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TEMA:DISCAPACIDAD Y CALIDAD DE VIDA

Docente: Mg. Rossana Bevilacqua Mendívil

2017-II
VI
IV
INTRODUCCIÓN

• Más de mil millones de personas, o sea, un 15% de la


población mundial, padece alguna forma de discapacidad.
• Entre 110 millones y 190 millones de adultos tienen
dificultades considerables para funcionar.
• Las tasas de discapacidad están aumentando a causa del
envejecimiento de la población y el aumento de las
enfermedades crónicas, entre otras causas.
• Las personas con discapacidad tienen menos acceso a los
servicios de asistencia sanitaria y, por lo tanto, necesidades
insatisfechas a este respecto.

OMS, (2015).
DEFINICIÓN DE DISCAPACIDAD

• La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la


Discapacidad y de la Salud -CIF, desarrollada por la Organización
Mundial de la Salud - OMS, utiliza un enfoque “biopsicosocial”, y
define la discapacidad, desde el punto de vista relacional, “como el
resultado de interacciones complejas entre las limitaciones
funcionales (físicas, intelectuales o mentales) de la persona y del
ambiente social y físico que representan las circunstancias en las
que vive esa persona. La CIF Incluye deficiencias, limitaciones en la
actividad y restricciones en la participación”. Denotando los
aspectos negativos de la interacción entre un individuo (con una
condición de salud) y la de los factores contextuales individuales
(factores ambientales y personales).

(OMS, 2002).
DEFINICIÓN DE DISCAPACIDAD

• Por consiguiente, la discapacidad es un fenómeno complejo que


refleja una interacción entre las características del organismo
humano y las características de la sociedad en la que vive.
TIPOS DE DISCAPACIDAD

• Motriz: Se refiere a la pérdida o limitación de alguna persona para moverse


en forma definitiva.
• Visual: La pérdida de la vista o dificultad al ver con alguno de los ojos.
• Mental: Abarca la limitación del aprendizaje para nuevas habilidades.
• Auditiva: Pérdida o limitación del oído para poder escuchar.

• Retraso mental.
• Autistas.
• Trastornos del aprendizaje.
• Trastornos del lenguaje.
• Talentos.
CAUSAS DE DISCAPACIDAD

• Causas sociales y contextuales: Guerras y conflictos armados, accidentes


• Causas sanitarias: casos de discapacidad relacionados con enfermedades
infecciosas y parasitarias, deficiencias nutricionales y problemas de salud
relativos al desarrollo del feto y el parto, defectos congénitos,
enfermedades crónicas y tumores malignos.
• Causas ambientales: Estas causas comprenden problemas de
contaminación ambiental y sus efectos en la salud, como por ejemplo el
uso irracional de plaguicidas en los cultivos que aumentan los riesgos de
deficiencias y discapacidades en la Región.
ACTIVIDADES QUE PUEDEN ESTAR
AFECTADAS EN LA DISCAPACIDAD
• Aprendiendo y aplicando conocimiento
• Tareas y demandas generales
• Comunicación
• Movilidad
• Cuidado en sí mismo
• Vida doméstica
• Interacciones y relaciones interpersonales
• Áreas importantes de la vida
• Vida de la comunidad, social y cívica
MODELOS CONCEPTUALES QUE
ANALIZAN LA DISCAPACIDAD
• MODELO SOCIAL

• El enfoque social de la discapacidad considera la aplicación de la


discapacidad principalmente como problema social creado y
básicamente como cuestión de la inclusión completa de los
individuos en sociedad (la inclusión, como los derechos de la
persona con discapacidad). Este paradigma toma a la persona con
discapacidad como sujeto de derecho, derechos que no son
ejercidos si vulnerados por su condición de inferioridad.
MODELOS CONCEPTUALES QUE
ANALIZAN LA DISCAPACIDAD

