ALTERACIONES EN EL

APARTO
REPRODUCTOR MASCULINO
Y
FEMENINO

 Villanueva Reyes,
Manuel Pascual
Usgardo
EL APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
• Lo constituyen una serie de estructuras cuya
misión es producir las células reproductoras
masculinas (espermatozoides) y las hormonas
responsables de los caracteres masculinos, la
formación del semen y su posterior
eyaculación.
 ANATOMIA DEL
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO

Consta
fundamentalmente de
tres partes:

 El testículo que es el
encargado de producir
los espermatozoides.
 Vías espermáticas que
son las encargadas de
transportar el esperma
hacia el exterior.
 Estructuras anexas
(próstata y pene) que
favorecen las funciones
que les son propias.
 APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
ESCROTO: Se encarga de regular la
temperatura de los testículos, de 2 a 3 grados
menos que la temperatura corporal.

TESTÍCULOS: Son glándulas ovales que miden

5cm de largo y 2.5cm de diámetro.

EPIDÍDIMO: Es un conducto que está fuera

de testículo y en el borde posterior de éste,
tiene forma de coma, posee una cabeza,
cuerpo y cola.
 APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
CONDUCTOS DEFERENTES: Estos conductos
miden aproximadamente 45 cm de largo y
suben por el borde posterior del testículo.

CONDUCTOS EYACULADORES: Están en la

parte posterior de la vejiga urinaria, se forman
con la unión de los conductos de la vesícula
seminal.

URETRA: Tiene una doble función: servir como

vía de paso a los espermatozoides y también para
la orina, su longitud es de 20 cm.

PENE: Es una estructura de forma cilíndrica el

cual está constituido por: cuerpo, raíz y glande.
HIPOGONADISMO MASCULINO
Es una afección en la que el organismo no
produce la testosterona suficiente (la
testosterona es una hormona que tiene un rol
clave en el crecimiento masculino y en el
desarrollo durante la pubertad), o bien su
capacidad para producir esperma es
deficiente, o ambas cosas.
FÀRMACO VÌA DE ADMINISTRACION Y EFECTOS
DOSIS ADVERSOS
 cipionato de IM; 50-400 mg cada 2-4  Acné
testosterona semanas Tópico; 4 mg/día  Ginecomastia
aplicados en el escroto  Hirsutismo
 Danazol VO; 200-400 mg dos veces por  retención de
día durante 3-6 meses sodio y agua,
 enantato de IM; 50-400 mg cada 2-4 hipercolesterole
testosterona semanas mia
 fenpropionato
de nandrolona IM; 50-100 mg/semana
 fluoximestero
na VO; 2,5-20 mg/día para
terapia sustitutiva
 metiltestoster VO; 10-50 mg/día
ona
VO; 250 mg cuatro veces por
 testolactona día

