Fitrah Monre PPN
Fitrah Monre PPN
Annisa Rabihal
Irna Novianti Irwan
Akhmad Fadhiel Noor Dwi Ramadhani Fajrianti
Fitrah Hanafi Nanchita Dwitawira Wibowo
Niswatun Hasanah Sukardi Ria Rezki Angreni
Abdullah Azzam
DAFTAR KASUS
TOTAL : 7 KASUS
1
PPN
SKDI 4A
Ny. E : 23 Tahun Seorang Wanita umur 23 tahun G3P2A0 gravid 40 minggu datang ke RS Ibnu Sina Makassar dengan
No. RM : 162835
Gravid 40 minggu
keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke belakang (+) dialami sejak ± 1 hari yang lalu sebelum
HPHT : 02-09-2018 masuk rumah sakit, disertai pelepasan darah (-), lendir (+), pelepasan air (-). Riwayat ANC 4x di Klinik.
HTP : 09-06-2019 Suntik TT 2x. Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-).Riw operasi sebelumnya (-) .
Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis
1. 2012/Laki-laki/3000 gram/PPN G3P2A0 gravid aterm+ Inpartu Kala II
Vulva/vagina : tak/tak
2. 2015/KJDR
Portio : Melesap
3. 2019/Kehamilan sekarang
Pembukaan : Pembukaan 6 cm Penatalaksanaan
Pemeriksaan Fisik Ketuban : (+) Manajemen Kala II
KU : Baik/Sadar. Bagian Terdepan : Kepala
TD : 110/80 mmHg
Hecting perineum
N : 80 x/menit
Penurunan: Hodge II
P : 20 x/menit Panggul: Kesan cukup Edukasi :
S : 36,8°C Pelepasan: darah (-), lendir (+), air (-). ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan
Vaginal hygiene
Pemeriksaan Luar
TFU : 34 cm.
Pemeriksaan Penunjang Lab : Keluaran bayi :
LP : 83 cm.
Situs : memanjang
• • Hb : 12,2 gr/dl Jenis Kelamin: Perempuan
Punggung : Kanan • • Hct : 32,3 % BB : 2905 gram
Bagian terendah : kepala • • Leukosit : 7,5 x 103 PB : 47 cm
A/S : 8/10
Perlimaan : 2/5 • • PLT : 283 x 103
DJJ : 131 x/i
HIS : 3x10 (30-45”)
• • HbsAg: Non reaktif
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal .
TBJ : 2822 gr.
1
PPN
SKDI 4A
Ny. F : 19 Tahun Seorang Wanita umur 19 tahun G1P0A0 gravid aterm datang ke RS Ibnu Sina Makassar dengan keluhan
No. RM : 195436
Gravid 41 minggu 6 hari nyeri perut tembus ke belakang (+) dialami sejak ± 1 hari yang lalu, disertai pelepasan darah (+), lendir (+),
HPHT : 24-08-2018 pelepasan air (-). Riwayat ANC tidak pernah. Suntik TT tidak pernah. Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM
HTP : 31-05-2019 (-), Alergi (-). Riw operasi sebelumnya (-) .
Riwayat Obstetri Diagnosis
1. 2019/kehamilan sekarang
Pemeriksaan dalam
Vulva/vagina : tak/tak G1P0A0 gravid 41 minggu 6 hari + Inpartu Kala I Fase
Pemeriksaan Fisik Portio : Melesap aktif + Presentasi Bokong
KU : Baik/Sadar.
TD : 110/70 mmHg
Pembukaan : Pembukaan 8 cm
N : 78 x/menit Ketuban : (-)
P : 20 x/menit Bagian Terdepan : bokong Penatalaksanaan
S : 36,6°C Penurunan: Hodge III Manajemen kala I
Panggul: Kesan cukup Pantau kemajuan persalinan
Pemeriksaan Luar
TFU : 31 cm. Pelepasan: darah (+), lendir (+), air (-). Pantau tanda-tanda vital dan DJJ
LP : 88 cm.
Situs : memanjang Edukasi :
Punggung : Kanan Pemeriksaan Penunjang Lab : Edukasi tidak mengedan sebelum pembukaan lengkap
Bagian terendah : bokong • • Hb : 12,2 gr/dl Edukasi untuk persalinan pervaginam dan komplikasinya serta
Perlimaan : 5/5 • • Hct : 36,9 % tindak lanjut jika ditemukan penyulit pada persalinan
DJJ : 162 x/i
HIS : 3x10 (40-45”)
• • Leukosit : 19,4 x 103 pervaginam
Gerakan janin (+) dirasakan ibu • • PLT : 405 x 103
Keluaran bayi :
Anak kesan tunggal . • • HbsAg(-) Jenis Kelamin: Perempuan
TBJ : 2728 gr.