• MODELO SOCIAL
• La sociedad debe eliminar las barreras para lograr la equidad de
oportunidades entre personas con discapacidad y personas sin
discapacidad. Para lograr esto, tenemos las tecnologías de apoyo.
• No contempla la discapacidad como un problema individual, sino
como algo dado por las limitaciones que pueda tener una persona y
las muchas barreras que levanta la sociedad. Esto es lo que causa
la desigualdad social con personas sin discapacidad.
MODELOS CONCEPTUALES QUE
ANALIZAN LA DISCAPACIDAD
• MODELO MÉDICO
• Se ve a la discapacidad como una enfermedad, causando
directamente una deficiencia, el trauma, o la otra condición de la
salud que por lo tanto requiere la asistencia médica sostenida
proporcionada bajo la forma de tratamiento individual por los
profesionales.
• "Es un término genérico que incluye déficits, limitaciones en la
actividad y restricciones en la participación. Indica los aspectos
negativos de la interacción entre un individuo con una condición de
salud y sus factores contextuales"
MODELOS CONCEPTUALES QUE
ANALIZAN LA DISCAPACIDAD

• MODELO MÉDICO
• La discapacidad es un problema individual y significa que la
persona es minusválida. Es "curación dirigida", o el ajuste y el
cambio del comportamiento del individuo que conducirían a "casi
curan" o curación eficaz. En el enfoque médico, la asistencia
médica se ve como el punto principal, y en el nivel político, la
respuesta principal es la de la política de modificación o Reforma de
la salud. El enfoque con el cual la persona con discapacidad es
tomada por la sociedad es muy importante.
DISCAPACIDAD Y SALUD

• Se entiende por discapacidad la interacción entre las


personas que padecen alguna enfermedad (por ejemplo,
parálisis cerebral, síndrome de Down y depresión) y factores
personales y ambientales (por ejemplo, actitudes negativas,
transporte y edificios públicos inaccesibles y un apoyo social
limitado).
• La discapacidad es muy diversa. Si bien algunos problemas
de salud vinculados con la discapacidad acarrean mala salud
y grandes necesidades de asistencia sanitaria, eso no
sucede con otros. Sea como fuere, todas las personas con
discapacidad tienen las mismas necesidades de salud que la
población en general y, en consecuencia, necesitan tener
acceso a los servicios corrientes de asistencia sanitaria.

OMS, (2015).
DISCAPACIDAD Y SALUD

• En el artículo 25 de la Convención sobre los derechos de las personas con


discapacidad se reconoce que las personas con discapacidad tienen derecho a
gozar del más alto nivel posible de salud sin discriminación.
• En una encuesta reciente acerca de personas con trastornos mentales graves,
se observó que entre un 35% y un 50% de estas personas en países
desarrollados y entre un 76% y un 85% en países en desarrollo no recibieron
tratamiento en el año anterior al estudio.
• Las actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades solo
raras veces tienen como destinatarias a las personas con discapacidad. Por
ejemplo, la detección del cáncer mamario y cervicouterino se practica con menos
frecuencia en las mujeres con discapacidad. El peso de las personas con
deficiencias intelectuales y diabetes sacarina se verifica con menor frecuencia.
Los adolescentes y adultos con discapacidades quedan excluidos más a menudo
de los programas de educación sexual.
OMS, (2015).
AFECCIONES DE LA PERSONA CON
DISCAPACIDAD

• Dependiendo del grupo y las circunstancias, las personas con


discapacidad pueden experimentar una mayor vulnerabilidad a
afecciones secundarias, comorbilidad, enfermedades relacionadas
con la edad y una frecuencia más elevada de comportamientos
nocivos para la salud y muerte prematura.
• Afecciones secundarias
• Comorbilidad
• Enfermedades relacionadas con la edad

OMS, (2015).
AFECCIONES DE LA PERSONA CON
DISCAPACIDAD

• Adopción de comportamientos nocivos para la salud


• Mayor frecuencia de muerte prematura
• Barreras que impiden el acceso a la asistencia sanitaria
• Costos prohibitivos
• Oferta limitada de servicios.
• Obstáculos físicos
• Aptitudes y conocimientos inadecuados del personal sanitario.

