Sesi 1-Konsep Dan Sejarah Kesmas hp03 Sep 2016
Sesi 1-Konsep Dan Sejarah Kesmas hp03 Sep 2016
U n i v e r s i t a s I n d o n e s i a
Telaah Konsep,
Perkembangan & Tantangan Kes Masy
di Indonesia
Hadi Pratomo
M a t a Ku l i a h I s u Te r k i n i Ke s M a s y
P r o g r a m S 3 , Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t
Ru j u ka n : Pu b l i c H e a l t h 1 0 1 , R i c h a rd R i e g e l m a n , 2 0 1 0
Pa g e 2
D a s a r Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t
P r o g r a m S 1 Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t
Pa g e 4
P U B L I C H E A LT H ?
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e 5
P U B L I C H E A LT H ?
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e 6
H E A LT H P R O B L E M S
Fa k t o r- f a k t o r y a n g t e r k a i t
Pe n y a k i t - p e n y a k i t : dengan penyakit
( Fa k t o r r i s i k o k e s e h a t a n ) :
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINIS
I Pa g e 7
PUBLIC ?
Public = Population = Everybody
1. People living in a place
2. The whole collection of units from which a sample
is taken
3. A group of people that can be clearly defined
H E A LT H ?
The “complete physical, mental and social well being
and not merely the absence of disease or infirmity”
(WHO)
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINIS
I Pa g e 8
P U B L I C H E A LT H C O N C E P T
Public Action
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
PERBEDAA
N Pa g e 9
E D O KT E R A N V S K E S E H ATA N M A S YA R A K A
Clinical
Public Health
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
PERBEDAA Pa g e
N 10
E D O KT E R A N V S K E S E H ATA N M A S YA R A K A
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
11
R I N C I P L E S O F P U B L I C H E A LT H
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
12
HREE CORE PH FUCTION
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINIS Pa g e
I 13
P U B L I C H E A LT H ( W i n s l o w : 1 9 2 0 )
Kesehatan Masyarakat adalah ilmu dan seni untuk mencegah penyakit dan
memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui “usaha-usaha
pengorganisasian masyarakat” guna:
1. Perbaikan lingkungan
2. Pemberantasan penyakit menular
3. Pendidikan untuk kebersihan perorangan
4. Pengorganisasian pelayanan kesehatan medis dan perawatan
untuk diagnosis dini dan pengobatan
5. Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang
terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memlihara
kesehatannya
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINIS Pa g e
I 14
P U B L I C H E A LT H ( W H O : 2 0 0 8 )
Public health refers to all organized measures (whether public or
private) to prevent disease, promote health, and prolong life among
the population as a whole. Its activities aim to provide conditions in
which people can be healthy and focus on entire populations, not on
individual patients or diseases. Thus, public health is concerned with
the total system and not only the eradication of a particular disease.
The three main public health functions are:
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINIS Pa g e
I 15
U U 3 6 / 2 0 0 9 Te n t a n g Ke s e h a t a n M e n e t a p ka n
B a h w a S e t i a p O r a n g B e rh a k At a s Ke s e h a t a n
(1) hak utk memperoleh akses atas sumber daya di bidang
kesehatan,
(2) hak utk memperoleh pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu, dan terjangkau
(3) hak utk menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang
diperlukan bagi dirinya.
(4) hak utk mendapatkan lingkungan yang sehat bagi pencapaian
derajat kesehatan.
(5) hak utk mendapatkan informasi dan edukasi tentang
kesehatan yang seimbang dan bertanggung jawab.
(6) hak utk memperoleh informasi tentang data kesehatan dirinya
termasuk tindakan dan pengobatan yang telah maupun yang akan
diterimanya dari tenaga kesehatan
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DETERMINAN P E N YA K I T Pa g e
16
E n v i ro n m e n t
Behavior
Genetics Socio-economic
cultural
BIG GEMS
Geography
Infections M e d i c a l C a re
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DETERMINAN Pa g e
KESEHATAN 17
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
18
E N D E K ATA N PA D A K E S E H ATA N P O P U L A S
Karakteristik Contoh
Sistem penyampaian
pelayanan kesehatan Pelayanan preventif klinis
secara individual dengan termasuk vaksinasi,
Pelayanan Kesehatan bertujuan pada konseling, screening
pencegahan, penyakit, dan pengobatan
penyembuhan, dan pencegahan
rehabilitasi
Pengendalian penyakit
Intervensi dalam
menular, pengendalian
kelompok atau komunitas
Kesehatan Masyarakat bahaya lingkungan,
yang diarahkan pada
Tradisional keamanan makanan dan
promosi kesehatan dan
obat, penurunan risiko
pencegahan penyakit
penyakit
Intervensi dengan sektor
selain kesehatan yang
Peningkatan status
masih memiliki tujuan
Sosial pendidikan, nutrisi,
yang berhubungan dan
maupun sosial ekonomi
memiliki efek sekunder
dalam kesehatan
- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
19
L A H I R N YA I L M U K E D O KT E RA N D A N
K E S E H ATA N M A S YA RA K AT
Menurut cerita mithos Yunani, Asclepius (Asculapius) adalah orang yang
pertama kali berhasil mengobati penyakit, bahkan telah melakukan
bedah menurut prosedur-prosedur tertentu.
