Lapjag
Lapjag
23 Mei 2019
Oleh :
Ni Kadek Priskila Septiani
42180272
Pembimbing :
dr. M. Zaenuri Syamsu H., Sp. KF, Msi.Med
Nama : Tn. S
Usia : 47 tahun
Tanggal Lahir : 22 September 1971
Alamat : Kedung Sari RT 07/03 Karangpakis
No RM : 0209xxxx
Masuk IGD RSMS : 25 Mei 2019
II. KRONOLOGIS
Keluhan Utama
Penurunan Kesadaran
Identitas Pasien +
Anamnesis -
Pemeriksaan Fisik -
Pemeriksaan Penunjang -
Diagnosis Kerja +
Terapi +
Alasan Rujuk -
Thoraks
Inspeksi: Dinding Simetris, ketinggalan gerak (-/-), retraksi (-/-), jejas (-)
Palpasi: VF kanan = Kiri, krepitasi (-/-)
Perkusi: Sonor (+/+)
Auskultasi: SD Ves (+/+), W (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-), Suara jantung S1>S2
reguler, gallop (-), murmur (-), suara jantung terdengar hingga
hampir seluruh lapang dada
Abdomen: Supel, datar, BU (+) N, jejas (-)
Ekstremitas:
Superior: akral hangat (+/+), edema (-/-), luka lecet
Deskripsi Luka 1
Terdapat 1 buah luka tertutup
berbentuk oval di kelopak mata kanan panjang 4
cm x lebar 3 cm
Batas tidak tegas dan tepi tidak rata, permukaan
rata berwarna merah kebiruan
Hematokrit 37 % 40 – 52
MCHC 34,2 % 32 – 36