Anda di halaman 1dari 23

PATOLOGI TELINGA LUAR

Daun Telinga
• Congenital
1. Kista / fistel pre aurikula
2. Abnormal bentuk dan ukuran
aurikula ( bat ear , mikrotia ,
asesori auricle, agenesis )
3. Kista dermoid
Congenital
1. Kista / fistel pre aurikula :
- ditemukan di daerah crus helic
- tjd krn incomplete fusi tubercel
- kista dpt berkembang dpt dlm trunkus &
mengalami infeksi
- Th : excisi complete
2. Mikrotia dan kelainan bentuk telinga yg lain :
( bat ear, agenesis, asesori aurikula )
Th : bedah plastik
3. Kista dermoid :
- tdd jar fibrous dgn epitel skuamus berlapis
mgd folikel rambut kelj sebasea.
- Th : ekstirpasi
Trauma
• Trauma :
- Tajam
- Tumpul : othematom
pseudothematom
• Trauma tajam :
vulnus laceratum semua derajat sampai avulsi aurikula
Th : repair lacerasi segera
complete avulsi memerlukan protese
• Othematom :
- isi : darah diantara perikondrium dan tulang rawan.
- causa : trauma tumpul pd petinju, sepakbola
- gejala : daun telinga rasa tebal, sedikit sakit
benjolan, kistik warna merah-kebiruan
- Th : aspirasi  insisi  darah dikeluarkan
Bila gagal th/ berakibat fibrosis aurikula
( Caulliflower ear )
• Pseudothematom :
- Isi : serum
- causa : trauma digosok-gosok, dijewer,
tertekan helm
- gejala : daun telinga rasa tebal
benjolan fluktuasi (+)
bila dipijat-pijat bertambah besar
- Th : 1. Aspirasi (jika kecil) atau incisi (jika besar)
2. Compressi dgn perban / gip
(dgn tekanan setelah aspirasi / incisi)
Bila tjd infeksi  perikondritis  deformitas
Radang
• Dermatitis aurikularis
Dpt berbentuk dermatitis allergi, seboroik excematosa
herpes virus , infeksi bakteri, jamur dll.
Th : sesuai causa ( anti allergi, antibiotik, anti viral ,
anti jamur )
• Perikondritis :
- causa : - trauma yg menembus kulit
- infeksi kulit yg meluas
- komplikasi operasi
- pseudothematom terinfeksi.
- gejala:daun telinga rasa tebal,panas,merah,sakit sekali
dpt tjd abses, fistel, auricula kollaps
- Th : Antibiotik adekuat bila perlu dosis dpt ditingkatkan
Topikal antibiotik
Analgetik / antipiretik
Anti inflamasi
Bila nekrosis  operasi
Herpes zoster oticus = herpes otikus
= ganglionitis / genikulitis
= ramsay hunt syndrom

- Gejala :
prodromal : malaise, panas, sakit kepala, kadang muntah
Aurikula panas seperti terbakar
Herpes erupsi di aurikula & liang telinga
Ggn pendengaran : tinitus frek. tinggi, kurang dengar
Ggn keseimbangan : vertigo, tumpah
- Komplikasi : perot ( facial palcy ) N VII lumpuh
- Th : anti viral
analgetik / antipiretik
kortikosteroid dosis tinggi diturunkan bertahap
neurotropik
fisioterapi
Neoplasma
A. Jinak ( Benigna )

1. Keloid :
- mrpk hipertrofi jaringan ikat padat
bentuk bulat, keras, warna spt kulit
- Isi jaringa kolagen
- etiologi : trauma,irisan luka
- Th : extirpasi
injeksi kortikosteroid
2. Kista aterom :
- retensi kista sebasea
- isi : produk kel. Sebasea
- lokasi : aurikula, post aurikula, lobulus.
- Th : extirpasi
3. Hemangioma :
- pelebaran pembuluh darah kapiler
- sering di daerah muka bisa di daun telinga
- warna merah kebiruan
- tumbuh waktu bayi tahun I
- dpt mengalami regresi setelah dewasa