 testosterona VO; 10-25 mg cada 2-3 días

FARMACOCINETICA DE DANAZOL
Se administra por vía oral, mostrando una cinética no lineal: las
concentraciones plasmáticas no aumentan proporcionalmente con
la dosis (por ejemplo, al doblar la dosis, los niveles plasmáticos
aumentan sólo el 30-40%). Las concentraciones más elevadas se
obtienen 2 horas después de la administración, pero efecto
terapéutico (anovulación o amenorrea) sólo tienen lugar después de
aproximadamente 6-8 semanas de tratamiento. El danazol se
metaboliza extensamente en el hígado produciendo el 2-
hidroximetiletisterona. El danazol se excreta en la orina y muestra
una semi-vida de eliminación de 4-5 horas.
 FARMACODINAMIA DE
DANAZOL
DANAZOL suprime el eje pituitario-ovárico. Esta supresión es
probablemente una combinación de respuesta de depresión
hipotalámico-pituitaria a la disminución de la producción del
estrógeno, la alteración del metabolismo de los esteroides
sexuales y de la interacción del DANAZOL con los receptores
de las hormonas sexuales.
 DISFUNCIÓN ERÉCTIL
La incidencia de disfunción eréctil aumenta con la edad,
aunque puede ocurrir en cualquier momento de la vida adulta.
Algunas enfermedades, como la aterosclerosis, diabetes,
accidente cardiovascular e hipertensión, están asociadas a una
mayor incidencia de esta alteración. Entre las causas de tipo
psicológico podemos encontrar impotencia asociada a
depresión, fatiga, sentimiento de culpa o miedo al fallo sexual.
FÀRMACO VÌA DE ADMINISTRACION Y EFECTOS
DOSIS ADVERSOS
 sildenafilo VO; 50 mg aproximadamente Congestión nasal,
30-60 minutos antes de las cefalea,
relaciones sexuales (máx: 100 enrojecimiento
mg una vez al día) facial, mareo y
 tadalafilo visión borrosa
VO; 10 mg aproximadamente (sildenafilo)
30 minutos antes de las Hipotensión
relaciones sexuales (máx: 20 cuando se toma
 vardenafilo mg una vez al día) con nitratos,
priapismo
VO; 10 mg aproximadamente
60 minutos antes de las
relaciones sexuales (máx: 20
mg una vez al día)
FARMACOCINETICA DE SILDENAFILO
Se administra por vía oral, absorbiéndose rápidamente siendo
su biodisponibilidad absoluta del 40%. La farmacocinética es
lineal dentro del rango de dosis recomendadas, siendo las
concentraciones plasmáticas máximas alcanzadas a los 30-120
minutos de la administración en ayunas.
Una vez en la circulación sistémica, el sildenafilo se distribuye
ampliamente por todo el organismo, con un volumen de
distribución de 105L. Tanto el sildenafilo como su principal
metabolito, el N-demetil-sildenafilo, que tiene la misma
actividad que el fármaco nativo aunque es menos potente, se
unen extensamente a las proteínas del plasma (96%).
 FARMACODINAMIA DE
SILDENAFILO
El mecanismo fisiológico de la erección del pene implica la
liberación de óxido nítrico en los cuerpos cavernosos durante la
estimulación sexual.
Sildenafil aumenta el efecto del óxido nítrico inhibiendo la
fosfodiesterasa 5 (PDE5), la cual es responsable de la degradación
del GMPc en los cuerpos cavernosos. Esta inhibición selectiva,
permite el favoreciendo la relajación completa del músculo liso de
los cuerpos cavernosos, es decir, el fármaco restaura la respuesta
normal de los tejidos del pene ante la producción de óxido nítrico
secundaria al estímulo sexual y por lo tanto, carece de efecto si no
se produce dicha estimulación.
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es la
neoplasia benigna más frecuente en varones. Se
caracteriza por el aumento de tamaño de la glándula
prostática que provoca una obstrucción de la uretra y
por tanto dificulta el flujo de orina. Esta lesión no se
considera precancerosa.
 FÁRMACO VÍA DE EFECTOS
ADMINISTRACIÓN Y ADVERSOS
DOSIS
Doxazosin V.O 1-8 mg/dia • Hipotensión
ortostática
Prazosin V.O 1 mg cuatro veces al • Cefalea
dia o dos veces al dia • Mareo

Tamsulosin V.O 0,4 mg 30 minutos

después de las • Fenómeno de
comidas(máx. 0,8 mg/dia) primera
Terazosin dosis( Hipertensión
V.O Comenzar con 1 mg al grave y
acostarse y después 1-5 taquicardia)
mg/día(máx. 20 mg/dia)
 FARMACOCINETICA
laPRAZOSIN
absorción de la prazosin varía después de la
administración oral. Los efectos antihipertensivos
máximos se alcanzan en 2-4 horas, si bien los efectos
antihipertensivos completas pueden no ocurrir hasta las
4-6 semanas. El fármaco se distribuye ampliamente en los
tejidos del cuerpo y se encuentra extensamente unido a
las proteínas del plasma (97%).
La prazosin es altamente metaboliza en el hígado por
desmetilación y conjugación, y la mayor parte de una
dosis oral se elimina mediante excreción biliar (en las
heces) y el resto se excreta en la orina. Se han detectado
cuatro metabolitos de la prazosina que poseen 10-15% de
la actividad del fármaco original y pueden contribuir a los
efectos antihipertensivos de prazosin.
FARMACODINAMIA DE PRAZOSIN
La prazosina es un bloqueador selectivo de los receptores
alfa-1-adrenérgicos postsinápticos, a lo que se atribuyen
principalmente sus efectos. La prazosina produce
vasodilatación y reduce la resistencia periférica, pero
generalmente tiene poco efecto sobre el volumen minuto. El
efecto antihipertensivo no va normalmente acompañado de
taquicardia refleja. Tiene poco o ningún efecto sobre el flujo
sanguíneo renal o sobre la tasa de filtrado glomerular. El uso
de prazosina como simple agente antihipertensivo es
limitado por su tendencia a producir retención de sodio y de
agua y aumento del volumen plasmático.
APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
OVARIOS: Están a cada lado del
útero, están sujetos por varios
ligamentos.

