Función de los ligamentos coracoclaviculares

Vista superior mostrando la función

del ligamento conoide (Fig 90)
Al abrirse el ángulo formado por la
clavicula y el omoplato(flecha roja),
el ligamento trapezoide se tensa y limita
el movimiento
Vista superior muestra la función del ligamento
Trapezoide (Fig 91)
Cuando se cierra el ángulo formado por la clavícula y el
Omoplato (flecha roja) el ligamento trapezoide se tensa y
limita el movimiento

7 Ligamento conoide 8 ligamento trapezoide

6 Apófisis coracoide 6 Apófisis coracoide
2 Acromion 2 Acromion
4 Posición de partida de la clavícula 4 Posición de partida de la clavícula
4’ Posición de llagada de la clavícula 4’ Posición de llagada de la clavícula
Movimiento axial en la articulación acromioclavixular (Fig 92)

La cruz representa el centro de rotación de la articulación

La posición inicial del omoplato es el trazo claro
La posición final del omoplato es el trazo obscuro

Se puede constatar la tensión de los ligamentos conoide ( verde claro)

Y trapezoide ( verde oscuro)
La amplitud de la rotación 30° se suma a la amplitud de la rotación
de 30° de la articulación esternocostoclavicular y nos da
los 60° de movimiento de campanilla del omoplato

Tomando como referencia fijo el omoplato puede constatarse:

En la Abducción;
Una elevación de 10’’ de la posición interna de la clavícula
Una apertura de 70° del ángulo omoclavicular
Una rotación de 45| de la clavícula hacia atrás

En la Flexión:
Movimientos elementales parecidos aunque menos acentuados
en lo que respecta a la apertura del ángulo omoclavicular

Rotación Interna:
Se abre 13° el ángulo omoclavicular
Músculos motores de la cintura escapular
En un esquema del torax de perfil ( Fig 94) se distingue:
1 Musculo trapecio, elevador de la cintura
3 Musculo elevador de la escapula
4 y 4’’ Musculo serrato anterior, se espande sobre la pared
posterolateraldel torax con sus dos porciones:
Superior: Dirige el omoplato de 12 a 15 cm hacia adelante y
Hacia afuera, impide retroceder cuando se empuja algo pesado
Inferior: Bascula el omoplato hacia arriba desplazando afuera
del ángulo inferior, esta accion orienta la glenoide mas directamente
hacia arriba interviene en la flexion, la abduccion, el transporte de
cargas pesadas
En un corte horizontal del torax (fig 95), la proyección
de la cintura escapular permite apreciar la acción de los
músculos
Lado derecho del corte;
4 musculo serrato anterior
5 pectoral menor, ambos desplazan el omoplato hacia afuera y
alejan su borde espinal de las líneas de la apofosis espinosa
Lado izquierdo del corte:
1 Musculo romboide, junto con la porción media del musculo
trapecio aproximan el borde espinal del omoplato a la espina
de la apófisis espinosa, el musculo romboide es elevador del
omoplato.
 El músculo supraespinoso y la abducción
La corredera del musculo supraespinoso forma un anillo rigido e inextensible.

* Si el tendón del musculo supraespinoso aumenta de volumen por inflamación o degeneración tiene problemas para deslizarse por la
corredera
* Si presenta un nódulo puede bloquearse provocando el fenómeno del hombro del resorte, cuando acaba de deslizarse tras haber vencido
la resistencia
* Si esta roto por fenómenos degenerativos lleva a la ´´perforación del manguito de los rotadores’’ cuyas consecuencias son:
- Perdida de abducción activa completa no sobrepasando la línea horizontal
- Contacto directo entre la cabeza del humeral y de la boveda acromiocoracoide, causa de los dolores del sindrome de la ruptura del
manguito

Visión externa del omoplato (Fig 96)

(*) Corredera del músculo supraespinoso

a; la espina del omoplato y el acromion lo limitan
por atrás
c; la apófisis coracoide lo limita por delante
b; el ligamento acromiocoracoide lo limita por arriba
 Una visión posterior de la articulación glenohumeral
(Fig 98)
Una visión anterosuperior de la articulación glenohumeral
(Fig 97) Muestra la disposición de los cuatro músculos responsables de la
abducción
Permite entender como el supraespinoso, se desliza por debajo La pareja funcional de los motores dela abducción en la articulación
de la bóveda acromiocoracoidea glenohumeral son los músculos:
1 Deltoides
2 Supraespinoso 2 Supraespinoso
b Bóveda acromiocoracoide La pareja funcional de los motores de la abducción de la
articulación escapulotoracica son los músculos:
3 Serrato anterior
4 Trapecio
 Fisiología de la abducción

El músculo deltoides, activo desde el inicio de la abducción, puede efectuar por si solo hasta su máxima amplitud. Su máxima
Actividad se establece en torno a los 90° de abducción

