QUE ÉS UNA ENFERMEDAD

INFLAMATORIA INTESTINAL?
Enfermedad de Crohn Colitis ulcerosa

Diverticulitis
Colitis Tóxica

Polipos
ENFERMEDAD DE CROHN
DEFINICIÓN

Enfermedad
Inflamatória
Intestinal

Caracterizada
por fistula, Crónica,
ulceraciones Transmural y
estenosis y Granulomatosa
obstrucción
Afeccion local, asimetrica, transmural y granulomatosa.
 ETIOLOGÍA

Factores
genéticos
Factores
autoinmunes
Factores
ambientales.
Infección por un
virus o bacteria
 FACTORES DE RIESGO

Antecedentes
familiares

Herencia genética

Comunidad judía (de

origen ashkenazi)

Consumo de tabaco
 EPIDEMIOLOGÍA

La edad más
frecuente entre los 20
y 30 años.

Los individuos de
raza blanca se
La mujeres se
afectan de 2-5
afectan con una
veces mas
frecuencia mayor
frecuente que
otras razas
CLASIFICACIÓN
 FISIOPATOLOGÍA

Reacción inflamatoria,
localizada

50%
20%
INTESTINO
COLON,
DELGADO
ESOFAGO,
(segmento
CAVIDAD
terminal del
BUCAL
ilion)

30% INTESTINO
DELGADO Y COLON
 Tiempo se cronifíca

Presentando las
Edema de la lesión
formas
y zona perilesional
anatomopatologicas

La inflamación
Aparecen focos de comienza en el
ulceraciones fondo de las criptas
de Lieberkühn,

Afecta solo la
Profundización
MUCOSA.
 Abundante exudado tipo
mucoso

Perdida de
Cronificacion al textura
normal.

Aparecen ulceras
aftoides profundas
longitudinales
SÍNTOMAS
COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tuberculosis intestinal

Coltitis ulcerativa

Colitis isquemica

Ulcera simples intestinal

Bechet intestinal

Sindrome de ulceraciones de
ID

Ileitis aguda

y otros
 PREVENCIÓN

Consumo elevado de
Es necesario seguir el
proteína animal (carne y Evitar fumar y tabaco
tratamiento
pescado)

Evitar los medicamentos

antiinflamatorios que se El Test de Inflamación
venden sin receta Alimentaria Biomarkers
médica
 TRATAMIENTO

Tratamiento
La enfermedad de Crohn,
medicamentoso
se controla pero no se cura
(corticoides, antibioticos,
antidiarreicos, antiacidos,
sulfazalina,
Inmunoterapia)
El objetivo es mejorar la
calidad de vida y evitar la
intervención quirúrgica. Tratamiento nuticional:
Dieta Comidas pequeñas,
frecuentes Evitar comidas
copiosas Entérico Niños y
El tratamiento para esta Adolescentes Sonda
enfermedad incluye la nasogástrica
intervención farmacológica
y nutricional, aunque difiere
conforme cada paciente.
 EVOLUCIÓN

El afectado deberá convivir toda la vida.

Producen períodos de remisión durante varios meses.

Las crisis se producen de forma imprevisible y son de intensidad variable.

A veces, los síntomas son tan intensos (incapacidad para comer, hemorragia,
diarrea, etc.) que es necesario el ingreso del paciente en el hospital.
COLITIS ULCEROSA
DEFINICIÓN
 ETIOLOGÍA

Aún se desconoce
la causa exacta de
la colitis ulcerosa.
El mal
funcionamiento del
sistema inmunitario

Los factores
hereditarios
FACTORES DE RIESGO

Edad.

Raza u origen
étnico.
Antecedentes
familiares.
Ciertos tipos de
alimentos
EPIDEMIOLOGÍA
 CLASIFICACIÓN/ TIPOS

Colitis asociada
Colitis
Colitis tóxica al uso de Colitis nerviosa
hemorrágica
medicamentos

Colitis
Proctitis ulcerosa Proctosigmoiditis Colitis izquierda
granulomatosa

Pancolitis Colitis ulcerosa

aguda grave.
 FISIOPATOLOGÍA

Comienza en el
recto
Grave
compromete la Extende en
muscular de la sentido proximal,
mucosa.