Higeia, seorang asistennya (diceritakan kemudian sebagai istrinya), juga
telah melakukan upaya-upaya kesehatan.
Tetapi berbeda dengan suaminya, ia melakukan upaya pencegahan
sebelum terjadinya penyakit (menu seimbang, menghindari makanan dan
minuman beracun, olah raga serta kebersihan diri).
Apabila orang sudah jatuh sakit, Higeia menganjurkan lebih baik
memperkuat tubuhnya dengan makanan yang baik, dibandingkan dengan
pengobatan.
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
21
L A H I R N YA I L M U K E D O KT E RA N D A N
K E S E H ATA N M A S YA RA K AT
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
22
E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K A
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
23
K E S E H ATA N M A S YA R A K AT S E B E LU M I L M U P E N G E TA H U A N
Z a m a n R o m a w i d a n Yu n a n i K u n o ( B C )
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
24
K E S E H ATA N M A S YA R A K AT S E B E LU M I L M U P E N G E TA H U A N
Zaman Pertengahan (Abad 1-7)
Beberapa penyakit menular mulai menyerang penduduk dunia
(Typhus, kolera, pes, dsb)
Penyakit-penyakit ini cenderung endemis diberbagai kelompok
masyarakat atau negara (Asia, Timur Tengah, Asia Selatan, dan
Afrika)
Lepra menyebar dari mulai dari Mesir-Asia- dan Eropa melalui
para emigran
Upaya-upaya penanggulangan dimulai dengan perbaikan
sanitasi lingkungan, hygiene, utama pembuangan kotoran
(latrin), penyediaan air bersih, ventilasi, dsb
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
25
K E S E H ATA N M A S YA R A K AT S E B E LU M I L M U P E N G E TA H U A N
Zaman Pertengahan (Abad 8-18)
Tahun 1340 terjadi wabah pes paling dahyat di Cina, India dan
Mesir. Tercatat 13.000.000 orang meninggal karena wabah pes,
dan 60.000.000 orang meninggal untuk seluruh dunia. Sehingga
masa itu disebut “The black death” .
Sementara itu wabah kolera , typhus dan disentri masih
berlangsung sampai abad ke 18.
Upaya upaya penanggulangan penyakit menular secara
menyeluruh dan sistematis hampir dikatakan belum ada.
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
26
E H ATA N M A S YA RA KAT P E R I O D E I L M U P E N G E TA H U
Abad bangkitnya ilmu pengetahuan dimulai pada akhir abad ke 18 dan
awal abad ke 19, termasuk ilmu kesehatan (kedokteran dan kesehatan
masyarakat).
Apabila sebelumnya masalah kesehatan, utamanya penyakit hanya
dilihat sebagi fenomena biologis, kemudian bergeser kefenomena sosial
yang kompleks.
Apabila sebelumnya pendekatan terhadap masalah kesehatan hanya
dari satu segi (sektor) saja, kemudian bergeser ke pendekatan yang
multisektoral.
Ditemukannya vaksin pencegah cacar oleh Louis Pasteur, asam
karbol (asam karbol ) untuk sterilisasi ruang operasi oleh
Joseph Lister, dan eter sebagai anestesi oleh Wiliam Marton.
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
27
E H ATA N M A S YA RA KAT P E R I O D E I L M U P E N G E TA H U
Tahun 1832 terjadi epidemi kolera di Inggris, terutama didaerah
perkotaan. Kemudian Edwin Chardwich seorang ilmuwan sosial
melakukan penyelidikan. Hasil penyelidikannya menyimpulkan bahwa
penyebab wabah kolera ini adalah karena sanitasi lingungan penduduk
kota yang sangat buruk, pekerja perkotaan yang upahnya sangat
rendah, gizi masyarakat rendah.
Hasil penyelidikan Chardwich ini dianalisis dan disajikan dengan baik
dan sahih.
Berdasarkan laporan Charwich ini akhirnya Parlemen Inggris
mengeluarkan UU yang mengatur tentang sanitasi lingkungan, sanitasi
tempat kerja (pabrik), sanitasi tempat umum, dsb.