TROMPAS DE FALOPIO: Son dos

conductos de unos10 cm de largo; su
extremo distal se llama infundíbulo y
está cerca de los ovarios.
ÚTERO: Se encuentra entre la vejiga y el recto,
tiene forma de pera invertida, mide
aproximadamente 7.5 cm de largo, 5 cm de
ancho y 2.5 de grosor.

VAGINA: Mide aproximadamente 10 cm de

largo, está entre la vejiga urinaria y el recto
 APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
VULVA: Así se les llama a los genitales externos y
están integrados por los siguientes:

MONTE DE VENUS: Es una elevación de tejido

adiposo cubierta por piel y vello púbico.
LABIOS MAYORES: Son pliegues de piel que tienen
gran cantidad de tejido adiposo.
LABIOS MENORES: Son pliegues que están dentro de
los mayores no tienen vello ni grasa.

CLÍTORIS: Se encuentra en la unión de los labios

menores, esta estructura está muy inervada e
irrigada.

PERINÉ: Región de forma romboidal VESTÍBULO: Es una hendidura que está entre los
labios mayores dentro de él se encuentra el himen, el
que se extiende de la parte inferior de
orificio vaginal.
la sínfisis púbica hasta la punta del
cóccix y lateralmente entre ambas.
 ANTICONCEPCIÓN
Los anticonceptivos orales son fármacos
utilizados para evitar el embarazo. Comúnmente
denominados «la píldora», la mayoría de los
anticonceptivos orales son una combinación de
estrógenos y progestágenos. En dosis bajas
estos fármacos inhiben la ovulación y por tanto
previenen la fertilización.
 FARMACOCINETICA DE
LEVONORGESTREL
El levonorgestrel es un anticonceptivo oral de urgencia tipo
progestágeno de síntesis, que actúa sobre la ovulación y la
implantación. Su biodisponibilidad es casi del 100% y no sufre
metabolismo de primer paso.
Se une a la albúmina sérica en un 50% y a la globulina
fijadora de hormonas sexuales (SHBG) un 47.5%. Los
metabolitos primarios son 3a,5b-, 3a,5a-
tetrahidrolevonorgestrel y 16b-hidroxinorgestrel, y juntos
constituyen menos del 10% de las concentraciones
plasmáticas. El levonorgestrel se excreta en forma de
metabolitos en orina y en menor proporción en heces.
 FARMACODINAMIA DE
LEVORNORGESTREL
El levornorgestrel su acción principal es la inhibición o el
retraso de la ovulación mediante la supresión de las
concentraciones máximas de la hormona luteinizante
(LH). El levonorgestrel interfiere con el proceso ovulatorio
solo si se administra antes del comienzo del aumento
súbito de las concentraciones de LH. El levonorgestrel no
ejerce ningún efecto anticonceptivo de urgencia cuando
se administra en un período posterior del ciclo.
 ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA Y ABORTO
FARMACOLÓGICO
La anticoncepción de emergencia consiste en la
prevención de la implantación de un óvulo fecundado
después de tener relaciones sexuales sin protección. El
aborto farmacológico es la retirada de un embrión
mediante el uso de fármacos cuando la implantación ya
ha ocurrido. El objetivo terapéutico es proporcionar una
eficaz e inmediata prevención o terminación del
embarazo con seguridad.
 FARMACOCINÉTICA DE
DINOPROSTONA
Absorción: se absorbe rápidamente cuando se administra por vía vaginal.
Las concentraciones plasmáticas máximas de la formulación en gel
cervical se alcanzan a los 30-45 minutos. La dinoprostona se une en un
73% a la albúmina plasmática humana.
Distribución y metabolismo: La dinoprostona se distribuye ampliamente
en la madre. La administración intravenosa da lugar a una distribución y
metabolismo muy rápidos, ya que sólo el 3% del fármaco no modificado
permanece en la sangre después de 15 minutos
Es extensamente metabolizada en los pulmones, y los metabolitos
