PROs, PROMs & PREMs

Dr Djoni Darmadjaja,SpB,FinaCS,MARS
 PATIENT REPORTED OUTCOME
Perawatan klinis berkualitas tinggi mengharuskan pasien untuk
memberikan informasi mengenai bagaimana perasaan mereka,
gejala, dan efek apa pun dari pengobatan yang diterimanya.
Studi hasil medis berada di garis depan konsep ini sebagai hasil
pasien diperiksa dan perbedaan dalam perawatan, dokter, dan
gaya komunikasi dilaporkan untuk hasil pasien dan klinis.
PRO secara langsung dilaporkan oleh pasien tanpa
menginterpretasikan respon pasien oleh klinisi atau orang lain
dan berkaitan dengan kesehatan pasien, kualitas hidup, atau
status fungsional yang berhubungan dengan perawatan atau
perawatan kesehatan.
Hasil-hasil ini dapat diukur dalam istilah absolut, seperti
peringkat pasien dari tingkat keparahan nyeri. PRO juga dapat
digunakan untuk melaporkan perubahan dari ukuran sebelumnya
seperti timbulnya mual baru setelah pemberian obat baru.
 DEFINISI

PRO adalah istilah umum yang mencakup berbagai macam pengukuran

potensial, tetapi secara khusus mengacu pada "pelaporan sendiri" oleh pasien.
Data PRO dapat dikumpulkan melalui kuesioner yang dikelola sendiri, yang
diisi sendiri oleh pasien, atau melalui wawancara pasien. Yang terakhir hanya
akan memenuhi syarat sebagai PRO, namun, jika pewawancara mendapatkan
pandangan pasien dan tidak menggunakan tanggapan untuk membuat
penilaian profesional atau penilaian dampak pengobatan pada kondisi pasien.
Dengan demikian, PRO digunakan sebagai sarana mengumpulkan perspektif
hasil pasien - bukan klinis - atau lainnya. Perspektif yang dilaporkan pasien
dapat menjadi aset penting dalam mendapatkan perawatan atau persetujuan
obat. Tidak ada insentif bagi pasien untuk melaporkan data hasil mereka
selain untuk "membayarnya" kepada masyarakat dan membantu industri
kesehatan mencegah penderitaan yang tidak perlu pada pasien lain.
 Doctor-Patient Awareness Matrix
Dual Situation Awareness

(Olson, RA : Defining the Process of Medical Care to Include Dual Situation Awareness between
Patient and Clinician. Presentation, Habersham Medical Center, Demorest, Georgia)
DOCTOR-PATIENT Situation Awareness
= SOAP

(Olson, RA : Defining the Process of Medical Care to Include Dual Situation Awareness between
Patient and Clinician. Presentation, Habersham Medical Center, Demorest, Georgia)
 PATIENT REPORTED OTCOME MEASURE

PROM adalah alat atau instrumen yang digunakan untuk mengukur PRO. Alat-
alat ini dapat mengukur status kesehatan pasien seperti kualitas hidup terkait
kesehatan. Alat-alat ini sering berupa kuesioner yang diisi sendiri (pasien). PROM
dapat mencakup instrumen atau alat yang mengukur status fungsional, kualitas
hidup terkait kesehatan, beban gejala dan gejala, pengalaman perawatan
pribadi, dan perilaku terkait kesehatan seperti kecemasan dan depresi. Mereka
dapat bersifat umum atau spesifik penyakit

PROM pada awalnya dikembangkan untuk digunakan dalam penelitian

farmakologis dan layanan kesehatan dan sebagian besar terbatas pada Inggris,
Swedia, dan beberapa bagian AS sebagai cara untuk meningkatkan perawatan
klinis pasien. Pada tahun 1975, profesi medis di Swedia menetapkan
penggunaan PROM secara nasional menggunakan basis data klinis khusus
penyakit yang dikenal sebagai register kualitas. Pada tahun 2000, PROM
diperkenalkan ke beberapa bagian AS dengan tujuan memperluas PROM
sebagai mekanisme penggantian untuk akuntabilitas dalam organisasi
perawatan.
 DEFINISI PROMs

Apakah PROMs itu ?