Tahun 1848, Jons Simon diangkat sebagai menteri untuk menangani
- P r i n
kesehatan s i p d a n(masyarakat)
penduduk Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
28
E H ATA N M A S YA RA KAT P E R I O D E I L M U P E N G E TA H U
Pada akhir abad ke 19 dan awal abad ke 20, di Inggris dan negara-
negara Eropa lainnya,dan Amerika mulai dibuka pendidikan bagi
tenaga-tenaga kesehatan untuk kesehatan masyarakat (publik).
Pada tahun 1894 John Hopkins seorang pedagang wiski mempelopori
mendirikan Universitas, yang didalamnya terdapat program studi
kedokteran dan “public health”.
1855 pemerintah Amerika membentuk Kementerian Kesehatan yang
pertama kali, yang didalamnya terdapat bagian yang menangani
kesehatan masyarakat (publik)
Tahun 1872 dibentuk asosiasi dari para akademisi dan praktisi
Kesehatan Masyarakat, yang disebut “American Public Health
Association”
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
29
D E K L A RA S I A L M A ATA
( Ke s e h a t a n M a s y a r a ka t A b a d 2 0 )
Pada tanggal 6-12 September 1978 di Alma Ata (dulu USSR) diadakan
konferensi “joint” konferensi antara WHO dan UNICEF yang dihadiri oleh
140 negara.
Konferensi itu mengahasilkan kesepakatan bersama yang dituangkan
dalam deklarasi Alma Ata tentang “Primary Health Care” dalam
pencapaian “Health for all by the year 2000”
Semua negara, termasuk Indonesia menyepakati dalam rangka
mencapai kesehatan untuk semua (kesuma tahun 2000) harus
melaksanakan pelayanan kesehatan primer (primary health care).
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
30
P R I M A RY H E A LT H C A R E
( To n g g a k S e j a r a h Ke s m a s A b a d 2 0 )
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
31
E R A K E S E H ATA N M A S YA R A K AT
Era Kesehatan
Paradigma/Fokus Kerangka Aksi Kejadian Penting
Masyarakat
Karantina epidemi,
Pengendalian berdasarkan Praktek religius dan budaya pelarangan seksual untuk
Perlindungan Kesehatan
otoritas individual dan serta perilaku-perilaku yang menurunkan transmisi
(Purba-1830)
perilaku komunitas dilarang penyakit, pembatasan
makanan
Integrasi dalam
Sistem pelayanan dan
pengendalian penyakit Antibiotik; Konsep faktor
pengendalian publik pada
Sistem Pelayanan Medis menular; modifikasi faktor risiko; Studi Framingham
penyakit menular tertentu
(1950-abad pertengahan- risiko; dan perlindungan pada risiko kardiovaskular;
dan pada populasi rentan;
1980) pada kelompok berisiko Laporan Surgeon General
Integrasi antar organisasi
tinggi sebagai bagian dari terkait merokok
kesehatan
pelayanan medis
E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K A
DI INDONESIA
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
33
P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
S e b e l u m Ke m e rd e ka a n
Berawal pada abad ke 16, dengan dilakukannya pemberantasan
malaria oleh pemerintah Belanda.
Tahun 1807 telah dilakukan pelatihan-pelatihan dukun bayi untuk
pertolongan persalinan dalam rangka menurunkan kematian bayi.
Tahun 1922 wabah pes dan lepra , 1927 wabah kolera dan tahun 1948
wabah cacar di Indonesia. Mulai dilakukan pemberantasan penyakit-
penyakit tersebut antara lain dengan penyemprotan massal dan
penyuluhan kesehatan (propaganda kesehatan)
Tahun 1925 Perbaikan sanitasi mulai dilakukan dalam rangka
menurunkan angka kesakitan dan kematian
Tahun 1941 mulai dilakukan vaksinasi massal, terutama untuk
pemberantasan penyakit kolera dan cacar.
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
34
P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
1 . Ko n s e p B e ka s i
Tahun 1951 oleh dr. Leimena dan sdr. Patah diperkenalkan Konsep
Bandung, intinya pelayanan kuratif (pengobatan) tak ada artinya tanpa
preventif (pencegahan). Pengobtan dan pencegahan harus dilakukan
bersama-sama.
Tahun 1956 Dr. Sulianti Saroso merintis “Proyek Bekasi” sebagai proyek
percontohan sekaligus tempat pelatihan pelayanan kesehatan terpadu
(kesehatan masyarakat) di Indonesia.
Tahun 1957 Dikembangkan 8 wilayah pengembangan kesehatan
masyarakat, sebagai penerapan Konsep Bekasi.
