PERDARAHAN POST PARTUM

E/C PLASENTA AKRETA

Pembimbing: dr. Budi Susetyo, Sp. OG

Disusun oleh: Siti Hajar binti Suffian ( 112017073 )

 Pasien Suami Pasien

Nama Ny W Nama Tn Z

Jenis Kelamin Perempuan Jenis Kelamin Laki-laki

Umur 39 Umur 42

Agama Islam Agama Islam

Status Menikah (Pertama, 25 Tahun) Status Menikah

Alamat Kaumpandak Alamat Kaumpandak

Pendidikan Terakhir SMA Pendidikan Terakhir SMA

Perkerjaan Ibu Rumah Tangga Perkerjaan Wiraswasta

Suku Sunda Suku Sunda

ANAMNESIS
• Diambil dari autoanamnesis : 12 Desember 2018

Keluhan utama : Keluar darah dari jalan lahir sejak 6 jam SMRS.

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ke RSUD Ciawi (12/12/2018, pukul

1530 WIB) dengan keluhan perdarahan lewat jalan lahir sejak 6 jam SMRS. Pasien
merupakan rujukan dari RS Assalam dengan HPP post SC. Saat dioperasi, plasenta
sangat susah untuk dilepaskan dari uterus. 1 jam post operasi, terjadi perdarahan
aktif kira-kira 500cc. Saat datang ke RSUD Ciawi, pasien mengeluh pusing dan
lemas. Darah masih aktif keluar dari jalan lahir.
ANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu: Pasien mengaku pernah di operasi SC sudah
2 kali yaitu pada tahun 2009 dan 2012. Pada tahun 2009, pernah
dikuret karena keguguran.

Riwayat penyakit keluarga:

Hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi (-), kanker (-).
Riwayat haid:
Menarche usia 13 tahun, lama haid 5 hari, siklus haid 30 hari.
Riwayat pernikahan:
Pernikahan pertama dengan usia pernikahan 14 tahun.
Riwayat KB : Tidak pernah KB
 Keadaan Kehamilan,
Umur Tempat
No Persalinan, Keguguran dan Keadaan Anak
Sekarang Perawatan
Nifas

1 ♂, BBL: 3200gr, spontan 13 th Sehat Bidan

2 Keguguran usia 9 minggu Dikuret

3 ♂, BBL: 3100 gr, SC 9 th Sehat RS Trimitra

4 ♂, BBL: 3100 gr, SC 6 th Sehat RS Trimitra

5 Keguguran, usia 6 minggu Tidak Dikuret

6 ♂, BBL: 3250 gr, Spontan 1 hari Sehat RS Assalam

PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : Compos mentis GCS 15 (E4V5M6)
• Tanda vital
• Tekanan darah : 100/70 mmHg
• Nadi : 118 x/mnt
• RR : 26 x/mnt
• Suhu : 36,70C
• Berat badan : 69 Kg
• Tinggi badan : 154 Cm
PEMERIKSAAN SISTEMATIS
• Kepala : Normocephal, tidak teraba benjolan.
• Mata : Pupil bulat, isokor (+/+), diameter 2-3 mm, reflex cahaya
D/S (+/+), konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-, mata cekung (-)
• Hidung : Bentuk normal, deviasi septum -, sekret -/-, rinore -/-,
epistaksis -/-, nafas cuping hidung (-)
• Telinga : Bentuk dan ukuran normal, liang telinga lapang, serumen
-/-, nyeri tekan aurikel (-/-), nyeri tekan tragus (-/-), nyeri tekan
mastoid (-/-)
• Mulut : Oral hygiene baik, mukosa merah mudah, lidah kotor (-),
karies dentis -
• Tenggorokan : Tonsil T1/T1, hiperemis -
• Leher : KGB dan kelenjar tiroid tidak membesar
•
• Thorax
• Paru:
• Inspeksi: Pergerakan dada simetris dalam diam dan bergerak
• Palpasi: Tidak teraba massa, stem fremitus kanan dan kiri sama kuat
• Perkusi: Sonor di seluruh lapang paru
• Auskultasi: Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
• Jantung :
• Inspeksi: Ictus cordis tidak tampak
• Palpasi: Ictus cordis teraba di ICS V MCL Sin, kuat angkat
• Perkusi: Redup, batas jantung dalam batas normal
• Auskultasi: BJ I dan II reguler, murmur -, gallop -

• Abdomen :
• Inspeksi: dinding abdomen tampak datar.
• Palpasi: Perut bagian bawah supel dan nyeri tekan (+) pada seluruh kuadran abdomen.
• Perkusi: Timpani
• Auskultasi: Bising usus (+), normal

• Anogenital :
• Pemeriksaan luar: Vulva dan vagina tak ada kelainan, edema -, lendir -, darah +
• Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan

•
• Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, refleks patella +/+,
edema -/-
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HASIL
PARAMETER NILAI RUJUKAN SATUAN
12 Desember 2018, 1617
Darah Rutin
Hemoglobin 7,3 11,7-15,5 g/dL
Hematokrit 20,6 35-47 %
Leukosit 19,7 4-11 10^3/µL
Trombosit 138 150-440 10^3/µL
Golongan Darah A A/B/AB/O
Rhesus (+) POS -
Masa Pendarahan 3’0’’ 1-6 menit
Masa Pembekuan 12’30’’ 8-18 menit
Kimia
GD Sewaktu 104 80-120 mg/dL
Serologi
HbsAg Nonreaktif Nonreaktif mg/L
HIV I/II Rapid Nonreaktif Nonreaktif mg/L
RESUME
• Pasien seorang perempuan berusia 39 tahun datang dengan keluhan
perdarahan dari jalan lahir 6 jam SMRS, rujukan dari RS Assalam dengan
HPP post SC. 1 jam post operasi, terjadi perdarahan aktif kira-kira 500cc.
Saat datang ke RSUD Ciawi, pasien mengeluh pusing dan lemas. Darah
masih aktif keluar dari jalan lahir. Pasien mengaku pernah di operasi SC
sudah 2 kali yaitu pada tahun 2009 dan 2012. Pada tahun 2009, pernah
dikuret karena keguguran.
• Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan,
kesadaran kompos mentis dengan GCS , tekanan darah 100/70 mmHg, nadi
118x/menit, RR 26x/menit, suhu 36,7oC, berat badan 69 kg, tinggi badan
154. Pada pemeriksaan mata, didapatkan konjungtiva anemis. Pada
pemeriksaan abdomen, didapatkan dinding abdomen tampak datar, perut
bangian bawah supel dan nyeri tekan pada seluruh kuadran abdomen.
Pada pemeriksaan anogenital, didapatkan darah + keluar dari jalan lahir.
• Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb (7,3 g/dL), Ht (20,6%),
leukosit (19,7x103/µL), trombosit (138x103/µL), dan GDS (104 mg/dL).
DIAGNOSIS KERJA

Perdarahan Post Partum et

causa Placenta Acreta post SC
7 jam yang lalu.
PENATALAKSANAAN
• IVFD RL 1 L 2 jalur
• Drip oxytoxin 1 ampul
• Drip metergin 1 ampul
• Transfusi PRC
• Memasang balon kateter dengan balloon kateter diisi Nacl 100cc +
tampon di vagina
• Setelah perdarahan berhenti, aspirasi cairan ballon kateter 25cc/6
jam
PROGNOSIS
• Ad vitam : Bonam
• Ad fungsionam : Dubia ad bonam
• Ad sanasionam : Dubia ad bonam