Ada 3 jenis :
1. Hemangioma kapilare : btk spider nevi
2. Hemagioma cavernosa : berlobuler tdk teratur
3. Hemangioma compacta : bercapsul
Th : Observasi
Bila tdk regresi  eksisi
Tumor ganas
1. Ca sel skuamosa :
- sering pada orang tua
- letak : postero-superior aurikula / meatus
- tumbuh benjolan penebalan kulit
- lama-lama mjd ulkus
Dx Pasti  PA
Th : eksisi luas
kalau perlu dilanjutkan radiasi

2. Ca sel Basal :
- mrpk proliferasi epitel sel basal
- sering pada orang tua ( > 50 th )
Dx : biopsi  PA
Th : eksisi luas
3. Melanoma malignum
- mula-mula bbtk spt nevus biasa 
mengalami degenerasi maligna
- warna : gelap berpigmen
(hitam/merah gelap)
- dpt tumbuh cepat membesar bahkan
timbul ulkus  shg dpt tjd perdarahan
Dx pasti : biopsi  PA
Th : ekstirpasi dilanjutkan radioterapi.
Patologi liang telinga
= canalis auditorius externus (CAE)
Congenital :
Pada umumnya mrpk suatu syndrom
( Treacher collin syndrom )
=mandibulo-facial syndrom
kelainan simetris
Telinga : mikrotia, atresia meatus, tulang pendengaran
malformasi, cavum tympani hipoplasi,
telinga dalam normal, CHL , labirin normal.
Mata  fisura palpebra anti mongoloid
tepi palpebra atrofi
kadang ada koloboma
tdk ada kel meibom
Muka  hipoplasi maxilla, mandibula & proc. Zygomaticus
kadang palatoschisis ( sumbing )
Intelegensi normal, tapi sering mental retardasi & ggn
Benda asing :
Dari luar : benda organik : biji-bijian, binatang
(semut,kecoa,kupu2)
non organik : mainan plastik, logam,
batu, kertas, cotton bath
Gejala : - kadang gembrebeg
- sakit sekali ( otalgia )
Th : prinsip dikeluarkan, extraksi / irigasi
sebelumnya binatang dimatikan
dgn otic drop, oil steril.