OMS, (2015).
ACCIONES PARA ALLANAR LAS
BARRERAS A LA ATENCIÓN DE SALUD

• Políticas y legislación
• Financiación
• Prestación de los servicios
• Recursos humanos
• Datos e investigaciones

OMS, (2015).
RESPUESTAS DE LA OMS

Con el fin de mejorar el acceso de las personas con discapacidad a los


servicios de salud, la OMS:
• Orienta y apoya a los Estados Miembros para que aumenten la
conciencia con respecto a los problemas de la discapacidad y
promueve la inclusión de esta como un componente de las políticas
y programas nacionales de salud;
• Facilita la recopilación y divulgación de datos e información acerca
de la discapacidad;

OMS, (2015).
RESPUESTAS DE LA OMS
• Elabora instrumentos normativos, en particular directrices para
fortalecer la asistencia sanitaria;
• Genera capacidad entre los formuladores de políticas y los
prestadores de servicios de salud;
• Fomenta la ampliación de la rehabilitación en la comunidad;
• Promueve estrategias para velar por que las personas con
discapacidad estén enteradas acerca de sus propios problemas de
salud y por que el personal sanitario apoye a las personas con
discapacidad y proteja sus derechos y dignidad.

OMS, (2015).
CALIDAD DE VIDA Y DISCAPACIDAD

Nueva concepción de la
discapacidad:
Planteamiento mas
comprensivo con las
necesidades y apoyos de
estas personas

ENTORNOS ENTORNOS
SEGREGADOS COMUNITARIOS
CALIDAD DE VIDA Y DISCAPACIDAD

•CAMBIOS:
– Ver a la persona por
encima de la
discapacidad.

– Cambio en la
terminología referida a
la discapacidad
CALIDAD DE VIDA Y DISCAPACIDAD

•CAMBIOS:
– Centrado más en la persona
que en los servicios o
programas prestados
– Consideración del individuo
como consumidor de servicios
CALIDAD DE VIDA Y DISCAPACIDAD

•APLICACIÓN DEL CONCEPTO DE CALIDAD DE


VIDA:
– La persona
– Los programas: asociación
– La Administración
PSICOLOGÍA Y DISCAPACIDAD

• En la dimensión psicológico-emocional del discapacitado se


pone de manifiesto un aspecto relevante: la presencia de conductas
desafiantes, destructivas y autoagresivas, muchas veces
relacionadas con su imposibilidad de comunicarse y expresar sus
sentimientos. Esta particularidad supone un reto significativo a las
instituciones, servicios y profesionales a cargo, ya que es un
elemento que obstaculiza y dificulta el logro de los objetivos que
cada uno se propone alcanzar.
PSICOLOGÍA Y DISCAPACIDAD
• Las terapias (de cualquier tipo que sean) de las personas con
discapacidad (niños o adultos), deberán apuntar a mejorar su
calidad de vida, consolidando una red significativa proveedora de
contención, amistad y afecto, y promoviendo la adquisición de
habilidades adaptativas que faciliten y favorezcan su relación con el
medio y el despliegue de sus potencialidades.
PSICOLOGÍA ESPECIAL

• Tiene por objeto de estudio las particularidades psicológicas de las


personas que presentan desviaciones en su desarrollo y pueden
estar determinadas por diferentes causas tales como:
• Trastornos difusos de la corteza cerebral o del sistema nervioso
central (S.N.C.) en general.
• Defectos anatomofisiológicos que pueden derivar en impedimentos
físicos motores.
• Trastorno de la actividad de uno o varios analizadores.
• Desarrollo deficiente del lenguaje, con una audición conservada.
• Correlación deficiente entre la esfera afectivo-volitiva y la
intelectual.

Puente, M. ( 2004). La psicología en la a tención a las personas con discapacidad.


PSICOLOGÍA ESPECIAL: ACTIVIDADES

• Diagnóstico y evaluación.
• Posibilidades de desarrollo sobre cuya base se caracterizan las
diferentes categorías de personas con necesidades educativas
especiales.
• Fundamentación de los métodos y procedimientos generales y
específicos que se emplean con estas personas para la corrección y
compensación de los defectos de diferentes grados.
• Intervención psicológica.
• Investigaciones de diferentes tipos.
• Trabajar con la familia y garantizar una mayor participación de ésta
en la educación de sus hijos.

