Referat

PEMULASARAAN JENAZAHDENGAN
PENYAKIT INFEKSI MENULAR

Residen Pembimbing:
dr. Liya Suwarni
dr. Nurul Ummi Rofiah
Supervisor Penguji:
dr. Intarniati Nur Rohmah, Sp.FM(K), M.Si. Med

Disusun Oleh:
Bani DiaraKrisman 03014026
Nasya Safira 03014137
IntanKurniati 1711901046
AyunoviaRiszkyiaHusadaAdika 1711901034
Zahro 1711901074

KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI SEMARANG
PERIODE 10 JUNI – 6 JULI 2019
 Kasus meninggal karena penyakit
Latar Belakang infeksi menular semakin meningkat di
negara berkembang

Prevalensi penyakit infeksi menular di Indonesia:

• HIV-AIDS  Angka kematian pada tahun 2017 sebesar 40.468 kasus
• Hepatitis B dan C prevalensi hepatitis tahun 2013 1,2% meningkat
2x lipat dari tahun 2007.
•Tuberkulosis tahun 2016 (360.565 kasus) mengalami peningkatan
tahun 2017 (425.089 kasus )
• Flu burung  Juni 2005 - Desember 2017 sebanyak 200 kasus
dengan kasus meninggal sebanyak 168 kasus, Case Fatality Rate (CFR)
sebesar 84%.

Penularan ini dapat berlangsung Korban yang meninggal akibat

karena patogen infeksi masih penyakit infeksi menular rentan
dapat hidup di tubuh jenazah menjadi risiko penularan terutama ke
dalam kurun waktu tertentu petugas di kamar jenazah

Kewaspad
aan
Semua Kasus Tuberkulosis Per 100.000 Penduduk Tahun 2008-2017

Angka
Jumlah Kasus HIVKematian
Positif danAkibat
AIDS AIDS
yang yang Dilaporkan
Dilaporkan Tahun 2007-2017
di Indonesia sampai Tahun 2017
Jumlah
Jumlah Kasus
Kasus,dan Kematian
Kematian, danAkibat Flu Burung
Case Fatality RateMenurut
(CFR) FluProvinsi
Burung di Indonesia
Tahun 2005-2017 Tahun 2005-2017
Definisi penyakit
infeksi menular

Merupakan penyakit infeksi yang

mudah berpindah dari orang ke
orang lain.

Disebabkan oleh mikroorganisme patogen, seperti

bakteri, virus, parasit atau jamur, yang dapat
menyebar baik secara langsung atau tidak langsung.

Dapat menular melalui darah, tinja, cairan

hidung, air seni, dahak, ludah, cairan kelamin,
air susu, dan nanah.
JENIS JENIS PENYAKIT INFEKSI
MENULAR
 Suatu infeksi menular yang menyerang paru
Tuberculosis paru yang disebabkan oleh Mycobacterium
Tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis
dapat menularkan kuman tuberculosis
melalui udara, percikan dahak atau ludah
yang terinfeksi oleh kuman tuberkulosis.
.

• Resiko penularan infeksi masih

dapat berlangsung pada penderita
TB saat meninggal.
• Penularan pathogen TB dari
jenazah ke perugas di ruang
jenazah:
• Tubuh jenazah yang terbuka
dan kontaminasi dari
• Uk 0,3x2 sampai 4mm < sel darah merah permukaan yang berdekatan
• Berbentuk batang
• Melalui udara : droplet atau
• Basil Tahan Asam (BTA)
• Bersifat dormant partikel kering & melalui
• Mati dengan sinar matahari langsung, tetapi penetrasi bacillus ke dalam
dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat kulit pemeriksa yang
yang gelap dan lembab mengalami trauma
• Melalui tusukan jarum
 HIV HIV/AIDS merupakan penyakit menular
yang disebabkan oleh infeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV) yang
menyerang sistem kekebalan tubuh.