Benda asing dari dalam / serumen


Serumen
Serumen ( Wax ) :
- mrpk campuran dari sekresi kel. seruminous &
sebasea.
- Konsistensi serumen ditentukan perbandingan
campuran produk kelenjar.
- Pembentukan plug dipengaruhi retensi gerakan
rambut, diskuamasi, exotosis dan kondisi stenosis.
Gejala :
- tidak ada
- kalau menutup : gembrebeg , tidak dengar, tinitus
- kadang2 : berbau, gatal
Th : - irigasi / spoeling
- extraksi dgn serumen hak / pinset
- suction
- kalau keras sekali  tetesi karbolgliserin  lunak
baru dikeluarkan.
Keratosis obsturan
= cholesteatoma externa
• Keratosis obsturan
mrpk timbunan diskuamasi epitel gepeng berlapis, debris
dan serumen.
Etiologi : belum jelas.
• Teori : migrasi yg salah dari stratum kutaneum MT yg
tepat berbatasan dgn liang telinga.
• Letak : liang telinga bag. dlm masih terlihat putih keabu-
-abuan, berkerlap-kerlip spt mutiara.
• Gejala : liang telinga tersumbat  kurang dengar
rasa sakit  krn desakan pada tulangsebabkan
erosi, kadang2 keluar cairan dari CAE yg bau sekali
warna abu-abu, berlapis-lapis.
• Th : dikeluarkan / extrasi, kalau perlu dgn narkose.
Radang liang telinga=otitis externa
• Definisi : Peradangan acut atau kronik seluruh
atau sebagian dari liang telinga (CAE).
• Klasifikasi :
1. Otitis externa sircumkripta
2. Otitis externa difusa
3. Otitis externa maligna
4. Otomikosis
5. Otitis externa ecxematous
Otitis externa circumcripta
= furunkel dari MAE
• Lokasi : pars kartilagineus CAE
Infeksi stapilococus folikel rambut.
• Gb klinik :
- mula2 rasa gatal dan sering digaruk/dikorek
- rasa sakit : tragus pain, buka mulut,mengunyah.
- telinga rasa tertutup
- pembengkakan liang telinga, furunkel (+)
Th : antibiotik
analgetik / antipiretik
topikal
kalau perlu incisi
aural toilet suction
Otitis externa difusa
= radang kulit seluruh liang telinga (CAE )
Predisposisi : -kelembaban yg tinggi (perenang)
- allergi (excema, seboroik ,dermatitis kontak)
- kebiasaan mengorek liang telinga.
• Kuman penyebab:
biasanya streptococus, tetapi dpt ditemukan stapilococus B,
proteus, E coli, Pseudomonas.
• Gb klinik : - rasa sakit
- rasa gatal
- kurang dengar = bila liang telinga tertutup
- dinding CAE : merah, edema, luka / lecet
- adanya cairan (detritus), krusta
- sakit tekan = tragus pain
Th : - antibiotik sistemik  jika kasus berat
- topical : polimiksin. Neomisin, gentamisin
kombinasi hidrocortison
- aural toilet : suction pus, detritus
Otitis externa maligna
Predisposisi :
- sering tjd pada pasien orang tua dgn DM tdk terkontrol,
- kelemahan umum (imunosupresi) ,
- leukemia
Etiologi : infeksi pseudomonas auroginosa
Gejala & tanda :
- otalgia hebat
- discharge purulen
- membran timpani utuh
- ada jaringan granulasi di isthmus atau dasar CAE
- bila masuk menyususuri tulang basis cranii kelumpuhan
saraf cranial N vII, N IX. N X, NXI, N XII
Prognosis : progresif, dpt fatal  kematian ( meluas ke otak )
Th : kombinasi medikal & bedah
1. Medikal : kontrol DM
antibiotik : cefotaxim 2 gr tiap 6 jam
gentamisin / neomisin
topikal gentamisin

hati2 ototoxic,ggn renal.


2. Bedah : angkat jaringan granulasi
mastodektomi ( necrotomi )
Otomikosis
Etiologi : infeksi jamur ( candida, aspergilus )
Gejala & tanda :
- liang telinga terasa gatal
- benang hifa di CAE
Predisposisi :
- kelembaban tinggi liang telinga : perenang
Th : anti jamur  topikal
sistemik
Eczematous otitis externa
= allergi dermatitis of external ear.
• Etiologi : alergi, kontak dermatitis, eczema bersamaan
infeksi bakteri,jamur,penggunaan antibiotik,
nikle frame
• Gb klinik :
- iritasi,kemerahan dan edema mengenai kulit CAE
kadang aurikula.
- vesikel,weeping, diikuti krusta
- sekunder infeksi
- scalling (kerak ) dan fissure
- stenosis

Th : hidrokortison zalf, steroid drop


antihistamin sistemik
Trauma CAE
lacerasi CAE  otitis externa difusa
Th : - antibiotik
- analgetik /antipiretik
- topikal = ottic drop (antibiotik,kortikosteroid )
- ear toilet

Tumor :
Jinak : exostosis, veruka, nevus
Th : ektirpasi
ganas : Ca sel basal
Ca sel skuamosa
Th : eksisi luas radiasi
Aquared atresia & stenosis CAE
• Etiologi :
1. Chronik otitis externajaringan fibrous
menebal
2. Operasi (radikal mastoidektomi)
3. Perikondritis
4. Exotosis
5. Trauma : luka corosif, fraktur temporal

• Th :
- Pasang tube  bila derajad ringan
- Pembedahan  meatoplasty (jika kondisi
berkibat deafness)
THANK YOU

Anda mungkin juga menyukai