PENCEGAHAN KARIES

PADA GIGI ANAK

Oleh

Willyanti Suwondo, drg., Sp

Ped.
Eka Chemiawan, drg., MKes
 PENCEGAHAN PENYAKIT GIGI DAN
MULUT ANAK

Prev. Dentistry : Semua usaha dan cara yang ditujukan :

~ Mencegah penyakit gigi & mulut
~ Mengobati penyakit gigi & mulut
~ Memelihara kesehatan gigi & mulut

Leavel & Clark

1. PENCEGAHAN PRIMER :
~ DHE
~ Pemeliharaan kesehatan gigi
~ Pemeriksaan gigi teratur
~ Pencegahan karies dengan F
~ Pencegahan profilaktik odontomy
2. PENCEGAHAN SEKUNDER :
~ Mendiagnosa & merawat penyakit gigi
dan mulut Restorasi
Pev. Orthodontik
3. PENCEGAHAN TERSIER :
~ Mencegah meluasnya penyakit gigi dan
mulut per pulpa
D.H.E :
Anjuran Diet : ( Pengaturan makanan ) << makanan
yang mempercepat karies gigi, dan
makanan yang tidak mempercepat
terjadinya karies gigi.
~ Makanan yang mempercepat karies : Coklat, KH,
Biskuit.
~ Makanan yang tidak mempercepat karies :
Protein, Vitamin, Buah, Sayur.

O.H.I :
~ Setelah makan, sisa-sisa makanan dibersihkan
~ Pengobatan gigi
Pemeliharaan Kesehatan Gigi
Pemeliharaan kesehatan : Usaha untuk memperoleh
keadaan sehat dari gigi & jar pendukung
2 hal penting yaitu : Mencegah
Plak
Menghilangkan

Indek Plak = Jumlah seluruh angka

-------------------------------
Permukaan yg diperiksa
Plak kontrol ( Loe & Silness )
0 :  Plak
1 : Plak di Free
“ Disclosing Sol “ 2 : Deposit dlm sak
3 : Deposit Pd Gusi & Gigi
 PEMERIKSAAN GIGI SECARA TERATUR

~ Usia Dini Orang Tua

Dokter Gigi
terbiasa
Lingkungan dokter gigi

Pencegahan sedini mungkin

~ Memperkenalkan anak pada dokter gigi
~ Memberi contoh berani pada dokter gigi
~ Mempengaruhi ke dokter gigi bukan hukuman
 PENCEGAHAN KARIES PADA
GIGI ANAK

~ DHE
~ Pemeliharaan Kesehatan Gigi
~ Pemeriksaan Gigi secara teratur
~ Pencegahan karies dengan Fluor
~ Profilaktik Odontotomy

Pencegahan Karies Dengan Fluor :

Dapat diberikan secara : - Sistemik
- Topikal
Peranan Fluor terhadap email ialah :
~ Mengurangi kelarutan email terhadap asam
pada hidroksi apatit ( Gugus OH diganti F
Fluor apatit )
~ Menghambat pertumbuhan bakteri
* Menghambat pembentukan asam oleh
bakteri
* Menghambat kerusakan email lebih lanjut

Pengaruh Fluor : ~ Pada gigi yang telah erupsi

~ Pada gigi yang belum erupsi
Reaksi Fluor Secara Topikal ( Karies Fluor Tinggi )
Dengan Lar Fluor 2% :

Ca10(PO4)6(OH)2+2F 10CaF2+6HPO4-+2OH-
~ Deposisi hanya 10% pada permukaan gigi
~ Sisanya berdifusi kedalam saliva + plak

Ca10(PO4)6(OH)2+CaF2 Ca10(PO4)6F2+Ca(OH)2
( tidak begitu banyak )
I. PEMBERIAN FLUOR SECARA SISTEMIK
1. Pengaruh Fluor sebelum gigi erupsi :
Pengaruh Fluoridasi air minum (dosis 1 ppm)
1 mg/liter
Berperan pada kalsifikasi dan maturasi email dgn
terbentuknya fluor apatit.
Reaksi :
Ca10(PO4)6(OH)2+2F Ca10(PO4)6F2+2OH

Hidroksi apatit Fluor dr tubuh Fluor apatit Stabil

2. Fluor dalam Nutrisi :
~ Sayuran hijau
~ Susu, ikan, telur, daging
~ Teh ( terkandung fluor tinggi )
3. Fluor dalam Tablet :
Diberikan pada : ~ Ibu hamil ~ Bayi
Dosis Fluor pada anak :
Usia Jml F (mg) Jml Tablet
0-1 0,25 mg 1
2-3 0,50 mg 2
Sediaan : 1 tablet  0,25 mg F.
~ Vina Fluor : 0,025 mg/kg BB/hari
2,27% NaF 1 mg F.
4. Pemberian F dlm tablet hisap (Lozenges)
Efek : ~ Sistemik
~ Topikal
5. Fluor dalam bentuk garam :
Pemberian 200 mg NaF kg gram  Fluor
dalam air minum 0,7 - 0,9 ppm
Metabolisme fluor dalam tubuh :
 Ingesti Fluor

1 jam 70% Absorpsi Sekresi Feses (2,3%)