resultantes son objeto de metabolismo ulterior en el hígado y el
riñón. Eliminación: El fármaco y sus metabolitos se excretan
principalmente por el riñón y en pequeña proporción por las heces.
 FARMACODINAMIA DE
DINOPROSTONA
La dinoprostona estimula al miometrio del útero grávido para
que se contraiga de forma parecida a las contracciones que se
ven en el embarazo a término durante el trabajo de parto. No se
ha determinado si esta acción es o no el resultado de un efecto
directo de la dinoprostona sobre el miometrio. No obstante, las
contracciones miometriales inducidas por la administración
vaginal de dinoprostona son suficientes para producir la
evacuación de los productos de concepción del útero en la
mayoría de los casos. Para la maduración del cérvix. La
dinoprostona tiene un efecto local en el cérvix iniciando el
ablandamiento, el borramiento y la dilatación. 
INFERTILIDAD FEMENINA
se define como la incapacidad de quedarse
embarazada después de un año de
relaciones sexuales frecuentes y sin
protección. Es un trastorno frecuente que
experimentan más del 25% de las parejas
alguna vez durante su período reproductor.
Se estima que las mujeres contribuyen a las
alteraciones relacionadas con la infertilidad
en un 60%.
FARMACOCINÉTICA DE CLOMIFENO
Se administra por vía oral y se absorbe bien en el tracto GI, El clomifeno
es una combinación de isómeros racémicas, enclomifeno y zuclomifeno,
que pueden tener diferentes parámetros farmacocinéticos y
farmacodinámicos que no han sido completamente dilucidado.
Zuclomifeno se cree que es el isómero más estrogénica. El destino
metabólico de clomifeno no ha sido completamente establecida, pero la
droga parece sufrir metabolismo hepático. Tanto fármaco inalterado y sus
metabolitos se excretan en las heces a través de la bilis. Parece ocurrir
también un reciclado estéreo específico entero hepático que se puede
acumular durante varios ciclos de tratamiento.
La vida media de clomifeno estableció en 5 días, pero los estudios con
dosis radiomarcadas han demostrado que el fármaco se puede encontrar
en las heces durante un máximo de 6 semanas.
 FARMACODINAMIA DE
CLOMIFENO
Clomifeno se clasifica como un receptor-modulador selectivo de
estrógenos (SERM) debido a su capacidad para competir con el estradiol
para los receptores de estrógeno a nivel del hipotálamo. El clomifeno
bloquea la retroalimentación negativa normal de estradiol circulante
sobre el hipotálamo, previniendo que se reduzcan los niveles de
estrógenos como consecuecia de la reducción de la producción de
hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
El clomifeno puede permitir que varios ovocitos se desarrollen hasta la
madurez en algunas pacientes. El estrógeno producido la maduración de
los folículos hace que el moco cervical adelgace y el endometrio
prolifere. A medida que el estradiol se eleva a partir de estos folículos, la
respuesta positiva a la pituitaria hace que la FSH/LH alcancen un pico,
que es seguido por la liberación del ovocito maduro (ovulación).
 PLAN DE CUIDADO
DIAGNOSTI OBJETIV INTERVENCIONE FUNDAMENT EVALUACI
CO O S OS ON
Nauseas Paciente • Proporcionar • Para Paciente
R/C agente disminui al paciente un mejorar mejoro los
farmacológ rá la ambiente comodidad episodios
icos E/P sensació libre de del de
informe n olores que paciente y nauseas
verbal del nauseos puedan relajación.
paciente a estimular el
reflejo
nauseoso.
• Alcanzarle
• Asistir al gasa,
paciente en papel
caso de higiénico.
nauseas y/o
vomitos • Para una
mejor
• Colocar al evaluación
paciente en y
posicion colaboraci
GRACIAS…