Anda di halaman 1dari 62

Selamat Datang

Puskesmas Tegalrejo

 Puskesmas merupakan Puskesmas Rawat jalan


(Permenkes 75/2014)

 Kompetensi tambahan :
- Puskesmas PONED (Kepwal No.123/KEP/2013)
PETA WILAYAH Kec. TEGALREJO
Wilayah Kerja Puskesmas TR

 Kelurahan : 4 KELURAHAN, 46RW, 188 RT


 Posyandu Lansia : 46 bh
 Posyandu Balita : 47 bh
 TTU : 24 sekolah, 5 hotel, 1 pasar
 Jumlah penduduk : 36.966 jiwa (laki-laki : 18.113,
perempuan : 18.853)
VISI PUSKESMAS TEGALREJO

“Mitra keluarga mandiri


menuju Tegalrejo sehat”
Budaya Tata Nilai
Budaya tata nilai puskesmas Tegalrejo adalah :
JAAPEL
JUJUR : Jujur dalam bekerja dan berperilaku
AMAN : Memegang prinsip keamanan untuk pasien dan
petugas
ADIL : Melayani pasien dan masyarakat tanpa membeda-
bedakan latar belakang
PROFESIONAL : Memberi pelayanan sesuai dengan
kompetensi
EMPATI : Melayani dengan hati
LEBIH BAIK : Selalu berusaha memperbaiki diri
Kebijakan Mutu

Puskesmas Tegalrejo berkomitmen


untuk memberikan pelayanan
kesehatan yang sesuai standar dan
melakukan perbaikan mutu dan
kinerja secara berkelanjutan
MOTO PUSKESMAS

KESEHATAN ANDA
ADALAH
KEPEDULIAN KAMI
PERSIAPAN & PELAKSANAAN
AKREDITASI PUSKESMAS
TEGALREJO
KOTA YOGYAKARTA
AKREDITASI
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Definisi :

Pengakuan terhadap Puskesmas, klinik pratama, praktik


dokter dan praktik dokter gigi yang diberikan oleh
lembaga independen penyelenggara akreditasi yang
ditetapkan oleh Menteri setelah dinilai bahwa fasilitas
kesehatan tingkat pertama itu memenuhi standar
pelayanan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang telah
ditetapkan untuk meningkatkan mutu pelayanan secara
berkesinambungan.

11
LATAR BELAKANG

 PMK Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas


 Pasal 39 ayat (1) : Dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan, Puskesmas wajib diakreditasi secara
berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.
Tujuan akreditasi puskesmas
 Tujuan umum:
Meningkatkan mutu layanan puskesmas.
 Tujuan khusus
 Memacu puskesmas untuk memenuhi standar yang ditetapkan
 Menetapkan strata akreditasi puskesmas yang telah memenuhi
standar yang ditentukan
 Memberikan jaminan kepada petugas puskesmas bahwa pelayanan
yang diberikan telah memenuhi standar yang ditetapkan
 Memberikan jaminan kepada pelanggan/masyarakat bahwa
pelayanan yang diberikan oleh puskesmas telah sesuai standar
 Terbinanya puskesmas dalam rangka memperbaiki sistem
pelayanan, mutu dan kinerja
HOW TO START ???
1. Semangat
2. Komitmen
- Kepala Puskesmas
- Seluruh Karyawan
Puskesmas
Plan of Action
Self Assessment Audit
Internal
Rapat
Workshop Tinjauan
Manajemen
Lokmin/
Komitmen Penilaian
Bersama Pra Akreditasi

Persiapan Dokumen Implementasi


(3-4 bulan) (2 bulan)
Persiapan Penilaian Akreditasi Puskesmas
Tegalrejo
1. Sosialisasi Akreditasi Puskesmas & Penggalangan Komitmen
Bersama / Lokmin Puskesmas (05 Februari 2016)
2. Pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas Tegalrejo (07 Maret
2016)
3. Pemahaman dokumen yang ada di instrumen dan
pendampingan Akreditasi Puskesmas oleh Tim Pendamping
(Maret 2016)
4. Persiapan Dokumen & Implementasi (Maret – September 2016)
5. Self Assessment I (Maret 2016)
6. Kaji Banding ke Puskesmas Mantrijeron (17 Maret 2016)
7. Rapat Tim Akreditasi Puskesmas
Meminta Pendampingan dari Dinas
Kesehatan Kabupaten / Kota