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
35
P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
2 . D a n a S e h a t d a n Po s O b a t De s a
Tahun 1960 an di Jawa Tengah, khususnya di Solo dan Banjarnegara
telah tumbuh kegiatan-kegiatan kesehatan berbasis masyarakat : Dana
Sehat, Pos Obat Desa, Arisan rumah sehat, jamban keluarga, dsb.
Kegiatan-kegiatan tersebut dilakukan oleh tokoh-tokoh masyarakat
setempat dibawah bimbingan petugas kesehatan.
Dari kegiatan-kegiatan kesehatan masyarakat tersebut muncullah
istilah “Kader Kesehatan” sebaga tenaga inti dari pelayanan kesehatan
yang bermotto “dari, oleh, dan untuk masyarakat”
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
36
P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
3 . Pu s ke s m a s
Tahun 1968 Ditetapkan Puskesmas sebagai sistem pelayanan
kesehatan terpadu (preventif dan kuratif), mengacu pada Konsep
Bandung dan Bekasi.
Mula-mula Puskesmas hanya meyelenggarakan 5 pelayanan dasar,
yakni:
1. Pengobatan (BP)
2. Kesehatan Ibu dan Anak/Keluarga Brencana
3. Sanitasi lingkungan
4. Penyuluhan kesehatan
5. Pemberantasan penyakit menular
Tetapi akhirnya berkembang menjadi 7, 12, dan sampai sekarang telah
menjadi 21 pelayanan
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
37
P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
4 . Pu s l i n g d a n Pu s t u
Untuk meluaskan jangkauan Puskesmas dibentuklah: Pusling
(Puskesmas Keliling) dan Pustu (Puskesmas Pembantu)
Balkesmas (Balai Kesehatan Masyarakat) adalah Puskesmas yang
diselenggarakan oleh Swasta.
Untuk penilaian kerja Puskesmas digunakan standar yang dikenal
“stratifikasi”
Strata I : Puskesmas dengan prestasi sangat baik
Strata II : Puskkesmas dengan prestasi rata-rata
Strata III: Puskesmas dengan prestasi dibawah rata-rata
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
38
P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
5 . P K M D ( Pe m b a n g u n a n Ke s e h a t a n
M a s y a r a ka t D e s a )
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
39
P K M D d a n Pr i m a r y H e a l t h C a re ( P H C )
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
40
P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
6 . P O S YA N D U
Tahun 1984 Dibentuk Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) sebagai
perpanjangan tangan Puskesmas.
Posyandu adalah perpaduan pelayanan kesehatan yang diselenggrakan
oleh petugas kesehatan dan masyarakat (kader)
Pelayanan Posyandu terdiri dari 5 (meja)
Meja 1 : Pendaftaran
Meja 2 : Penimbangan
Meja 3 : Pengisian KMS
Meja 4 : Penyuluhan, termasuk PMT Oleh Kader
Kesehatan
Meja 5 : imunisasi, pemeriksaan,dsb oleh tenaga medis/para medis
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
41
Pe r ke m b a n g a n P O S YA N D U
Tingkat Perk.Posyandu:
Indikator Pratama Madya Purnama Mandiri
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
42
P E R K E M B A N G A N K E S E H ATA N M A S YA R A K AT D I I N D O N E S I A
7. Desa Siaga (2007/2008)
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
43
a s a r a n d a n Pe n g e m b a n g a n D e s a S i a g a
Primer:
Individu dan keluarga, agar mampu melaksanakan hidup sehat
Sekunder:
Pihak-pihak yang mempunyai pengaruh terhadap individu atau
keluarga (tokoh masyarakat dan agama)
Tertier:
Pihak-pihak yang deiharapkan memberikan dukungan kebijakan, dan
sumber daya (dana, sarana dan prasarana).
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
SEJARAH Pa g e
44
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
45
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
46
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
47
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
48
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
49
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
53
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
54
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Pa g e
55
DAFTAR PUSTAKA:
Ahmad Intan, Sekilas Kebijakan Dikti, Kuliah
umum DGB UI, 5 Februari 2016
IAKMI dan AIPTKMI. Naskah Akademik
Pendidikan Kesehatan Masyarakat di
Indonesia, 2012
Masykuri, Nuning MK. Konsep Kesehatan
Masyarakat, Presentasi Kuliah Kes Masy FKM
UI, 2014
Pratomo, Hadi. Sejarah dan Perkembangan
Kes Masy di Indonesia, Presentasi Kuliah
Dasar Kes Masy, FKM UI, 2015
- P r i n s i p d a n Te o r i Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t -
Fa ku l t a s Ke s e h a t a n M a s y a r a k a t
U n i v e r s i t a s I n d o n e s i a
TERIMA KASIH
Mata Kuliah Isu Te r k i n i Kes Masy
Program S3, Kesehatan
Masyarakat