Hay un límite
Compromiso de
definido entre el
todo el colon (las
tejido normal y el
veces)
afectado.

compromete la
mucosa y la La inflamación
submucosa
 En estadios
tempranos de la
enfermedad:
con exudado una mucosa
purulento abundante eritematosa,
y se proyectan islas finamente granulosa
de muco y friable,

con pérdida del

grandes úlceras
patrón vascular
mucosas
normal

con zonas
La enfermedad grave: hemorrágicas
dispersas.
 SÍNTOMAS
Los síntomas principales son:

Dolor abdominal y cólicos

Borborigmos

Sangrado gastrointestinal

Dolor articular

Llagas en la boca

Náuseas y vómitos

Diarrea, que suele tener sangre o pus

Dolor en el recto

Sangrado rectal
 SÍNTOMAS

Se observan vesículas
Manifestaciones fibrinopurulentas que artralgias, artritis y
extraintestinales (Orales) pueden estar distribuidas uveítis.
en encía o paladar, s
COMPLICACIONES

Dolor abdominal que no mejora

Diarrea o vómito que no

desaparece

Sangrado intenso

Un orificio en el colon
(perforación del colon)

Deshidratación grave

Mayor riesgo de padecer

cáncer de colon
Rápida inflamación del colon
(megacolon tóxico)
Mayor riesgo de coágulos
sanguíneos en venas y arterias
 DIAGNOSTICO
Examen físico

Una colonoscopia

Exámenes de sangre , que buscan infección o inflamación

Prueba de muestras de heces para buscar sangre,

Endoscopia digestiva baja con toma de biopsias

Tomografía computarizada del abdomen

Resonancia magnética del abdomen

Radiografía abdominal

Enema opaco
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad
de Crohn

Colitis dadas
por parásitos

Isquemia
intestinal
 PREVENCIÓN

Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día

Beber mucha agua (consumo frecuente de cantidades pequeñas a lo largo del día)

Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, judías, nueces, semillas y palomitas de
maíz)

Evitar los alimentos grasos, grasientos o fritos y las salsas

Moderar el consumo de leche de vaca y sus derivados,

Así como de sustancias irritantes del aparato digestivo (café, tabaco, picantes y
bebidas gaseosas).
TRATAMIENTO
Tratamiento dietético y loperamida
(excepto en los ataques agudos
graves) para el alivio de los síntomas

Ácido 5-aminosalicílico (5-ASA)

Corticoides y otros fármacos según

los síntomas y la gravedad

Antimetabolitos y agentes biológicos

En ocasiones cirugía
EVOLUCIÓN
 COLITIS TÓXICA
DEFINICIÓN

Dilatación toxica del

colon

Megacolon toxico

Megarecto
 ETIOLOGÍA

Colitis ulcerosa o
enfermedad de Crohn
que no se controla bien

Infecciones del colon

como el Clostridium
difficile

Dilatación congénita del

colon.
FACTORES DE RIESGO

El uso de opiáceos
y/o anti-
espasmódicos
puede favorecer
esta complicación.
EPIDEMIOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA
CU y CO - inflamación

colon pierde el tono Compromete la

muscular comienza a muscular de la
dilatarse. mucosa.

la extensión
transmural -
Estadios tempranos
ulceración provoca
de la enfermedad
íleo y peritonitis
localizados

Pérdida del patrón Eritematosa, finamente

vascular normal granulosa y friable,
 SÍNTOMAS

Dolor y
distensión
abdominal

Diarrea
(generalmente Fiebre
con sangre)
COMPLICACIONES

Perforación del
colon

Sepsis

Shock

Muerte
 DIAGNÓSTICO

EXAMENES:
História clinica y
examen fisico:
Radiografía abdominal,
ecografía, tomografía
Sensibilidad computarizada o resonancia
abdominal magnética

Sonidos Electrólitos en sangre

intestinales

Conteo sanguíneo completo

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Colitis Enf de Infecciones

Ulcerosa Crohn entericas

Colitis por Isquemia

Neoplasia
drogas mesentérica

Colitis por
radiación
 PREVENCIÓN

El tratamiento de las enfermedades

que causan el megacolon tóxico

Evitar uso de fármacos opiáceos o

antidiarreicos anticolinérgicos.
 TRATAMIENTO
Esteroides y otros
medicamentos que
deprimen el sistema Fármacos para tratar la
inmunitario presión arterial baja,
infección o coagulación
sanguínea deficiente
Antibióticos
Líquidos suministrados
directamente a través de
una vena
Respirador (ventilación
mecánica)
cirurgia para extraer una
parte o todo el colon.

Diálisis para la insuficiencia

renal
EVOLUCIÓN

Si la afección no
mejora, puede
ser fatal.

En ciertos casos,
generalmente se
usa la
colectomía.
POLIPOS
DIVERTICULITIS
GRACIAS!!!!!!!!!!