 Kepala Puskesmas mengajukan permohonan tertulis


kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota
untuk meminta pendampingan akreditasi dari Dinas
Kesehatan Kabupaten / Kota
 Kesepakatan penjadwalan pendampingan
1. Lokakarya

 Lokakarya Mini di puskesmas ( Februari 2016)


 Untuk menggalang komitmen memberikan pelayanan
yang bermutu dan menyiapkan akreditasi
 Pemahaman tentang akreditasi

 Pemahaman tentang Standar dan Instrument Akreditasi

 Pembentukan Panitia/Tim Persiapan Akreditasi


Puskesmas
Tim Mutu Puskesmas TEGALREJO
Penanggungjawab
Kepala Puskesmas
dr. Prie Aka Mahdayanti

Audit Internal
dr. Titik Sumartiningsih
Wakil Menejemen
drg. Yunita Haryanti

Sekretaris
Saryanto

Penanggungjawab Pokja 1 Penanggungjawab Pokja 2 Eni Siti N, Penanggungjawab Pokja 3


Sulistyo, SKM A.Md.Kep drg. Rina Mayawati

Koord Bab I : dr Widyastuti Koord Bab IV: Apri Dwi S, AMK Koord Bab VII : dr. Yulia Ratnawati
Koord Bab II : Pratama Winardana Koord Bab V: Reana Marliza, SKM Koord Bab VIII: Wiwik P,A.Md.AK
Koord Bab III: Yuliani,A.Md.Kep Koord Bab VI : Ismi Nur K, Amd Koord Bab IX : dr. Nadiah
POKJA – POKJA DI AKREDITASI
Lanjutan
Lanjutan
KOMUNIKASI
• Lokmin
• Apel pagi, briefing karyawan
Komunikasi • Koordinasi antar program
Internal • Konsultasi dengan pimpinan
• Papan informasi

• Rapat bulanan
Koordinasi • Rapat antar program
• Rapat tim mutu
lintas program • Apel pagi
• Briefing karyawan

• Lokmin Lintas sektor


Koordinasi • Rapat Forkompimca
lintas sektor •

Rapat UKS
Rakor tingkat kecamatan
ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
RSB PUSKESMAS
RENSTRA KEMENKES RENSTRA DINKES DIY RENSTRA DINKES KOTA
TEGALREJO
2015-2019 2012-2017 YOGYAKARTA 2013-2017

1. Meningkatnya status Menurunkan


kesehatan angka kesakitan 1. Mewujudkan 1. Meningkatkan
masyarakat dan kematian pelayanan pelayanan
melalui kesehatan yang kesehatan ibu dan
2. Meningkatnya peningkatan akses, paripurna, merata, anak
daya tanggap & cakupan dan mutu dan berkeadilan 2. Meningkatkan
perlindungan pelayanan kemandirian
kesehatan serta masyarakat
masyarakat 2. Menggerakkan berperilaku hidup
penyediaan
terhadap risiko sumber daya kemandirian bersih dan sehat
sosial dan kesehatan yang masyarakat untuk 3. Meningkatkan
finansial di cukup, merata dan hidup sehat mutu pelayanan
bidang kesehatan bermutu
Kegiatan Sistem Menejemen Mutu
Puskesmas Tegalrejo

Evaluasi dan Audit Internal (


RTL
perbaikan tiap 6 bulan) Rapat
Penetapan Penerapan Monitoring Prioritas unit
indikator Penyusunan Tata Nilai pencapaian kinerja Tinjauan
SOP terhadap layanan Menejeme
mutu JAAPEL indikator mutu hasil Pendaftaran, BPU, n
pencapaian Laborat Farmasi,
indikator mutu Kepegawaian
776
ELEMEN
PENILAIAN
I • Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 59 EP

II • Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 90 (121) EP

III • Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) dengan 32 EP

IV
• Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) dengan 53 EP
V
• Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP) dengan 101 EP
VI
• Sasaran Kinerja dan MDG’s (SKM) dengan 55 EP
VII
• Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 151 EP
VIII
• Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 172 EP
IX
• Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) dengan 58 EP

STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS


disusun dalam 9 bab,
dengan 802 (776) elemen penilaian (EP)
Penilaian akreditasi dilakukan dengan menilai tiap
elemen penilaian pada tiap kriteria