Sirkulasi - Urine
- Keringat
- Saliva
deposit
Jar lunak Jar keras

> 1,2 ppm Fluorosis

II. PEMBERIAN FLUOR SECARA TOPIKAL
1. Pengulasan Pada Gigi
Pe karies 40-60 %
Dilakukan pada usia : 3, 7, 10, 13 tahun
Bahan-bahan : - Na F
- APF
- Sn F2
 Na F : Powder, gel, lar 2% Na F
Teknik pengulasan fluor menurut Nutson
~ Propilaksis ~ Isolasi
~ Ulasi Na F 3-5 menit
~ Tidak makan & minum selama 30 menit
~ Cara diatas diulangi 4 minggu berturut-turut
Teknik pengulasan fluor menurut Bibby :
~ Propilaksis
~ Isolasi
~ Ulasi Na F 0,1% 7-8 menit
~ 3 kali 1 tahun

Kerugian : Kunjungan banyak

Kebaikan : - Rasa yang enak
- Tidak mengiritas
- Tidak ada pewarnaan gigi
 APF : Gel
Fluor 2%, dilarutkan asam HPO4 0,34%

Teknik Pengulasan
~ Propilaksis
~ Isolasi
~ Ulasi APF 4 menit
~ Tidak makan & minum selama 30 menit
~ Dilakukan 6 bulan 1 kali

Kebaikan : Kunjungan banyak

Keburukan : Mahal
 Sn F2 :

Teknik Muller
~ Propilaksis
~ Isolasi
~ Ulasi Sn F2 8% 4 menit
~ Tidak makan & minum selama 30 menit
~ Ulangi 2 kali setahun

Keburukan : Pewarnaan gigi

Pahit, Iritasi gusi, mahal
APLIKASI FLUOR di FKG
Modifikasi diteknik-teknik tersebut
Lar yang dipakai Na F

Kunjungan I :
~ Pemeriksaan gigi mulut dengan disclosing sol
~ Pencatatan plak score : plak di cervik 1, 2/3 2
3 seluruh permukaan. Lokasi Facial, lingual
pada semua gusi.

Plak Index = Jumlah seluruh angka

------------------------------------
Permukaan yang diperiksa
 Angka O : Tidak ada plak
1 1 : Plak dipinggir gusi
2 belakang
2 : Deposit lunak dlm jml
3 besar pd satu gusi
3 : Plak pd hampir seluruh
~ Propilaksis
permukaan gigi
~ DHE

Kunjungan II : ( 1 minggu kemudian )

~ Profilaksis
~ Pencatatan Plak sampai plak < 10

Kunjungan III : ( 1 minggu kemudian )

~ Propilaksis
~ Aplikasi fluor regio kanan RA, RB
Kunjungan IV : ( 1 minggu kemudian )
~ Propilaksis
~ Aplikasi fluor regio kiri RA, RB

Kunjungan V : ( 1 minggu kemudian )

~ Propilaksis
~ Aplikasi fluor seluruh regio
2. Obat Kumur Fluor
Torel & Siberg : berkumur dg Na F, 25% selama
3 menit/hari selama 1 bulan
m  1 karies 50%

3. Pasta Gigi Fluor

Fluor akan berkaitan dengan bahan abrasif
( kalsium posfat )
Dianjurkan bahan abrasif alumunium hidroksida

4. Permen Karet
 PROPILAKTIK ODONTOTOMY/FISSURE
SEALANT

Hyatt : Suatu tindakan menghilangkan pit & fisur

yang dalam dengan melakukan preparasi
kavitas dan menambalnya untuk mencegah
karies.
Fissure Sealant :
Suatu tindakan penutupan pit & fisur yang
dalam dng suatu bahan adesif dng tujuan
mencegah karies
Indikasi : ~ Pit & Fisur yg dalam (Molar 1 tetap )
~ Oral higiene  baik ~ Karies incipien
Kontra Indikasi :
~ Pit & Fisur dangkal
~ Karies cepat
Keuntungan :
~ Tidak sakit
~ Restorasi kecil, tidak diperlukan
perluasan kavitas
~ Pengunyahan tidak terganggu
Kerugian :
~ Pada teknik dng preparasi berarti
membuang sedikit jaringan sehat
~ Sukar menentukan kedalaman pit
& fisur.
Bahan yang digunakan :
~ Bahan adesif/dengan sinar ultra violet
~ Bis GMA + bahan pengisi Nuvaseal, concise
~ Bis GMA  bahan pengisi (Deltan, epoxilite 90”)

I. Teknik Nuvaseal (Dengan Sinar Ultra Violet)

1. Isolasi ruber dam/cotton roll
2. Bersihkan, keringkan
3. Siapkan campuran nuvaseal dan lampu UV
4. Etching 20”-60”
5. Cuci (kumur) 20” lalu keringkan
6. Aplikasi nuvaseal
7. Polimerisasi dg UV Fissure tertutup
8. Periksa dg sonde, bila ada yg belum tertutup
ulasi lagi nuvaseal dan sinari lagi.
II. Teknik Dengan Bahan Adesif Tanpa UV
( Preventive Resin Restoration )
1. Bersihkan permukaan gigi
2. Isolasi cotton roll
3. Hilangkan pit & fisur yg terdekalisifikasi
bor round
4. Etching 20”-60”
5. Kumur 20” keringkan
6. Aplikasi bonding agent
7. Aplikasi resin
8. Polimerisasi dengan sinar halogen
9. Adaptasi occlusin
~ Finn : Clinical Pedo
~ Andlaw : Manual of Paedo
Selesai ...