KEGANASAN THT

DR. AYU TRISNA, SP.THT

 ONKOLOGI DIBIDANG THT
2

 ONKOLOGI MERUPAKAN CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG BERKAITAN

DENGAN NEOPLASMA YAITU PERTUMBUHAN ABNORMAL PADA SUATU
BAGIAN/ORGAN TUBUH

JINAK
- TUMBUH LAMBAT DAN TERBATAS
-TIDAK BERAKAR
- JARANG MENYEBABKAN KEMATIAN
- POLIP, FIBROMA, PAPILOMA,
ADENOMA, HEMANGIOMA, LIPOMA,
KISTA
GANAS (KANKER)
-TUMBUH CEPAT
-BERAKAR DAN MENGADAKAN
ANAK SEBAR
- SERING KALI MENYEBAKAN KEMATIAN
- KARSINOMA, SARKOMA, LEUKEMIA
TERGANTUNG LOKALISASI KEGANASAN DI BIDANG THT
AKAN TIMBUL GEJALA SEBAGAI BERIKUT :
3

 SUMBATAN PADA HIDUNG

 SUMBATAN JALAN NAFAS

 PERDARAHAN

 MIMISAN ( EPISTAKSIS )

 DISFAGIA

 ODINOFAGIA

 TRISMUS

 FETOR EX ORE

 DEFORMITAS PADA WAJAH

 NEUROPATIA

 KERUSAKAN PADA MUKOSA DAN KULIT

 GEJALA ASPIRASI
PENATALAKSANAAN
4

OPERASI
 RADIOTERAPI
 KHEMOTERAPI
 KOMBINASI

PALIATIF
KURATIF
 5
MASSA TUMOR DI DAERAH KEPALA DAN LEHER

 KELAINAN KONGENITAL
 PERADANGAN
 TUMOR JINAK
 TUMOR GANAS

•ANAMNESIS YANG TELITI

•PEMERIKSAAN FISIK
•PEMERIKSAAN PENUNJANG
•PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
•PENATALAKSANAAN
•PROGNOSIS
 PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

FNAB SITOLOGI
BIOPSI PATOLOGI ANATOMI

 KLASIFIKASI KARSINOMA

SISTEM TNM
* UNION INTERNATIONALE CONTRE LE CANCER ( UICC )
* THE AMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER ( AJCC )
* WHO

T = PERLUASAN TUMOR PRIMER

N = STATUS KELENJAR LIMFE
REGIONAL
M = ADA ATAU TIDAK ADANYA
METASTASIS JAUH
 KEGANASAN THT
7

Distribusi (1990-2001 /THT FKUI-RSCM Jakarta):

 62.13% Ca. nasofaring

 8,92% Ca. hidung dan sinus paranasalis

 6,23 % Ca. laring

 6,83% Ca. rongga mulut

 2,69% Ca. telinga

Faktor pencetus :
 Sosek yang rendah, malnutrisi, perokok berat dan peminum
alkohol
 8

Dr. AYU TRISNA, Sp.THT

 9
Suara parau (disfoni): gejala dini keganasan
penyakit laring
Benigna : papiloma (>>), adenoma,
hemangioma, kondroma, neurofibroma, lipoma,
mioblastoma sel granular
Maligna : carcinoma laring
 Tumor Ganas Laring
10

Diagnosis dini dan tindakan/pengobatan yang tepat

dan kuratif, karena tumor ini masih terisolasi
RSCM : urutan no:3 setelah Ca nasofaring dan Ca
hidung dan sinus paranasal
Rehabilitasi post operatif
Penyebab : belum pasti diduga rokok, alkohol dan
paparan sinar radioaktif
WHO : 1,2 orang/100.000 penduduk meninggal oleh
Ca laring
Histologi : sel skuamosa 95-98% dibagi 3 diferensiasi
(baik, sedang, buruk)  >> berdif. baik
Ca laring
11
 12
KLASIFIKASI LETAK TUMOR :
 Supraglotik : tepi atas epiglotis, pita suara palsu dan
ventrikel laring
 Glotik : pita suara asli dan 10 mm dibawah tepi bebas pita
suara
 Subglotik : > 10 mm dibawah tepi bebas pita suara s/d
inferior krikoid
 13