BB : 2860 gram
PB : 49 cm
A/S : 6/8
3
NEOPLASMA OVARIUM KISTIK
SUSP. MALIGNANCY
SKDI 2
Ny. M, 55 Tahun Seorang perempuan umur 55 tahun P0A0 datang dengan keluhan perut membesar sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu. Riwayat nyei
No. RM : 192703 perut juga dirsakan sejak 6 bulan yang lalu. keluhan nyeri perut sejak 3 hari terakhir. Nyeri dirasakan terus menerus. Nyeri tidak
P2A0 menghilang dengan obat. Riwayat pasien mengonsumsi as.mefenamat. Riwayat haid teratur selama siklus haid.. Riwayat perdarahan
HPHT : ? 2009 pervaaginam disangkal. Tidak ada gangguan haid yang dirasakan pasien. Riwayat keputihan (-). BAB biasa dan BAK Kesan lancar.
Riwayat Riwayat operasi disangkal. Riwayat tumor dalam keluarga disangkal. Riwayat DM, Hipertensi, dan asma disangkal.
Riwayat Obstetri Diagnosis
Pemeriksaan dalam
- Vulva/vagina : tak/tak NOK susp. Malignancy
SSTP
SKDI 2
Ny. E, 32 Tahun Seorang perempuan umur 32 tahun G1P0A0 gravid 39 minggu 5 hari datang dengan keluhan nyeri perut tembus belakang
No. RM : 195321
G1P0A0 gravid 39 minggu 5 hari
± 1 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit, riwayat keluar lendir (+) darah (+) dari jalan lahir. Riwayat diurut-urut (-),
HPHT : 03 - 09 - 2018 minum obat-obatan (-), Riwayat Operasi SSTP (-). Riwayat ANC 5x didokter praktek, Suntik TT (2x). Riwayat Asma (-),
HTP: 10-06-2019 Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-).
KPD
SKDI 3A
Ny. SS/ 22 tahun Seorang Wanita umur 22 tahun G1P0A0 gravid 32-33 minggu datang ke RS Ibnu Sina Makassar dengan keluhan
194994 pengeluaran air dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Air berbau khas dan dirasakan bukan dari saluran kencing.
Gravid 32-33 Minggu
HPHT: ?-09-2018 Riwayat ANC >4x di RS Masyita. Suntik TT (1x). Riwayat KB (-). Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-
HTTP: ?-06-2019 ).Riw. Konsumsi obat-obatan (-). Riw operasi sebelumnya (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis
1. 2019/kehamilan sekarang Tidak dilakukan G1P0A0 gravid 32-33 minggu + Ketuban Pecah Dini
Pemeriksaan Luar
TFU : 28 cm.
LP : 81 cm.
Situs : memanjang
Punggung : kiri
Bagian terendah : kepala
Perlimaan : 5/5
DJJ : 143 x/i
HIS : (-)
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal.
4
RETENSIO PLACENTA
SKDI 3B
Ny. NV, 22Tahun Seorang perempuan umur 17 tahun P1A0 dirujuk dari PKM Antang dengan retensio placenta. Pasien telah
No. RM : 193472 melahirkan 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Saat ini, keluar darah dari jalan lahir. Riwayat suntik TT (2x). Riwayat
PA0 KB(-), Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-). Riw operasi sebelumnya (-), Riw. Trauma (-), Riwayat
Tgl Masuk : 13/6/2019 minum obat-obatan (-) Riwayat memasukkan benda asing pada kemaluan (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis
2019/ Kehamilan sekarang. Vulva/vagina : tak/tak P1A0 + Retensio Placenta
Portio : Lunak Penatalaksanaan
Pemeriksaan Fisik
Pembukaan : Pembukaan 6 cm - Drips oksitosin 2 amp + 500 cc RL, 28 tpm
KU : Baik/Sadar. Jaringan placenta (+) stolsel (+)
TD : 120/80 mmHg - Loading cairan RL 500 cc
Pelepasan darah (+)
N : 88 x/menit - Inj. Oksitosin 10 IU IM
P : 20 x/menit Pemeriksaan Penunjang Lab : - Manual placenta
S : 36,7°C • Hb : 9,7 gr/dL - Cefotaxime 1 gr/12jam/IV
• Wbs : 28,8 % - Metronidazole 500mg/8 jam/IV
Pemeriksaan Luar
• Leukosit : 28,8 x 103 - Metil ergometrin 0,125 mg/8 jam/ IV
TFU : 1 jari diatas pusat
• PLT : 304 x 103
Kontraksi : Buruk Plan
• HbsAg (-)
Fluksus : stoltel (+) - USG post manual placenta
• GDS 147 mg/dL
BAB : lancer Keluaran bayi :
BAK : biasa Jenis Kelamin: Perempuan
BB : 2600 gram
PB : 47 cm