• Risiko penularan infeksi masih dapat

berlangsung pada penderita HIV saat
meninggal dikarenakan Virus HIV
masih tetap aktif selama kurang lebih
empat jam didalam tubuh penderita
yang telah meninggal.
• Ada beberapa penelitian yang telah
melihat seberapa lama HIV bertahan
dalam tubuh yang sudah meninggal.
• Virus HIV yang termasuk dalam famili • Dalam tubuh yang tidak
retrovirus genus lentivirus didinginkan  virus bertahan
• Penularan HIV pada jenazah yaitu 24-36 jam setelah kematian.
melalui kontak dengan cairan darah
• tubuh yang disimpan pada 2 
pasien
virus bertahan hingga 16,5 hari.
 Hepatitis

Hepatitis B Hepatitis C

HVC merupakan virus RNA yang

Hepatitis adalah suatu digolongkan dalam Flavivirus.
penyakit yang disebabkan Virus ini umumnya masuk ke
oleh virus hepatitis B, suatu dalam darah melalui transfusi atau
anggota family kegiatan-kegiatan yang
Hepadnavirus memungkinkan virus ini langsung
terpapar dengan sirkulasi darah.

HBV terdapat dalam cairan tubuh

termasuk saliva, darah, cairan
semen dan serebrospinal
Masa Penularan post
mortem Hepatitis
(Edler et all), dari 9 penderita HBV  5
sampel terbukti positif untuk HBsAg, dan
terus menunjukkan hasil positif sampai
48 jam dan dari 8 sampel didapatkan
hasil reaktif untuk anti-HBc sampai 48
jam dan 1 sampel bertahan sampai 36
jam post mortem.
Hepatitis B

(Edler et all), bahwa pada HCV dari total

20 orang meninggal  16 diantaranya
menunjukkan hasil positif hingga 36 jam
post mortem.
Hepatitis C
 Infeksi H5N1 (Flu
Burung)
Avian influenza adalah sindrom penyakit
• Risiko penularan infeksi masih dapat
berlangsung pada penderita flu
burung saat meninggal dengan cara
penularan melalui udara dari jenazah
yang terbuka dan terkontaminasi
dengan permukaan yang berdekatan
infeksi yang disebabkan oleh
sekelompok virus influenza tipe A
termasuk dalam family virus
Orthomyxoviridae.
• Infeksi virus berkaitan dengan
penyakit unggas peliharaan,
burung liar dan hewan mamalia
• Virus flu burung memiliki
kemampuan untuk terus-menerus
bermutasi sehingga dalam
perkembangannya virus ini dapat
menular dari unggas ke manusia.
Pengertian Infeksi Dapatan dari
Kamar Jenazah

Infeksi dapatan dari

kamar jenazah adalah infeksi
yang didapat dari jenazah,
dimana didalam tubuh jenazah
masih terdapat kuman patogen
yang berpotensi menimbulkan
sakit bila dapat berpindah atau
menginfeksi manusia yang
masih hidup
 .
Resiko infeksi dengan
cara penularan
 Pemulasaraan Jenazah Penyakit
Infeksi Menular
Ketentuan Umum Penanganan Jenazah
penyakit Infeksi Menular
1. Semua petugas/keluarga/masyarakat yang
menangani jenazah sebaiknya telah
mendapatkan vaksinasi Hepatitis-B
sebelum melaksanakan pemulasaraan
jenazah (catatan: efektivitas vaksinasi
Hepatitis-B selama 5 tahun).
2. Hindari kontak langsung dengan darah atau
cairan tubuh lainnya.
3. Luka dan bekas suntikan pada jenazah
diberikan desinfektan.
4. Semua lubang-lubang tubuh, ditutup
dengan kasa absorben dan diplester kedap
air.
5. Badan jenazah harus bersih dan kering.
6. Jenazah yang sudah dibungkus tidak boleh
di buka lagi.
7. Jenazah tidak boleh dibalsem atau disuntik
untuk pengawetan atau autopsi, kecuali
oleh petugas khusus.
8. Dalam hal tertentu autopsi hanya dapat
dilakukan setelah mendapat persetujuan
dari pimpinan Rumah Sakit.
Kewaspadaan Universal Petugas/Keluarga/Masyarakat