1). Terpenuhi :
bila pencapaian elemen ≥ 80 % dengan nilai 10,

2). Terpenuhi sebagian :


bila pencapaian elemen 20 % - 79 %, dengan nilai 5,

3). Tidak terpenuhi :


bila pencapaian elemen < 20 %, dengan nilai 0.
Kelulusan akreditasi puskesmas

 Tidak terakreditasi
Bab I, II < 75 %, Bab IV, V, VII < 60 %, Bab III, VI, VIII, IX < 20 %
 Terakreditasi dasar
Bab I, II ≥ 75 %, Bab IV, V, VII ≥ 60 %, Bab III, VI, VIII, IX ≥ 20 %
 Terakreditasi madya
Bab I, II, IV, V ≥75 %, Bab VII, VIII ≥ 60 %, Bab III, VI, IX ≥ 40 %
 Terakreditasi utama
Bab I, II, IV, V, VII, VIII ≥ 80 %, Bab III, VI, IX ≥ 60 %
 Terakreditasi paripurna
semua Bab ≥ 80 %
ROADMAP AKREDITASI
5. Evaluasi &
4. Implementasi, Prasurvey
April-dst Akreditasi,
Agust, Sept
2016

2. Pemahaman dan
penetapan tim akreditasi,
Feb 2016 3. Penyusunan
Dokumen, Maret-
agustus 2016

1. Penetapan
puskesmas yang
diakreditasi,
Januari 2016
Pelaksanaan self assessment

 Self assessment dilaksanakan mandiri oleh staf


puskesmas.
 Tim Akreditasi Puskesmas melakukan pembahasan
hasil self assessment bersama Tim Pendamping
Akreditasi Puskesmas
 Menyusun Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi.
Hasil Self Assessment I

BAB PENCAPAIAN TARGET


I 38,98% ≥75%
II 41,11% ≥75%
III 11,88% ≥20%
IV 19,81% ≥60%
V 29,70% ≥60%
VI 15,45% ≥20%
VII 48,87% ≥60%
VIII 18,99% ≥20%
IX 16,79% ≥20%
Hasil Self Assessment II

BAB PENCAPAIAN TARGET


I 49,15% ≥75%
II 47,52% ≥75%
III 35,94% ≥20%
IV 41,51% ≥60%
V 31,19% ≥60%
VI 25,86% ≥20%
VII 71,85% ≥60%
VIII 70,64% ≥20%
IX 40,52% ≥20%
Hasil PRA SURVEY

BAB PENCAPAIAN TARGET


I 87, 29 % ≥75%
II 90,91 % ≥75%
III 98, 44 % ≥20%
IV 94, 34 % ≥60%
V 88, 12 % ≥60%
VI 100,00 % ≥20%
VII 99, 01 % ≥60%
VIII 90,70 % ≥20%
IX 93,10 % ≥20%
Rapat tim Akreditasi

 Dilaksanakan rapat sesuai jadwal dan agenda


yang telah dibuat oleh ketua Tim Mutu dan disetujui
oleh kapusk. (Setiap Selasa, Rabu, Kamis)
 Kepala puskesmas berusaha untuk bisa hadir dalam
rapat akreditasi, sehingga tahu permasalahan dan
bisa mencarikan solusi.
Penyiapan dokumen yang dipersyaratkan
(Maret-Juni 2016)
 Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi,
 Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
 Penyiapan dokumen akreditasi
 dokumen internal, meliputi :
 surat-surat keputusan (kebijakan)
 pedoman/manual mutu
 pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan, upaya, program
maupun kegiatan
 kerangka acuan
 standar prosedur operasional (SPO)
 rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur).