Puente, M. ( 2004). La psicología en la a tención a las personas con discapacidad.


PSICOLOGÍA ESPECIAL: RAMAS

• A su vez, la Psicología Especial tiene ramas, las cuales responden,


siguiendo a VYGOTSKY, a la estructura del defecto presente y sus
consecuencias, que resultan diferentes en cada una de las
categorías de discapacitados, lo que lleva a que los problemas
psicológicos fundamentales, el abordaje del área, la intervención,
etc., sean peculiares y diferentes entre sí.
• Por ello cada rama de la Psicología Especial presenta su objeto
específico.

Puente, M. ( 2004). La psicología en la a tención a las personas con discapacidad.


PSICOLOGÍA ESPECIAL: INTERVENCIÓN

• La intervención del psicólogo resulta fundamental y se realiza a


través del trabajo directo con las personas con discapacidad, lo cual
se lleva a cabo de forma individual y colectiva en pequeños grupos,
aplicando métodos y técnicas psicoeducativas, reeducativas,
psicoterapéuticas como:
• Juegos de diferentes tipos.
• Actividades artísticas.
• Actividades plásticas.
• Terapias de diferentes tipos.

Puente, M. ( 2004). La psicología en la a tención a las personas con discapacidad.


REFERENCIAS TEÓRICAS EN CALIDAD DE
VIDA

∗ 1) MODELO DE SATISFACCIÓN
“Características personales, condiciones de vida objetivas
en varios dominios y la satisfacción con la vida en estos
distintos dominios”.
(LEHMAN e cols. 1982; BAKER e INTAGLIATA (1982)
Críticas No pondera la “importancia”
Adaptación a las oportunidades ofrecidas: resignación
(CAMPBELL,1996).
REFERENCIAS TEÓRICAS EN CALIDAD DE
VIDA
∗ 2) MODELO DE SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
Basado en las ideas de MASLOW (1954).
“La felicidad y la satisfacción están relacionadas con las
condiciones sociales y ambientales requeridas para la
satisfacción de las necesidades humanas básicas
(BIGELOW e cols. 1982)”.
El ambiente ofrece (o no) oportunidades (ambientales o
sociales) para satisfacer las necesidades
Aumenta la comprensión teórica de la asociación entre
bienestar y condiciones ambientales.
Generaliza las necesidades como universales y estables
REFERENCIAS TEÓRICAS EN CALIDAD DE
VIDA

∗ 3) MODELO DINÁMICO
AGERMEYER e KILIAN (1996)
Mantenimiento del nivel de satisfacción constante, a pesar
de los cambios ambientales (proceso de adaptación).
A través de actividades cognitivas y conativas

Satisfacción como medio y no como fin


DEFINICIÓN
JONSEN et al. 1986 Satisfacción subjetiva expresada por un individuo
sobre su situación física, mental y social

FERRANS, 1990 Sentido de bienestar de un apersona dado por la


satisfacción o insatisfacción en los aspectos de la vida que son
importantes para ella

HOMQUIST, 1982 Grado de satisfacción de necesidades de índole


físico, psicológico , social, material. Debe incluir expectativas y
aspiraciones

McCall, 1975 Obtención de condiciones necesarias para la felicidad a


través de la sociedad

OMS, 1995 Percepción individual de la posición en la vida: contexto de


cultura y sistemas de valor, en relación a sus metas, expectativas,
estándares y preocupaciones
CALIDAD DE VIDA (OMS)

• Es la percepción de un individuo de su posición


en la vida, en el contexto cultural y el sistema de
valores en que vive, en relación con sus metas,
objetivos, expectativas, valores y preocupaciones.
• Se puede considerar como uno de los
determinantes del nivel de salud.

Grupo WHOQOL, 1994.


INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA

Indicadores Psicológicos Indicadores Sociales

• Vida individual o biografía • Condiciones objetivas de


• Reacciones frente a vida materiales
diferentes experiencias • Nivel socioeconómico
• Percepción de sí mismo • Seguridad social
• Personalidad • Nivel de desempleo
• Recursos personales • Calidad de ambiente
cercano
ANÁLISIS DE LOS INDICADORES

• La Calidad de Vida tiene un sentido personal:


no tendrá igual significado perder la movilidad
de los dedos para un pianista que para un
jugador de Fútbol.
• Un paciente cuya percepción de la calidad de
vida disminuyó al comienzo de su enfermedad
por tener que abandonar el trabajo, en los
estadios finales puede conformarse con no
sentir dolor.
DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE VIDA
COMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDA
(FLANAGAN)
• Confort material • Trabajo
• Salud y seguridad • Autoexpresión
personal creativa
• Relaciones • Ayuda a los demás
familiares • Participación en
• Relación conyugal asuntos públicos
• Amistades • Socialización
• Aprendizaje • Actividades de
• Comprensión de descanso
uno mismo • Actividades
recreativas
CALIDAD DE VIDA Y SU RELACIÓN CON LA
SALUD

∗ Percepción subjetiva, influenciada por el estado de salud


actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades
importantes para el individuo
(Schumaker y Naughton)
CALIDAD DE VIDA Y ENFERMEDAD

∗ Percepción que tiene el individuo de los efectos de una


enfermedad o de la aplicación de un tratamiento, en diversos
ámbitos de su vida; en especial, de las consecuencias que
provoca sobre su bienestar físico, emocional o social.
∗ Medida individual y/o poblacional de nivel de salud positivo
CALIDAD DE VIDA Y ENFERMEDAD

∗ Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento


en el funcionamiento diario
∗ Se relaciona con el bienestar físico, emocional y social luego del
diagnóstico y tratamiento
∗ Se refiere al impacto de la salud percibida en la capacidad del
individuo de llevar una vida satisfactoria
PUNTOS IMPORTANTES A TENER EN
CUENTA EN CALIDAD DE VIDA (Grupo
WHOQOL, 1995)

∗ Es subjetiva
∗ Es multidimensional
∗ Incluye sentimientos positivos y negativos
∗ Es variable en el tiempo
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD
DE VIDA
EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS DEBERÍA
EVALUARSE LA CV
En la práctica clínica: para estudiar pacientes
individuales
En estudios poblacionales: para estudiar población
general o con enfermedades específicas, con el fin
de planificar, asignar recursos, priorizar
• Para evaluar políticas de salud,
• Para comparar poblaciones
MEDICIÓN DE LA CV

Características deseables de la medición:


confiable, válida, sensible, factible, interpretable

Etapas en la medición:
• elaboración o selección de instrumentos
• traducción y adaptación cultural
• tipificación
• aplicación
MEDICIÓN DE LA CV - INSTRUMENTOS

GENÉRICOS ESPECÍFICOS
• Permiten comparaciones • Clínicamente sensibles
entre poblaciones • Pueden ser más
• Muestran diferentes discriminativos
aspectos del estado de • No permiten comparación
salud entre poblaciones
• Pueden no detectar • Valor limitado en
diferencias intervenciones
• Pueden no focalizar en poblacionales
áreas de interés
CUESTIONARIO DE SALUD SF- 36
VERSIÓN ABREVIADA DEL MEDICAL OUTCOME STUDY

• Derivado del Outcome Study Questionnaire,


como indicador genérico de nivel de salud para
evaluación poblacional de políticas de salud.
• Diseñada para ser autoadministrado, en
entrevistas personales o telefónicas (15’)
• Consta de escalas multi item para medir 8
dimensiones
• Puede procesarse para dar puntuaciones de 0 (lo
peor) a 100 (lo mejor) para cada dimensión
CUESTIONARIO SF- 36 DIMENSIONES

• FUNCION FISICA: grado en que la salud limita las


actividades físicas como el cuidado personal, andar, subir
escaleras, cargar peso y los esfuerzos moderados e
intensos
• ROL FISICO: grado en que la salud física interfiere en el
trabajo y otras actividades diarias, incluyendo el
rendimiento y el tipo de actividades
• DOLOR CORPORAL: intensidad del dolor y su efecto en el
trabajo habitual, en el hogar o fuera de él
• SALUD GENERAL: valoración personal de la salud que
incluye salud actual, perspectivas y resistencia a enfermar
CUESTIONARIO SF- 36 DIMENSIONES