El orden de entrada de las porciones funcionales del músculo

Función del músculo deltoides
Se distinguen siete porciones funcionales
• El haz anterior clavicular incluye dos: I y II
• El haz medio, acromial uno solo
• El haz posterior, espinal, cuatro: IV,V,VI Y VII
+ Eje de abducción pura
deltoides es la siguiente:
Abducción pura:
1) Haz acromial III
2) Porciones IV y V casi inmediatamente después
3) La porción II a partir de los 20-30°
Abducción asociada a una flexión de 30°:
1) Porciones III y IV actúan de inmediato
2) Las porciones I; IV Y V cada vez más tarde

Rotación externa del humero asociada a la abducción:

1) Porción II se contrae desde el primer momento
2) Porciones IV y V no intervienen
Función de los músculos de los rotadores
Función del músculo supraespinoso

No es indispensable para realizar la abducción,

ni siquiera al inicio de la misma: el músculo
deltoides por si sólo se basta para obtener una
abducción completa.
Sin embargo y a la inversa, el músculo supraespinoso
es capaz por si solo de efectuar una abducción de
igual amplitud a la del musculo deltoides
El músculo supraespinoso es sinérgico de los otro músculos del manguito, los músculos rotadores.
Ayuda con fuerza y eficacia al músculo deltoides, que cuando actúa aisladamente se fatiga.

Su acción es a la vez cualitativa sobre la coaptación articular y cuantitativa sobre la resistencia y la potencia de la abducción.
No es el abductor-starter pero es útil y eficaz sobre todo al inicio de la abducción.

Primera fase de la abducción
(Fig. 105) de 0° a 60°:
Los músculos motores de esta primer
fase son:
1 Músculo deltoidess
2 Músculo supraespinoso
Las tres fases de la abducción
Segunda fase de la abducción Tercera fase de la abducción
(Fig. 106) de 60° a 120°: (Fig. 107) de 120° a 160°:
Para alcanzar la vertical, es necesario que el
Con la articulación glenohumeral bloqueada, participe en este movimiento.
La abducción solo puede continuar con la Si realiza la abducción un solo brazo , basta con
participación de la cintura escapular una inclinación lateral bajo la acción de los músculos
espinales del lado opuesto
Los músculos motores de la segunda
fase son:
2 y 4 Músculo trapecio
5 Músculo serrato anterior
 Las tres fases de la flexión

Primera fase de la flexión (Fig. 108)

de 0° a 50-60°:

Los músculos motores de esta fase son:

1 El haz anterior, clavicular del musculo
deltoides
2 El músculo coracobraquial
3 El haz superior, clavicular, del musculo
pectoral mayor

Esta flexión la limitan dos factores:

1) La tensión del ligamento coracohumeral

2) La resistencia de los músculos redondo
menor, redondo mayor e infraespinoso.
Segunda fase de la flexion (Fig. 109):
De 60° a 120°

Función de la cintura escapular:

* Rotación del omoplato 60° mediante un movimiento

pendular que orienta a la glenoide hacia arriba y hacia adelante

Rotación axial, de las articulaciones esternocostoclavicular y

acromioclavicular, cuya amplitud es de 30° cada una

Músculos motores:

Son los mismos que participan en la abducción

6 El musculo serrato anterior

Esta flexión en la articulación escapulotoracica esta limitada

por la resistencia del músculo dorsal ancho y y de la porción
Inferior del músculo pectoral.
Tercera fase de la flexión (Fig. 110)
de 120° a 180°:

La elevación del miembro superior continua

gracias a la acción de los músculos:

1 Deltoides
4 supraespinoso
5 haz inferior del músculo trapecio
6 Serrato anterior

Este movimiento esta bloqueado en las articulaciones

glenohumeral y escapulotoracica siendo necesaria la
intervención del raquis

En la flexión unilateral se puede finalizar el movimiento

realizando una abducción máxima del brazo y a
continuación una inclinación lateral del raquis

En la flexión bilateral el final del movimiento es igual

al de la abducción asociada a una hiperlordosis por
Acción de los m’usculos lumbares
 Músculos rotadores

Una visión superior esquemática (Fig.111) de la

articulación glenohumeral, muestra los músculos
Rotadores:

Rotadores internos (véase también Fig. 112):

1) Músculo dorsal ancho 1
2) Músculo redondo mayor 2;
3) Músculo subescapular 3;
4) Músculo pectoral mayor 4.

Rotadores externos (véase también la Fig. 113):

5) Músculo infraespinoso 5
6) Músculo redondo mayor 6.
La aducción y la extensión
 La medida ‘hipocratica’’ de la flexión y de la abduccion

En lo que respecta a la flexión (Figs. 119 y 120) puede retenerse que:

• Cuando los dedos están en contacto con la boca, la flexión de la articulación del hombro es de 45°
• Cuando la mano contacta con el cráneo la flexión de la articulación del hombro es de 120°
En la extensión, cuando la mano contacta la cresta iliaca, la articulación del hombro esta en extensión de 40-45°
 En lo que respecta a la abducción ( Figs. 121 y 122):

• Cuando la mano alcanza la cresta iliaca la abducción de la articulación del hombro es de 45°
• Cuando la mano contacta con el cráneo la abduccion de la articulación del hombro es de 120°