CARSINOMA PULMO:

Patologi, diagnosis dan terapi

Prof. Dr. Arif Faisal, Sp.Rad(K), DHSM

Sistematika pembahasan:

1. Definisi
2. Fakta-fakta ca pulmo
3. Gejala klinis
4. Patologi ca pulmo
5.Modalitas diagnostik
6. Metode terapi
 1. Definisi
• Ca pulmo adalah tumor ganas dengan
karakteristik pertumbuhan sel-sel yang
tidak terkendali didalam jaringan pulmo
 2. Fakta-fakta ca pulmo

• Kanker penyebab kematian utama di

Amerika
• Tingkat kematian lebih tinggi dibandingkan
kanker colorectal, payudara, prostat dan
pancreas
• Angka bertahan hidup dalam 5 tahun
adalah 15%
Angka kematian tahun 2007
di Amerika:

Ca pulmo : 160.390
Colorectal : 52.180
Payudara : 40.910
Prostat : 27.050
- Merokok (pemakaian tembakau)
penyebab utama ca pulmo

- Lebih 60% kasus ca pulmo baru:

tidak merokok atau baru
berhenti merokok

- 85-87% perokok aktif, 3-5% pasif

- 1 dari 5 wanita dan 1 dari 12 pria

terdiagnosis ca pulmo tidak
merokok
Faktor-faktor risiko:
-- Jenis kelamin
-- Riwayat merokok
-- Usia lanjut
-- Pekerjaan tertentu
-- Genetik
Hubungan ca pulmo dengan
asbestosis:
-- Asbestosis dan merokok berefek
ganda terjadinya ca pulmo

Rasio tingkat kematian:

-- Asbestosis, tidak merokok : 5.17
-- Perokok : 10,85
-- Perokok + asbestosis : 53,24
 3. Gejala klinis ca pulmo
- Batuk kronis, dahak
- Batuk darah
- Suara serak/terganggu
- Sakit dada/chest pain
- Sesak nafas, nafas pendek
- Berat badan menurun, hilang nafsu makan
- Badan lemah
 4. Patologi ca pulmo
90% ca pulmo epitelial terdiri dari kelompok
histologis:
1. Small Cell Lung Cancer (SCLC):
a. Oat cell
b. Intermediate
c. Combined
2. Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC):
a. Adenocarcinoma
b. Squamous Cell Carcinoma
c. Large Cell Carcinoma
Anatomi pulmo

Limfonodi
 Stadium ca pulmo
• Stadium I: tumor ukuran kecil, tidak ada nodul
• Stadium II: ukuran lebih besar, nodul di satu sisi pulmo (N1)
• Stadium III: ukuran besar, nodul kelenjar di mediastinum (N2)
• Stadium IV: metastasis keorgan lain
 5. Modalitas diagnostik
Radiologi dan imejing:
1.Foto toraks
2.CT scan
3 PET (Positron Emission Tomography) scan
Foto toraks

Diagnosis awal
 CT scan

Aksial Koronal Sagital

Menunjukkan lokasi, bentuk dan ukuran

tumor lapis demi lapis (slice)
Dengan kontras dan tanpa kontras
 PET scan
(Positron Emission Tomography)
Menggunakan injeksi bahan
radioaktif FDG (F-glucose)

Diagnostik tumor dan

evaluasi setelah terapi

3 arah
Perbandingan foto toraks,
CT dan PET
 Aksial

Koronal

CT scan PET PET/CT

Modalitas diagnostik lain:
1. Needle biopsy: menggunakan jarum
2. CT-guided needle biopsy: biopsi dituntun CT
scan
3. Bronchoscopy: alat dimasukkan kedalam
cabang bronkus
4. Thoracoscopy: meneropong kedalam ruang
antara dinding toraks dengan pulmo
 6. MetodeTerapi
• Stadium I dan II: operasi dilanjutkan
kemoterapi dan radiasi
• Stadium III: kemoterapi dan radiasi
• Stadium IV: kemoterapi atau radiasi,
tegantung letak metastasis
 Terapi operatif
* Lobectomy: satu lobus pulmo

•Segmentectomy or wedge
resection: sebagian lobus

*Pneumonectomy: seluruh pulmo

 Hasil terapi ca pulmo
• Hasil terapi ca pulmo sampai 5 tahun:
• Stadium I : 65%
• Stadium II : 60%
• Stadium III A : 24-34%
Terima kasih