PENYELENGGARAAN PUSKESMAS
&
AKREDITASI PUSKESMAS
Oleh:
OUTLINE PENYAJIAN
1
1. Peningkatan kualitas &
ekuitas kesehatan
PILAR I:
2. Responsif
Reformasi
Cakupan Semesta 3. Proteksi resiko sosial &
PILAR II: finansial
Reformasi Yankes 4. Peningkatan efisiensi
PILAR III: 5. Yankes
Reformasi 6. SDM Kesehatan
Kebijakan Publik 7. Sistem Informasi Kesehatan
PILAR IV: 8. Akses utk pengobatan
Reformasi esensial
Kepemimpinan
9. Pendanaan
10. Kepemimpian
4
PRINSIP PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
Arah Pembangunan Kesehatan (2005-2024)
RPJMN I RPJMN II RPJMN III RPJMN IV
2005-2009 2010-2014
20102019 2015-2019 2020-2024
Universal
Coverage Masyarakat
Upaya Kuratif Sehat Yang
Mandiri Dan
Berkeadilan
Pendukung/penunjang
5
PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN
VISI PRESIDEN 2019 T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLIN-
T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN
Terwujudnya Indonesia yang DUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI
MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN
Berdaulat, Mandiri, dan
AKI, AKB, % BBLR, % RMH TANGGA PHBS, berkepribadian berdasarkan Peserta JKN, responsiveness
Gotong Royong
STRATEGI
(1) (2) (3) • Percepatan
NASIONAL Meningkatnya Kesehatan Meningkatnya Meningkatnya Akses
(RPJMN 2015- masyarakat Pengendalian Penyakit & Mutu Fasyankes Regulasi
2019) • Penyempur-
naan Sistem
(5) JKN
Meningkatnya Jumlah, Jenis,(4) Meningkatnya Kemandirian,
ARAH Kualitas, dan Pemerataan Tenaga Akses & Mutu Sediaan Farmasi KERANGKA
KEBIJAKAN PENDANAAN:
Kesehatan (Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes
KEMENKES: • Peningkatan
•Penguatan Pendanaan
primary health Meningkatnya Dayaguna (7) Preventif &
(9)
care (UKP dan Meningkatnya (6) Kemitraan (DN & LN) Promotif
Meningkatnya • Peningkatan
UKM) Sinergitas Antar
Efektivitas Efektivitas
•Continum of K/L Pusat &
Meningkatnya Integrasi (8) Litbangkes Pembiayaan
Daerah
care thru life Perencanaan, Bimtek & Monev Kesehatan
cycle
KERANGKA
•Intervensi
(12) KELEMBAGAAN:
berbasis health Meningkatnya tata (10) Meningkatnya Kom-(11) Meningkatnya Sistem Peningkatan
risk kelola kepemerintahan petensi & Kinerja Informasi Kes. Efektivitas
yang baik dan bersih Aparatur Kemenkes Terintegrasi Organisasi
TRISAKTI:
PEMBANGUNAN
Manusia Indonesia
SEKTOR
Daerah terpencil/sangat
terpencil, kepulauan dan
Perbatasan
PROGRAM INDONESIA SEHAT
UK Masyarakat UK Perorangan
Dinkes Propinsi dan atau RSUP/ RS Propinsi
SPM PROVINSI
Kemkes
Yankes Tk. 3
RS Kab/ Kota
SPM KAB/KOTA Dinkes Kab/ Kota
Praktik Spesialis
Yankes Tk.2
Puskesmas Puskesmas
Praktik swasta
Yankes Tk.1
UK Bersumberdaya Masyarakat Perawatan mandiri
Masyarakat
9
Sumber : Perpres No.72 tahun 2012 ttg SKN, Draft SPM Prov. Kab/Kota
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
PENGUATAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
1
PERAN FASKES TINGKAT PERTAMA
MEWUJUDKAN PARADIGMA SEHAT
Sehat
Mengeluh Sakit (30%*)
(70%*)
sehat / rujuk
UKBM( Posyandu, Posyandu Lansia, FKRTL balik
Posbindu PTM, Polindes, Poskesdes, 20%
Desa Siaga) sakit
SEHAT ADALAH HARTAKU
meninggal
YANG HARUS KUJAGA DAN
KUPELIHARA
STRATEGI PENGUATAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
1
Peningkatan Akses
2 Peningkatan Mutu
3 Regionalisasi Rujukan
7
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
PERMENKES NO.75/2014
TENTANG
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
1
PENINGKATAN AKSES & MUTU
PERMENKES NO. 75
/2014 TENTANG
DAHULU PUSKESMAS
PUsing KESeleo MASuk angin
HARAPAN
STANDAR PELAYANAN
KUALITAS PELAYANAN
TULANG PUNGGUNG
PEMBANGUNAN KESEHATAN
DEFINISI PUSKESMAS
Fasyankes yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di
wilayah kerjanya.