 dokumen eksternal yang perlu disediakan


 Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang kewenangan
pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh dokumen puskesmas.
 Jika system sudah berjalan, misalnya system
pelayanan pasien mulai dari pendaftaran sampai
dengan pasien pulang atau dirujuk, maka yang perlu
dilakukan adalah menyempurnakan agar system
tersebut berjalan dan dipandu oleh kebijakan dan
prosedur sebagaimana dipersyaratkan pada setiap
elemen penilaian. Oleh karena itu perhatikan tiap
elemen penilaian dan lakukan pemenuhan terhadap
apa yang dipersyaratkan oleh elemen penilaian
tersebut.
 Jika system belum berjalan/tertata dengan baik, maka
beberapa pendekatan dapat dilakukan, yaitu :
 Pendekatan system
 Pendekatan dengan melihat hirarki dokumen:
 Pendekatan khusus untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (Bab III, VI, IX):
 Pendekatan proses manajemen, yaitu Perencanaan,
Pengorganisasian, Pelaksanaan, Pengendalian, dan
Evaluasi (Planning, Organizaing, Actuating, Controlling,
Evaluating):
Implementasi
 Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar
akreditasi yang dipandu oleh regulasi internal
(dokumen-dokumen yang telah disusun : kebijakan,
kerangka acuan, SPO, dsb)
 Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatan
 Penyediaan sumber daya untuk implementasi
Audit Internal dan Tinjauan Manajemen Puskesmas
 Sementara di tahun 2016 baru dapat dilaksanakan
1x. (Pasca pelatihan Audit internal)
 Rapat Tinjauan Menejemen dipimpin ketua Tim Mutu,
materi rapat hasil audit internal dan segala sesuatu
yang berhubungan dengan manajemen, penetapan
solusi dan target penyelesaian.
Kata Kunci Persiapan Akreditasi Puskesmas
TEGALREJO

 Membangun komitmen
 Internal (seluruh petugas Puskesmas Tegalrejo)
 Lintas Sektor (Lokmin Linsek, Pertemuan kewilayahan,
Koordinasi Lintas program, dll)

 Integrasi Program :
 Brosur/leaflet UKP, UKM

 Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi kegiatan


(Musrenbang, SMD, Masukan masyarakat, Kepuasan
pelanggan, SPP, dll)
 Komunikasi, koordinasi, keselarasan, kesepakatan,
pencatatan dan pelaporan

 Kegiatan pemberdayaan masyarakat


 Posyandu Balita, Posyandu Lansia, BKKP, dll

 Kegiatan Inovasi Puskesmas


INOVASI PUSKESMAS
TEGALREJO
Dalam Gedung Luar Gedung

 SI Em-Bul  Pemberdayaan
(Pemeriksaan lansia dg
bayi usia enam penanaman toga
bulan) untuk
mengurangi
pemakaian
analgtik sbg
obat anti nyeri.
;

“SI Em-Bul”
 Tujuan : Pencegahan anemia, gizi buruk dan gangguan tumbuh kembang
 Latar Belakang :

TR Anemia bumil BGM N/D Stunting Gz Kurang Gz Buruk

2014 45,6 % 1,52 % 44,87 % 16,04 % 4,85 % 1,3 %

2015 35 % 0,9 % 45,5 % 12,68 % 4,45 % 0,26 %

 Metoda : Kunjungan ke puskesmas (hari Selasa) bagi bayi usia 6 bl untuk mendapatkan
pemeriksaan kesehatan secara komprehensif meliputi : Pemeriksaan tumbuh kembang, Evaluasi
ASE, Identifikasi anemia dan Konseling Pemberian Makan Bayi.
 Output yang diharapkan :
 Kadar Hb bayi diketahui lebih dini

 Penanganan anemia sejak awal

 Orang tua mendapat edukasi pemberian makan bayi

 Orang tua paham tentang anemia

 Bayi terjaga kesehatannya


 Hasil SI Em-Bul bulan Agustus 2016

Bulan Jumlah Anemia Status Gizi Tumbang


Bayi Ya Tidak BB / TB TB / U Normal Tidak
Agustus 20 12 8 Normal : 18 (90 %) Normal : 20 (100%) 20 -
(60 %) (40 %) Kurus : 2 (10 %) (100 %)

September 14 9 5 Normal :12 (86 %) Normal : 13 (93 %) 14 -


(64 %) (36 %) Kurus : 2 (14 %) Stanting : 1 (7 %) (100 %)

 Intervensi :
Permasalahan RTL Evaluasi
- Anemia - Konsultasi gizi Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PMBA) • cek Hb pada bayi
- Status Gizi (kurus, - Pemberian zat besi (Fe) pada bayi umur 1 tahun
stunting) - Kelompok Pendamping Ibu (KP Ibu)
- MP – ASI Baduta
- PMT pemulihan balita
Semangat…......
Layanan Informasi, Kritik dan Saran

 Telepon Puskesmas : (0274) 586841


 SMS : 081360393931
 Email : pusktr@gmail.com
 Website : www.puskesmastegalrejo.com
 Kotak saran
 Penyampaian langsung ke petugas
Terima Kasih

Matur nuwun