GEJALA KLINIK :
 SUARA SERAK (DISFONI) >> ( g/ utama  g/ dini)
 RASA TIDAK ENAK DI TENGGOROK
 BICARA CEPAT LELAH
 BATUK
 OBSTRUKSI JALAN NAFAS  STRIDOR >>
 DAHAK BERCAMPUR DARAH

PEMERIKSAAN :
- TANDA-TANDA OBSTRUKSI LARING
- PEMBESARAN KELENJAR LIMFE LEHER
- LARINGOSKOPI INDIREK
- LARINGOSKOPI DIREK
- BIOPSI  HISTOPATOLOGI
KARSINOMA LARING
14
 15

DIAGNOSIS :
 Anamnesis
 Pemeriksaan klinis  LI atau LD

 Radiologi : Ro torak dan CT scan leher

 Lab. Darah

 Pemeriksaan Patologi anatomi dari bahan biopsi laring

atau biopsi jarum halus dari KGB  >> Ca sel
skuamosa
 16
 TERAPI :
- Pembedahan : laringektomi total atau parsial
- Radioterapi
- Kemoterapi
- Kombinasi terapi diatas tergantung stadium penyakit dan keadaan
umum pasien, a.l :
+ Stad 1 : Radioterapi
+ Stad 2 dan 3 : Operatif
+ Stad 4 : Operatif dan rekontruksi, bila Keadaan umum
memungkinkan : radioterapi
- Post operatif : Rehabilitasi suara

 Prognosis : Paling baik diantara tumor tr. Aerodigestivus, bila

dikelola dengan tepat-cepat dan radikal
 KARSINOMA NASOFARING
17

•ADALAH TUMOR GANAS YANG BERASAL DARI

EPITEL PERMUKAAN NASOFARING
•5 BESAR TERBANYAK DARI SELURUH PENYAKIT
KANKER
• LK : PR  2,5 : 1
 ETIOLOGI KARSINOMA NASOFARING
18

BELUM DAPAT DIPASTIKAN

DIDUGA ADA BEBERAPA FAKTOR IKUT
BERPERAN :
1. GENETIK (RAS)
2. INFEKSI VIRUS EPSTEIN-BARR (EBV)
3. KONTAK KARSINOGEN
 ETIOLOGI
19

 BELUM DAPAT DIPASTIKAN

 DIDUGA ADA BEBERAPA FAKTOR IKUT BERPERAN :

1. GENETIK (RAS)
2. INFEKSI VIRUS EPSTEIN-BARR (EBV)
3. KONTAK KARSINOGEN

 BUKTI INFEKSI EBV :

SERUM : IgA, VCA

HISTOPATOLOGI : EBV – DNA
( VIRUS GENOMES DALAM JARINGAN TUBUH )
 GEJALA KLINIS
20
•Telinga : tinitus, rasa tersumbat
(gejala awal)
•Hidung : epistaksis, hidung tersumbat
•Mata : diplopia
•Pembesaran kelenjar getah bening leher
•Kelainan neurologi infiltrasi tumor
ke rongga tengkorak ( n. 3,4,5,6,9,10,11,12)
PEMERIKSAAN FISIK :
 INSPEKSI 21
 PALPASI

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Ro FOTO POLOS
CT SCAN
MRI

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :
FNAB SITOLOGI
BIOPSI P.A ( Diagnosis pasti)
 PENATALAKSANAAN
22

OPERASI
 RADIOTERAPI
 KHEMOTERAPI
 KOMBINASI

KURATIF PALIATIF
 DIAGNOSA DINI
23

Pemeriksaan titer antibodi terhadap virus Epstein

barr 
 IgA anti VCA ( serum antibodi IgA terhadap antigen kapsul
virus) : paling penting
 IgA anti EA  mengetahui perjalanan penyakit