12
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TUJUAN PUSKESMAS
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas
bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang:
a. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat;
b. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu;
c. Hidup dalam lingkungan yang sehat;
d. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat.
13
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
PRINSIP PENYELENGGARAAN
1. PARADIGMA SEHAT
2. PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH
3. KEMANDIRIAN MASYARAKAT
4. PEMERATAAN
5. TEKNOLOGI TEPAT GUNA
6. KETERPADUAN DAN KESINAMBUNGAN
14
PERAN PUSKESMAS
PERAN DINAS KESEHATAN KAB/KOTA
BERDASARKAN KONSEP WILAYAH
Dinkes
Kab/Kota
FASKES
RUJUKAN Rumah Sakit
Klinik
Utama
Puskesmas
FASKES Klinik
Pratama dr/drg
PRIMER Lab mandiri
Pustu
Apotik Pustu BPS
UKBM
POSYANDU POSBINDU POSKESDE POS MAL POS UKK
S DES
Pembinaan/koord Pencatatan-Pelaporan Rujukan UKM
Jejaring Rujukan UKP
21
STANDAR TENAGA MINIMAL PUSKESMAS
No Jenis Tenaga Puskesmas kawasan Puskesmas kawasan Puskesmas kawasan
Perkotaan Pedesaan Terpencil dan
Sangat Terpencil
Non Rawat Rawat Non Rawat Rawat Non Rawat Rawat
Inap Inap Inap Inap Inap Inap
1. Dokter atau dokter 1 2 1 2 1 2
layanan primer
2. Dokter gigi 1 1 1 1 1 1
3. Perawat 5 8 5 8 5 8
4. Bidan 4 7 4 7 4 7
5. Tenaga kesehatan 2 2 1 1 1 1
masyarakat
6. Tenaga kesehatan 1 1 1 1 1 1
lingkungan
7. Ahli teknologi 1 1 1 1 1 1
laboratorium medik
8. Tenaga gizi 1 2 1 2 1 2
9. Tenaga Kefarmasian 1 2 1 1 1 1
KATEGORI PUSKESMAS
KARAKTERISTIK KEMAMPUAN
WILAYAH KERJA PENYELENGGARAAN
PUSKESMAS
KAWASAN
NON RAWAT
PERKOTAAN
INAP
KAWASAN PUSKESMAS
PEDESAAN RAWAT INAP
KAWASAN
T/ST
25
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
Upaya Puskesmas
UKM Tingkat Pertama
UKM Esensial
UKM Pengembangan
UKP Tingkat Pertama
AKREDITASI PUSKESMAS
26
DASAR HUKUM AKREDITASI PUSKESMAS
39
27
ALUR PIKIR AKREDITASI FKTP
SARANA,
PRASARANA, ALAT
S
AKREDITASI P SDM
PUSKESMAS 2
T KEUANGAN &
OBAT
P
MUTU
KAWASAN
PERKOTAAN
POLA
UKM & UKP PENDEKATAN TELEME
PELAYANAN KAWASAN PERDESAAN DICINE
KAWASAN T/ST
AKREDITASI PUSKESMAS
PELAYANAN
Kesehatan Ibu,
Kesehatan Anak TINDAK
Keluarga PENGORGANISA LANJUT
Berencana PERENCA SIAN DAN
EVALUASI
HASIL
Promosi NAAN PELAKSANAAN (CHECK)
EVALUASI
(PLAN) (DO)
Kesehatan (ACTION)
Kesehatan
lingkungan
Pelayanan gizi
Pencegahan &
pengendalian KEPATUHAN PROSES TERHADAP STANDAR
penyakit DIUKUR MELALUI STANDAR AKREDITASI
Kesehatan jiwa (DENGAN METODE TELUSUR )
Pengobatan
tradisional,
komplementer &
alternative CONTINUOUS QUALITY
dan lain-lain IMPROVEMENT
29
PENGERTIAN
30
(Pasal 1)
TUJUAN
Meningkatkan :
31 (Pasal 2)
SASARAN AKREDITASI
RUBRIK
KLINIK
(Berlaku 3 Tahun)
PUSKESMAS
GRPS
(Berlaku 3 Tahun)
(Pasal 3)
12
32
HAL PUSKESMAS KLINIK DPM
Kelompok • Administrasi dan • Administrasi • Administrasi dan
Penilaian Manajemen dan Manajemen
• Upaya Kesehatan Manajemen • Upaya
Masyarakat (UKM) • Upaya Kesehatan
• Upaya Kesehatan Kesehatan Perseorangan
Perseorangan (UKP) Perseorangan
I
• PENDAMPINGAN PRA AKREDITASI
Dinkes
kab./kota
II
• PENILAIAN PRA AKREDITASI
III
• SURVEI AKREDITASI Komisi
Akreditasi
FKTP
IV • PENETAPAN AKREDITASI
Dinkes
kab./kota
• PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI
V
(Pasal 5)
14
PENETAPAN AKREDITASI
20 (Pasal 8)
LEMBAGA INDEPENDEN
PENYELENGGARA AKREDITASI