1. Pengelolaan alat kesehatan habis

pakai.
2. Cuci tangan dengan sabun guna
mencegah infeksi silang.
3. Pemakaian alat pelindung diri,
misalnya pemakaian sarung tangan
untuk mencegah kontak dengan
darah serta cairan infeksius yang lain.
4. Pengelolaan jarum dan alat tajam
untuk mencegah perlukaan.
5. Pengelolaan limbah dan sanitasi
ruangan.
6. Desinfeksi dan sterilisasi untuk alat
yang digunakan ulang.
7. Pengelolaan linen.
Prosedur Kewaspadaan Universal PemulasaraanJenazah

•MemandikanJenazah
•Periksa ada atau tidaknya luka terbuka pada
tangan atau kaki petugas yang akan memandikan
jenazah. Jika didapatkan luka terbuka atau borok
pada tangan atau kaki, petugas tidak boleh
memandikan jenazah.
•Kenakan gaun pelindung.
•Kenakan sepatu boot dari karet.
•Kenakan celemek plastik.
•Kenakan masker pelindung mulut dan hidung.
•Kenakan kacamata pelindung.
•Kenakan sarung tangan karet.
•Setelah jenazah selesai dimandikan, siram meja
tempat memandikan jenazah dengan larutan
klorin 0,5%, lalu bilas dengan air mengalir.
Prosedur Kewaspadaan Universal Pemulasaraan Jenazah

•Rendam tangan yang masih mengenakan

sarung tangan karet dalam larutan klorin 0,5%,
lalu bilas dengan sabun dan air mengalir.
•Lepaskan kacamata pelindung, lalu rendam
dalam larutan klorin 0,5%.
•Lepaskan masker pelindung, buang ke tempat
sampah medis.
•Lepaskan celemek plastik, buang ke tempat
sampah medis.
•Lepaskan gaun pelindung, rendam pada
larutan klorin 0,5%.
•Celupkan bagian luar sepatu pada lautan
klorin 0,5%, bilas dengan air bersih lalu
lepaskan sepatu dan letakkan di tempat semula.
•Terakhir lepaskan sarung tangan plastik,
buang ke tempat sampah medis.
1. Memandikan jenazah

Periksa Kenakan
ada atausarung tangan
tidaknya lukakaret.
terbuka pada
Lepaskan gaun pelindung, rendam pada
tangan atau kaki petugas yang akan
larutanjenazah.
memandikan klorin Jika
0,5%.didapatkan luka
Setelah jenazah selesai dimandikan, siram meja tempat
terbuka atau
memandikan borok
jenazah pada
dengan tangan
larutan atau0,5%,
klorin kaki,lalu
petugas tidak boleh memandikan
bilas dengan air mengalir. jenazah.
Celupkan bagian luar sepatu pada
Rendam tangan yang masih mengenakan sarung tangan
lautan
karet dalamklorin
Kenakan
larutan 0,5%,
gaun
klorin bilas
laludengan
pelindung.
0,5%, airsabun
bilas dengan
bersih lalu lepaskan sepatu dan
dan air mengalir.
letakkan
Kenakan di tempat
sepatu boot semula.
dari karet.
Lepaskan kacamata pelindung, lalu rendam dalam larutan
klorin 0,5%.
Kenakan sarung
Terakhir lepaskan celemek tangan
plastik. plastik,
buangmasker
Lepaskan ke tempat sampah
pelindung, buang ke medis.
tempat sampah
Kenakan masker pelindung
medis. mulut dan hidung.

