PENATALAKSANAAN ANESTESI

PADA PENDERITA
HIPERTENSI
• Derajat hipertensi menurut standart WHO
• 1. Ringan : diastole 90 – 105 mmHg
• 2. Sedang : diastole 105 – 115 mmHg
• 3. Berat : diastole > 115 mmHg
• 4. Hipertensi maligna : diastole > 130 mmHg
• Prosedur
• Sebelum operasi tentukan Urgency operasi :
• Elektif : tunda, terapi dulu sampai tensi < 160/100 mmHg
• Emergency : segera terapi preoperasi
• Diuretika
• Hidralazine : 5 mg iv, total 20 mg
• Nifedipin sublingual
• Nitropruside : 10 – 100 mg/mnt
• Persiapan operasi
• 1. Terapi hipertensi diteruskan menjelang praoperasi
• 2. Rehidrasi, bila terdapat dehidrasi
• 3. Koreksi bila ada gangguan : elektrolit, asam basa, ureum,
kreatinin
• 4. Atasi komplikasi
• 5. Periksa : EKG, foto thorak, Laboratorium ( elektrolit, asam basa,
ureum,kreatinin, gula darah,kolesterol )
• Premedikasi :
• Midazolam 0,07 mg/kg im setengah jam sebelum operasi atau
dengan neurolep analgesia : droperidol 0,1 – 0,15 mg/kgiv + pethidin
1 mg/kg iv atau fentanil 1-2ug/kg iv.
• General anestesi :
• Induksi : pentotal 4 – 5mg/kg iv atau propofol 2 – 2,5 mg/kg iv
• Pelumpuh otot : suksinilkolin 1 – 1,5 mg/kg iv, atrakurium 0,5mg/kgiv,
vecuronium 0,1 mg/kg iv atau rokuronium 0,6 mg/kg iv
• Lidokain 2% 1,5 mg/kg iv atau fentanil1 – 2 ug/kg iv
• Rumatan anestesi : N2O, O2 , isoflurane/sevoflurane, atrakurium / vecuronium
• Regional Anestesi :
• Dapat dilakukan sebelumnya di loading cairan dahulu 10 – 15 cc/kg
bb. Hindari spinal anestesi ® dapat terjadi herniasi otak karena
kebocoran LCS akibat peningkatan TIK
• Monitor
• Tekanan darah, Nadi, EKG,produksi urine, dan perdarahan
• Komplikasi Paska Anestesi
• 1. Kardiovaskuler : CAD, LVH, CHF, Dysritmia
• 2. Renovaskuler : Renal insuffisiensi
• 3. Neurovaskuler : gangguan neurologis, stroke