Seorang anak, wanita, umur 5 tahun,

dibawa ke Puskesmas karena ada bintik-

bintik merah di lengan, tungkai dan
badan, dan keluar darah dari anusnya.
Penderita tidak demam. Enam hari
sebelumnya anak tersebut baru sembuh
dari batuk pilek.
 Perempuan 5 thn
 Bintik-bintik merah di lengan, tungkai
dan badan
 Keluar darah dari anusnya
 Tidak demam
 Riwayat Penyakit : 6 hari lalu batuk pilek
1. Mekanisme terjadinya bintik-bintik merah?
2. Mekanisme perdarahan?
3. Apa yang menyebabkan darah keluar dari anus?
4. Bagaimana hubungan batuk pilek dengan gejala
yang timbul pada penderita?
5. Anamnesis tambahan untuk menegakkan
diagnosis?
6. Differential diagnosis?
7. Mengapa tidak ada demam?
8. Pemeriksaan penunjang?
9. Diagnosa dan penatalaksanaan?
10. Prognosis?
 Hemostasis : Mekanisme tubuh u/ menghentikan
perdarahan secara spontan. (Slide kuliah “Hemostasis &
Trombosis)
 Hemostasis : Istilah umum untuk menyatakan
seluruh mekanisme yang digunakan oleh tubuh
untuk melindungi diri terhadap kemungkinan
perdarahan atau kehilangan darah . (Penuntun
Praktikum sistem Hematologi)

Yang berperan :
1. Trombosit Primer
2. Vaskuler
3. Koagulasi Sekunder
4. Fibrinolisis
Seorang anak, wanita, umur 5 tahun,
dibawa ke Puskesmas karena ada bintik-
bintik merah di lengan, tungkai dan
badan, dan keluar darah dari anusnya.
Penderita tidak demam. Enam hari
sebelumnya anak tersebut baru sembuh
dari batuk pilek.
 Membentuk
Penghancuran
autoantibodi
trombosit yg
Batuk & Pilek terhadap
berlebihan
trombosit

Infeksi bakteri IgG terdapat TROMBOSITOPENI

(streptococcus β pd permukaan A
hemolitikus) trombosit

Muncul lah gejala

yg ada pada
Pengaktifan imunitas Dibentuk IgG skenario.
humoral
Penyebab lain dai Trombositopenia

Trombositopen
Trombosit ia

1.Produksi trombosit ↓
2.Gangguan distribusi
pada spleen
3.Destruksi meningkat
 Trombositopenia Mudah terjadi Darah sulit
(trombosit ↓) Perdarahan membeku

Tampak pada Mukosa Saluran

Kulit Cerna

Bintik-Bintik merah
(perdarahn Melena/
arteriole,venula, Hematokezia
kapiler kecil)

Fisiologi kedokteran, Edisi 11 hal.489

Gejala ITP akut SHS LLA DIC

Wanita 5 th + + + Bisa semua umur

(2-8 thn) (3-7 thn) (2-5 thn)
Bintik Merah + ± (biasanya + Bintik kehitaman
(Petekie) purpura)

Keluar darah + + + -
dari anus (perdarah
an
mukosa)
Tidak demam + + - - Ada underline
disease DIC

Batuk pilek 6 hr + + - -
yg lalu
 Terdiri dari ITP akut dan kronik.
ITP AKUT ITP KRONIK
Usia 2-8 tahun 20-40 tahun
Jenis kelamin P : L 1:1 3:1
Didahului infeksi Sering Jarang
Trombosit 20.000/mm3 30-100.000/mm3
Gejala awal Mendadak Pelan-pelan
Perdarahan di Sering Jarang
mukosa
Perjalanan penyakit 2-6 minggu Bertahun-tahun
Remisi spontan 80 % kasus Jarang
Respon steroid Kurang baik Baik
Respon Variabel Baik
 Morfologi Darah:
 trombositopeni
 ADT: bentuk platelet abnormal, ukuran
besar
 Penurunan retraksi pembekuan
 BT memanjang
 PT & APTT normal
 Sum-Sum Tulang:
 Penting untuk menyingkirkan anemia
aplastik, leukimia
 Megakaryocyte
- Jumlahnya normal atau meningkat
 Morfologi:
- Imatur
- Sitoplasma: banyak basofil
- Kurang granulasi