LepaskanKenakan kacamata
celemek plastik, pelindung.
buang ke tempat sampah
medis.
2. Perawatan Jenazah HIV/AIDS

Petugas wajib mengenakan universal precaution yang meliputi standar perlengkapan

kesehatan
Setelah(masker, penutup
itu, bungkus kepala,
jenazah penutup
dengan mata, atau
kain kafan sarung tangan, pakaian
pembungkus steril,agama
lain sesuai dan
sepatu bot)
kepercayaannya.
Mandikan jenazah dengan air yang sudah dicampur larutan desinfektan, bilas
dengan air mengalir
Bungkus jenazah dengan kantong plastic mulai ujung kaki sampai leher (bila
keluargadan
Sampah setuju maka
bahan bungkus jenazah
terkontaminasi dengan plastic
ditempatkan secara
di tempat utuh(tertutup)
khusus dengan
meletakkan kepalan tanah disamping kepala jenazah)

Pastikan air bekas memandikan jenazah langsung mengalir ke got atau saluran
pembuangan dan jangan
Jenazah dimasukan sampai
kedalam tergenang.
peti jenazah disaksikan oleh pihak keluarga lalu
diangkut ke dalam mobil jenazah untuk diantarkan ke rumah duka.
Setiap percikan darah atau cairan tubuh diberikan desinfektan dengan natrium
hipoklorit 0,5% atau cairan desinfektan lainnya
Petugas melepaskan alat pelindung diri
Keringkan dengan handuk

Petugas
Letakkan membersihkan
jenazah badan
dalam posisi dengan
terlentang di sabun
tempatyang mengandung
pemulasaraan, antiseptic.
letakkan handuk kecil
dibelakang kepala.
 3. Perawatan Jenazah Kasus Flu
Burung

f.
a. Melakukan
Menyiapkanpensucian jenazah
peti khusus dengan
di ruang carayang
jenazah menyibin jenazah
berlapiskan di
seng
k. Memindahkan jenazah dari brandkar jenazah ke peti jenazah khusus
tempat tidur ruang
kedap udara perawatan
bagi jenazah yang mengidap atau dicuragai flu burung

p. Memasukkan sepatu boot kedalam larutan klorin 0,5% untuk kemudian

dicucib.dengan air
Berangkat menuju ruang perawatan dengan membawa paket
g. Tutup semua lubang pada tubuh jenazah dengan kapas yang telah di
l.pemulasaraan
Menutup peti jenazah khusus
(kain kafan) serta peralatan untuk menyibin jenazah
basahi dengan Natrium Hipoklorida 1:10
serta plastic pembungkus jenazah.

c. Saat tiba di ruang perawatan petugas ruang jenazah menemui

h. Mengkafani
keluarga bagiuntuk
jenazah jenazah muslim atau
memberikan mengenakan
penjelasan pakaian
tentang bagi
prosedur
m. Menyerahkan peti jenazah khusus kepada keluarga
jenazah non muslim.
pemulasaraan jenazah mengidap atau dicurigai terjangkit flu burung
q. Melakukan
kepada prosedur cuci tangan dengan sabun
keluarga.

n. Memanggil
i.d.Membungkus
Memberikan petugas
suratsanitasi
jenazah dengan untuk menyemprot
plastik
persetujuan dan brandkar
memindahkan
untuk dilakukan jenazah
ke brandkar
prosedur
dengan
jenazah.klorin 0,5%
pemulasaraan jenazah

o. Membuka baju pelindung khusus secara benar menurut aturan d

e. Mengenakan baju pelindung khusus untuk penanganan pas
memasukkan ke dalam
j. Membawa jenazah larutan
menuju klorinjenazah
kamar 0,5% untuk kemudian dimasuk
mengidap atau dicurigai terjangkit penyakit flu burung
ke dalam kantung plastic kuning
Desinfeksi dan penanganan Alat-Alat Yang Sudah Terkontaminasi
Dengan Cairan Tubuh Jenazah dengan Infeksi Menular

Desinfeksi adalah proses penghancuran

agen biologis hingga ke level tidak
membahayakan dan telah
menghilangkan resiko penularan.