• VITALIDAD: sentimiento de energía y vitalidad versus


sentimiento de cansancio y agotamiento
• FUNCION SOCIAL: grado en que los problemas de salud
física o emocional interfieren en la vida social habitual
• ROL EMOCIONAL: grado en que los problemas
emocionales interfieren en el trabajo o en otras actividades
diarias
• SALUD MENTAL: salud mental general, incluyendo
depresión, ansiedad, control de la conducta o bienestar
general
CUESTIONARIO SF – 12

Versión abreviada del Cuestionario SF-36 para uso poblacional


Mantiene preguntas de cada una de las 8 dimensiones
Muy buena correlación con el cuestionario original, al reconstruir
las áreas salud física y salud mental. No necesariamente al
comparar item a item
CUBRECAVI

• Basado en el
• Los baremos, construidos
concepto multidimensional de calidad
de vida y salud propuesto por la OMS,
sobre una muestra de más de
el cuestionario permite realizar una 1000 personas mayores de 65
exploración rápida de los componentes años, permiten comparar con
más relevantes de la calidad de vida en un grupo normativo el nivel de
las personas mayores. calidad de vida del sujeto.
• El CUBRECAVI es un cuestionario • El CUBRECAVI es un
compuesto por 21 subescalas
cuestionario que el propio
agrupadas en las nueve dimensiones
siguientes: sujeto puede contestar en
• Salud (subjetiva, objetiva y psíquica).
aplicaciones individuales o
grupales, aunque en los casos
• Integración social.
que sea necesario también
• Habilidades funcionales.
puede aplicarse mediante una
• Actividad y ocio.
entrevista individual realizada
• Calidad ambiental.
por un profesional.
• Satisfacción con la vida.
• Adultos mayores de 65 años.
• Educación.
• Ingresos. • 20 minutos aprox.
• Servicios sociales y sanitarios.
BIENESTAR PSICOLÓGICO

∗ Bienestar psicológico (BP): efectividad completa en el


funcionamiento psicológico de un individuo (Wright, 2005).
Primordialmente tiene componentes afectivos y
emocionales debido a que mide la dimensión placentera de
los sentimientos individuales (Cropanzano, Weiss, Hale &
Reb, 2003).
∗ Dimensión que en un polo presenta emociones positivas y
en el otro negativas, pero que en niveles elevados puede
ser equivalente con la felicidad (Seligman, 2002).
CARACTERÍSTICAS DE BIENESTAR –
FELICIDAD

• Felicidad es una experiencia subjetiva.


• Supone presencia de emociones positivas y
ausencia de las negativas.
• Es un juicio o conceptualización global. Se
refiere a todos los aspectos de la vida.
• Presenta una estabilidad temporal.

(Diener, Sandvik, Seidlitz & Diener; 1993)


CARACTERÍSTICAS DE BIENESTAR –
FELICIDAD

• Alto BP se relaciona con precisión en toma de


decisiones, efectividad social y buen desempeño
(Staw y Barsade, 1993).
• BP predice evaluaciones de desempeño (Wright,
Copranzano, Denney & Moline, 2002).
• Existe correlación entre BP y desempeño laboral,
incluso introduciendo variables control como
edad, género, relación con la organización y nivel
educativo (Wright & Staw, 1999).
BIENESTAR PSICOLÓGICO

• Los sentimientos positivos amplían los repertorios


pensamiento-acción de los individuos, mientras
que los sentimientos negativos los reducen.

• Ejem: emociones positivas incentivan el deseo de


explorar, asimilar nuevas experiencias, encontrar
nueva información y crecer (Frederickson &
Losada, 2005). Esto lleva a la persona a estar
más proactiva y menos dispuesta al estrés.
BIENESTAR PSICOLÓGICO

• Las investigaciones han demostrado que los


sentimientos positivos puedan ayudar a
potencializar las habilidades para resolver un
problema, tomar decisiones y evaluar procesos
(Ilsen, 2002).
• También se ha encontrado consistentemente que
estas habilidades están relacionadas con el
desempeño laboral (Wright, 2005) y que se
mantienen con el paso del tiempo.

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