la noche, la ausencia evidente de la infección y en
su evolución.

Complicaciones.

No son frecuentes y se deben a infecciones

bacterianas secundarias, el paciente debe ser vigilado
por si aumentan las manifestaciones de obstrucción.
 Epiglotitis.
Es una inflamación, de causa infecciosa
bacteriana, que afecta principalmente a las estructuras
laríngeas; por lo general es un cuadro grave. Es una
emergencia médica importante.
 Manifestaciones clínicas:
 Inicio súbito y rápido.
 Signos de toxicidad.
 Dolor de garganta.
 Incapacidad para digerir,
 Taquicardia,
 Palidez,
 Posición en trípode,
 Disfagia
 Sialorrea.
 Examen físico.
La orofaringe enrojecida y edematosa, en especial
la úvula y se puede ver por detrás de la base de la
lengua, la epiglotis inflamada.

A la auscultación del tórax se aprecia el estridor

inspiratorio trasmitido y disminución del murmullo
vesicular.
 Paro
respiratorio
Paro
Shock cardiaco
séptico

Muerte

Atelectasia Complicaciones

Neumotórax
Neumonía

Bronconeumonía Neumomediastino
 Laringitis Aguda Viral.
Es un proceso infeccioso viral agudo que
compromete a la región subglótica. Afecta niños entre
los 6 meses y los 3 años, con mayor incidencia entre 1 y
2 años. Producida principalmente por los virus
parainfluenza.
 Manifestaciones clínicas.

 Su cuadro clínico está precedido por

manifestaciones respiratorias altas como:
obstrucción nasal, coriza, malestar general,
febrícula.
 Dos o tres días después comienza el cuadro
típico de tos perruna, estridor laríngeo y disfonía,
que son los síntomas clásicos,
 Acompañados de dificultad respiratoria, polipnea,
tiraje, taquicardia, irritabilidad, depresión del
sensorio, cianosis.
 Laringotraqueitis.
Es una enfermedad infecciosa frecuente,
generalmente leve, debido a la inflamación de la laringe
y la tráquea, causada por los virus parainfluenza y es
muy frecuente en los niños entre los 6 meses y los 3
años.
Se contagia a través de las secreciones
respiratorias por la tos o los estornudos de personas
infectadas.
 Manifestaciones clínicas.

 Tos típica, la ronquera y el estridor inspiratorio con el

tiraje alto y bajo.

 A la auscultación se podrán escuchar estertores roncos

y/o subcrepitantes.
 Laringotraqueobronquitis.
Es un síndrome clínico agudo caracterizado por
disfonía, tos seca y estridor, causando la obstrucción
de la vía aérea superior, con compromiso no sólo
laríngeo sino también de tráquea y en ocasiones de
bronquios.
 Manifestaciones clínicas.
 Tos típica, la ronquera y el estridor inspiratorio.

 A la percusión hipersonoridad bilateral.

 A la auscultación estertores subcrepitantes. También

pueden auscultarse sibilancias.

 Tiraje generalizado.
 Severidad de los crup virales
(Karditis y Wald)

 Ligero: Estridor que se presenta al excitarse el niño o

estridor en reposo sin distrés respiratorio.

 Moderado: Estridor en reposo con tiraje alto aislado o bajo y

alto.

 Severo: Dificultad respiratoria más o menos severa,

murmullo vesicular disminuido o alteraciones de la
conciencia.
 Evolución y Pronostico.
La mayoría de las Laringitis, Laringotraqueitis
y Laringotraqueobronquitis, evolucionan entre 1 a 2
semanas o más en las Laringotraqueobronquitis.

A veces pueden durar algo más la ronquera y

el estridor al llanto, pero con mejoría progresiva y su
pronostico es bueno.
 Complicaciones:
 Espesamiento de las secreciones
traqueobronquiales con formación de costras.

 Aire extraalveolar como neumomediastino,

neumotórax o enfisema subcutáneo.

 Iatrogénicas la perforación de la pared posterior de

la tráquea, o la estenosis secundaria.
Estudiar no es leer…
Leer es adquirir conocimientos.
Estudiar es aplicar sabiduría a
ese conocimiento…

GRACIAS…