Dekontaminasi alat-
alat

Pencucian dan
pembilasan

Pengelolaan
linen/limbah
sampah
Alur Penanganan Jenazah
 Penangangan Jenazah di Sarana
Kesehatan

1.Pemulasaraan Jenazah di Ruang Perawatan

dan Pemindahan Jenazah ke Kamar Jenazah
Persiapan:
1. Sarung tangan latex
2. Gaun pelindung
3. Kain bersih penutup jenazah
4. Klem dan gunting
5. Plester kedap air
6. Kapas, kasa absorben dan pembalut
7. Kantong jenazah kedap air
8. Wadah bahan infeksius
9. Wadah barang berharga
10. Brankart jenazah
 Penangangan Jenazah di
Sarana Kesehatan
1.Pemulasaraan Jenazah di Ruang Perawatan
dan Pemindahan Jenazah ke Kamar Jenazah
Prosedur :
Petugas/orang yang menangani jenazah harus :
1. Cuci tangan.
2. Memakai sarung tangan, gaun, masker.
3. Lepas selang infus dll, buang pada wadah
infeksius.
4. Bekas luka diplester kedap air.
5. Lepaskan pakaian dan tampung pada wadah
khusus lekatkan kasa pembalut pada perineum
(bagian antara lubang dubur dan alat kelamin)
dengan plester kedap air Letakkan jenazah pada
posisi terlentang.
6. Letakkan handuk kecil di belakang kepala.
7. Tutup kelopak mata dengan kapas lembab,
tutup telinga dan mulut dengan kapas/kasa.
8. Bersihkan jenazah.
9. Tutup jenazah dengan kain bersih
disaksikan keluarga.
10. Pasang label sesuai kategori di
pergelangan kaki/ibu jari kaki.
11. Beritahu petugas kamar mayat, bahwa
pasien meninggal adalah penderita penyakit
menular.
12. Masukkan jenazah ke dalam kantong
jenazah.
13. Tempatkan jenazah ke dalam brankart
tertutup dan dibawa ke kamar mayat.
14. Cuci tangan dan lepas gaun untuk
direndam pada tempatnya, buang bahan yang
sekali pakai pada tempat khusus.
 Berdasarkan cara penularan dan risiko infeksi yang berbeda penyakit, kategori
berikut tindakan pencegahan untuk penanganan dan pembuangan mayat

MERAH:
KUNING: Diperlukan tindakan
BIRU: Dianjurkan tindakan pencegahan infeksi secara
Untuk semua mayat pencegahan tambahan ketat untuk mayat dengan
diluar penyakit untuk mayat yang diketahui diketahui menderita:
menular seperti yang menderita: Anthrax, Wabah, Rabies, demam berdarah
viral, penyakit Creutzfeldt-Jacob (CJD)
tercantum pada HIV, Hepatitis C, penyakit Creutzfeldt-
dengan nekropsi, dan penyakit menular
Jacob (CJD) tanpa nekropsi, SARS, Flu
Kategori 2 & 3 Burung, penyakit menular lainnya seperti
lainnya seperti yang disarankan oleh dokter,
atau petugas pengendalian infeksi
dilakukan tindakan yang disarankan oleh dokter, atau
petugas pengendalian infeksi.
pencegahan standar
Pemulasaraan Jenazah di Kamar
Jenazah

Persiapan Pemulasaraan/ Perawatan Jenazah di Kamar

Jenazah :
1. Alat pelindung petugas: sarung tangan karet sampai
siku, sepatu boot dari karet, gaun, celemek plastik dan
masker.
2. Tempat memandikan jenazah.
3. Washlap, handuk, waskom berisi air, desinfektan
(larutan klorin 0,5%) dan sabun.
4. Plester kedap air, kapas pembalut, sisir, pewangi.
5. Kantong jenazah/plastik.
6. Brankart jenazah.
7. Kacamata pelindung
Edukasi Keluarga Korban

Jika di wajah tidak terdapat luka diperbolehkan mencium

jenazah dengan memperhatikan aspek kewaspadaan standar

penguburan jenazah yang perlu diperhatikan pada saat

proses penguburan jenazah adalah tidak membiarkan
jenazah terbungkus plastik dan dikubur bersama dengan
pembungkus plastiknya

 Pasca penguburan hendak setelah melakukan kegiatan

penguburan petugas dianjurkan cuci rambut dengan
shampoo dan mandi dengan sabun antiseptik14
TERIMA
KASIH