24 (Pasal 15)
PENDANAAN AKREDITASI
•APBD
•APBN
Klinik Pratama, TPM Dokter dan Dokter Gigi
Milik Swasta/ Masyarakat
•Pemilik Faskes
37 (Pasal 17)
KETENTUAN PERALIHAN
MASA TRANSISI
38 (Pasal 19)
ROADMAP AKREDITASI PUSKESMAS
TAHUN 2015 -2019
1. Draft Permenkes Akreditasi FKTP
2. Draft SK Menkes tentang penetapan LAFPI
3. Draft SK Menkes tentang penetapan
personalia LAFPI
4. Draft SK Dirjen BUK tentang penetapan
pedoman Akreditasi Puskesmas dan Klinik
5. Terlaksnanya Uji coba implementasi
akreditasi Puskesmas dan Klinik di 3 Provinsi
6. Terbentuknya Tim pendamping dan Tim 2019
surveior di 15 Provinsi terpilih
2014
2016 1400 Puskesmas terakreditasi
39
Sumber : Perpres 2/2015 ttg RPJMN 2015-2019
RENCANA AKREDITASI PUSKESMAS
TAHUN JUMLAH NAMA PUSKESMAS JENIS PUSKESMAS
CLUSTER
CLUSTER
PUSKESMAS B
CLUSTER PUSKESMAS D
PUSKESMAS C
• PEMBAGIAN CLUSTER BERDASARKAN HASIL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS, AKSES DAN
KONDISI GEOGRAFIS
• PEMBINAAN DILAKUKAN SECARA TERINTEGRASI LP/LS
• KOMPONEN PEMBINAAN MELIPUTI ADMINISTRASI MANAJEMEN, UKM DAN UKP
• TOOLS PEMBINAAN DAPAT MENGGUNAKAN INSTRUMEN AKREDITASI
BUKD 25 Juli 2015 41
46
PELAYANAN PUSKESMAS
PELAYANAN
DALAM GEDUNG
PELAYANAN
PUSKESMAS UKP LUAR GEDUNG
PELAYANAN
DALAM GEDUNG
UKM
KARTU KELUARGA 1 LS
SEHAT
(FAMILY FOLDER) terintegrasi
PELAYANAN 2 UKBM
LUAR Pasar
GEDUNG 3
FASILITAS TTU
UMUM
Sekolah,
4 KELUARGA dll
PROGRAM KELUARGA SEHAT
Manajemen SDM : untuk mengelola SDM yang ada di Puskesmas agar UKM & UKP dapat efektif,
efisien agar berhasil guna.
Manajemen keuangan : untuk mendukung pelaksanaan keuangan di Puskesmas terkait dengan
penggunaan dana baik dana kapitasi, BOK maupun dana program
Keterangan : *) akan disusun lebih lanjut
BUKD 25 Juli 2015 45
AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Dasar Hukum:
UU RI No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
UU RI No. 20 tahun 2014 tentang Standarisasi dan Penilaian Kesesuaian
UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
Perpres No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Presiden
Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.
Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019
Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada JKN
Permenkes no 69 tahun 2013 tentang standart tarif pelayanan di fasilitas
Permenkes No 19 Tahun 2014 tentang Penggunaan Dana Kapitasi pada
FKTP milik Pemerintah Non BLUD
Permenkes No 28 tahun 2014 tentang Petunjuk Pelaksanan JKN
46
AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Dasar Hukum:
Permenkes No 1 Tahun 2012 tentang Sistim Rujukan perseorangan
Permenkes No. 9 Tahun 2014 tentang Klinik
Permenkes no 5 Tahun 2014 Tentang panduan Praktek Klinik Bagi
Dokter di Fasyankes Primer
Permnekes No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Permenkes No 46 Tahun 2015 tentang Akerditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktek Mandiri dokter dan Dokter gigi
Permenkes No 24 Tahun 2015 Tentang Penilaian Puskesmas Berprestasi
Permenkes no 33 tahun 2015 Tentang Perhitungan Kebutuhan Tenaga
Kesehatan (pengganti SK Menkes 81/2004)
47
AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Dasar Hukum:
Permenkes No. 71 tahun 2013 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN:
Pasal 6 ayat 2:
Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama juga harus telah terakreditasi.
48