Ukuran hasil yang dilaporkan pasien dilacak dari waktu
ke waktu sehubungan dengan perawatan yang sedang
berlangsung.
Pasien memasukkan informasi tentang ukuran penyakit
dan fungsi fungsi dan kesehatan, membantu dokter untuk
memberikan perawatan yang lebih tepat dan terpusat
pada pasien
RUANG LINGKUP PROs
Kuesioner PRO yang dirancang dengan baik harus menilai
karakteristik tunggal yang mendasari atau, jika membahas
beberapa karakteristik, harus berupa sejumlah skala yang
masing-masing membahas karakteristik tunggal.
"Karakteristik" pengukuran ini disebut konstruk dan
kuesioner yang digunakan untuk mengumpulkannya,
disebut instrumen, ukuran, alat timbangan, atau alat ukur.
Biasanya, alat PRO harus menjalani validasi dan pengujian
ekstensif.
Kuisioner dapat bersifat generik (dirancang untuk
digunakan pada populasi penyakit apa pun dan mencakup
aspek luas dari konstruk yang diukur) atau ditargetkan
berdasarkan kondisi (dikembangkan secara khusus untuk
mengukur aspek-aspek hasil yang penting bagi orang
dengan kondisi medis tertentu).
Kuesioner PRO yang paling umum digunakan menilai
salah satu dari konstruk berikut:
• Gejala (gangguan) dan aspek kesejahteraan lainnya
• Berfungsi (cacat)
• Status kesehatan
• Persepsi kesehatan umum
• Kualitas hidup (kualitas hidup)
• Kualitas hidup terkait kesehatan (HRQoL)
• Laporan dan Peringkat perawatan kesehatan.
 PERKEMBANGAN PROM
Penggunaan PROM terus berkembang di luar penelitian klinis sebagai pengakuan
atas potensinya untuk mengubah perawatan kesehatan, serta meningkatkan
kualitas dan keamanan dengan menempatkan pasien di pusat pengambilan
keputusan. Peningkatan penggunaan PROM ini telah mencapai puncaknya pada
PRO yang memperoleh kredibilitas yang lebih besar di antara badan pengatur
yang bertujuan untuk menstandarisasi penggunaan dan interpretasi mereka
dalam uji klinis. Misalnya, Badan Makanan & Obat AS dan Badan Obat-obatan
Eropa telah merilis pedoman yang mengamanatkan penggunaan PROM untuk
mendukung klaim pelabelan.
Sejak 2009, telah menjadi kewajiban di Inggris untuk menggunakan PROM untuk
melaporkan hasil untuk pasien bedah elektif tertentu sebagai metode
pengumpulan informasi tentang efektivitas perawatan pasien dalam NHS dari
perspektif pasien. Adopsi Wajib dari PROM ini telah didorong oleh pemerintah
Inggris untuk memungkinkan perbandingan layanan kesehatan dan untuk
mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan dari pemberian layanan kesehatan,
mendorong peningkatan kualitas, menginformasikan commissioning, dan
mempromosikan pilihan
Departemen Kesehatan juga merilis pedoman pada standar
nasional (dalam NHS) untuk pengumpulan rutin wajib PROM
yang melibatkan beberapa prosedur bedah elektif.
Mengembangkan karya ini, Kelompok Hasil Pasien yang
Dilaporkan di Universitas Oxford telah menghasilkan laporan
berbasis bukti tentang PROM untuk kondisi kronis seperti
gangguan paru obstruktif kronik (PPOK) bersama dengan
rekomendasi untuk pemilihan instrumen pengukuran terbaik
menurut tinjauan literatur . Formalisasi, dan penekanan yang
lebih luas pada, PRO dan PROM telah menyebabkan kebutuhan
untuk bimbingan tentang pengembangan, penggunaan,
pengukuran, dan analisis, PRO dan pembentukan landasan
konseptual untuk penilaian PRO untuk mengatasi masalah
dengan PROM.
 PATIENT REPORTED EXPERIENCE MEASURES

Tindakan pengalaman yang dilaporkan pasien (PREMs) adalah alat dan

instrumen yang melaporkan skor kepuasan pasien dengan layanan kesehatan
dan merupakan alat generik yang sering digunakan untuk menangkap
keseluruhan pengalaman pasien dalam perawatan kesehatan. PREMs sering
digunakan dalam populasi yang lebih luas dan dalam pengaturan non-spesifik
seperti departemen rawat jalan. Alat pengalaman pasien, misalnya, dapat
digunakan untuk memantau umpan balik pasien dan fokus pada pengalaman
umum seperti layanan pelanggan daripada pengalaman yang berhubungan
dengan penyakit tertentu. Instrumen atau alat ini telah mengungkapkan
hubungan positif antara kepuasan dan keamanan pasien, dan merupakan
ukuran yang dapat diandalkan tentang seberapa baik rumah sakit mampu
memberikan layanan berkualitas baik dari perspektif pasien. Secara
internasional, PREMs digunakan untuk mengevaluasi perawatan kesehatan
dalam hal efektivitas klinis dan efisiensi ekonomi.
 KESIMPULAN
Ada peningkatan pengakuan tentang pentingnya melibatkan pasien dan
masyarakat dalam penelitian klinis dan dalam konteks yang lebih luas dari
pengembangan dan evaluasi pemberian layanan kesehatan dan peningkatan
kualitas. PROS adalah laporan yang diberikan oleh pasien tentang kesehatan
mereka sendiri, kualitas hidup, atau status fungsional yang terkait dengan
perawatan kesehatan atau perawatan yang telah mereka terima.PROM adalah
alat dan / atau instrumen yang telah dikembangkan untuk memastikan
pengukuran yang valid dan dapat diandalkan untuk hasil yang dilaporkan pasien
ini, seperti kualitas ukuran kehidupan. Dimasukkannya PRO melalui penggunaan
PROM dengan hasil klinis dalam penelitian dan praktik klinis memberikan
pemahaman yang lebih lengkap tentang dampak intervensi, terapi, dan / atau
layanan pada pasien. PPI dalam proses penelitian memastikan bahwa penelitian
ini relevan dengan pasien dan bahwa tindakan yang tepat dipilih.
Pasien melaporkan pengalaman melalui penggunaan PREM, seperti skala
kepuasan, memberikan wawasan tentang pengalaman pasien dengan
perawatan mereka atau layanan kesehatan. Ada peningkatan perhatian
internasional mengenai penggunaan PREM sebagai indikator kualitas perawatan
dan keselamatan pasien.
IMPLEMENTASI
PROs & PROMs
 HEALTH RELATED QUALITY OF LIVE

Kualitas hidup terkait kesehatan (HRQOL) dengan kata

sederhana dapat didefinisikan sebagai status kesehatan
pribadi individu. Sebenarnya, ini adalah konsep multi-
domain yang mewakili persepsi umum pasien tentang efek
penyakit dan perawatan pada berbagai aspek kehidupan
seperti fisik, psikologis, dan sosial. Beberapa aspek lain
juga dapat diprediksi mempengaruhi HRQOL seperti
ekonomis, gejala penyakit, reaksi obat yang merugikan,
pendidikan pasien, pengobatan penyakit yang diberikan
kepada pasien
HUBUNGAN PROMs & PREMs
INTEGRASI DENGAN ICT
terima kasih ..
DJONI DARMADJAJA