UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO “FRANKLIN ROOSEVELT”

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA

CURSO: BIOQUÍMICA APLICADA Y NUTRICIÓN

SEMANA 11: NUTRICIÓN EN LA LACTANCIA

HUANCAYO - PERÚ
 PUERPERIO

El Puerperio es la etapa biológica que se

inicia al término de la expulsión de la
placenta hasta las seis semanas o 42 días.
Clasificación:
 Puerperio inmediato: Primeras 24 horas
posparto.
 Puerperio mediato: Desde el segundo
hasta el décimo día posparto.
 Puerperio tardío: Desde el día 11 hasta el
día 42 posparto

Fuente: Amaya J. Puerperio y Lactancia Materna. Obstetricia integral siglo XXI .

 Requerimiento de Energía
PUÉRPERA ADICIÓN DE ENERGÍA
Es el nivel de consumo de
energía de los alimentos que va PUÉRPERA ENERGÍA
a equilibrar el gasto de energía >18 años 505 Kcal/día
necesaria para mantener el
peso corporal y la composición <18 años 675 Kcal/día
corporal, nivel de actividad
física y la producción de leche Del mismo modo para puérperas
que son consistentes con la desnutridas o con ganancia
buena salud de la mujer y su insuficiente de peso, se recomienda
hijo. adicionar a sus requerimientos en el
primer semestre 675 kcal/día.

Fuente: FAO/WHO/UNU. Human Energy Requirements. Food and Nutrition Technical Report Series. Report and Join
FAO/WHO/UNU. Expert Consultation. Roma 2001.
 Requerimientos en
Macronutrientes
CONSIDERACIONES
GRASAS
PROTEÍNA CHO • Consumo de carbohidratos
Omega 6 Omega 3 complejos, ya que se absorben
más lentamente.
Lactante
de 14 a 18 71 210 13 1.3 • Consumo de ácidos grasos
años polinsaturados, incluyendo los
ácidos linoléico y linolénico.
Lactante
de 19 a 50 71 210 13 1.3 • Consumo de Proteínas AVB
años • Consumir diariamente los
diferentes grupos de alimentos.

Fuente: Adaptado de la tabla de ingesta dietética de referencia (RDI) para macronutrientes

del instituto de medicina (Academia de Estados Unidos y Canadá)
 Requerimientos en
micronutrientes
MICRONUTRIENTES
GRUPO CALCIO HIERRO FOLATO ZINC VIT A VIT C YODO
ETARIO (mg/día) (mg/dia) (ug/dia) (mg/dia) (ug/dia) (ug/dia) (ug/dia)

Lactante de 14
1300 10 500 13 1200 115 290
a 18 años

Lactante de 19
1000 9 500 12 1300 120 290
a 50 años

Fuente: Adaptado de la tabla de ingesta dietética de referencia (RDI) para

macronutrientes del instituto de medicina (Academia de Estados Unidos y Canadá)
 TABLA DE VALORACIÓN
NUTRICIONAL
ANTROPOMÉTRICA
SEGÚN ÍNDICE DE MASA
CORPORAL PARA
PERSONAS ADULTAS
(PUÉRPERAS)

Fuente GUÍA TÉCNICA: CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN EL

MARCO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA
GESTANTE Y PUÉRPERA, MINSA 2016
 INDICADORES BIOQUÍMICOS
PUNTOS DE CORTE DE CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA EN CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA

Rango normal de Anémico si la

Leve Moderado Severa
EDAD hemoglobina hemoglobina es
(g/dl) (g/dl) (g/dl)
(g/dl) menor de(g/dl)

Mujeres adultas no 12,0 – 15,0

12,0 10 -11,9 7,0 - 9,9 < 7,0
embarazas(>15 años)
Primer trimestre: 11,0 – 14,0
11.0 10 -10,9 7,0 - 9,9 < 7,0
0-12 semanas

Mujeres Segundo
10,5 – 14,0
adultas trimestre: 13-28 10,5
embarazadas semanas
(> 15 años) Tercer trimestre:
11,0 - 14,0
29 semanas - 11,0
término

Fuente : Organización Mundial de la Salud. El uso clínico de la sangre: manual de bolsillo. Ginebra. Suiza. 2001
 INDICADORES BIOQUÍMICOS
INDICADORES BIOQUÍMICOS
DETERMINACIÓN RANGOS NORMALES

Ácido úrico en suero 20 a 30 mg/dl (a 24 semanas)

Nitrógeno ureico en suero 8.0 a 9.0 mg/dl

Creatinina en suero o plasma 0.5 a 0.6 mg/dl

Se incrementa 50% del nivel previo al embarazo 87 a 107
Depuración de creatinina ml/min

Segundo trimestre: 25I +- 8 mg/dl

Colesterol total en suero Tercer trimestre: 259 +- 13 mg/dl

Segundo trimestre: 185 +- 22 mg/dl

Triglicéridos en suero Tercer trimestre: 224 +- 245 mg/dl

Fuente: Manual de Formulas y Tablas para la Intervención Nutriológica, 2da edición.

 RECIÉN
NACIDO

Producto de la
concepción desde
el nacimiento hasta
La adaptación de los niños a la vida
los 28 días de edad. postnatal inmediata esta
condicionada a la madurez
somática y functional que haya
alcanzado durante la gestación.
 CLASIFICACIÓN DEL
ESTADO NUTRICIONAL
INDICADOR DEFINICIÓN GRUPO DE EDAD A UTILIZAR
Peso para la edad
Recién nacido (a)
gestacional
≥ a 29 días a < 5 años
Peso para la edad (P/E) Peso global

Peso para la talla (P/T) Estado nutricional

≥ a 29 días a < 5 años
actual

Talla para la edad (T/E) Crecimiento

≥ a 29 días a < 5 años
longitudinal

Macro o
Perímetro cefálico ≥ a 29 días a < 3años
microcefalia

FUENTE: Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N° 537.Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años: Dirección General de salud de las
Personas. Lima- Perú. 10 junio del 2017.
 CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

PESO DE NACIMIENTO EDAD GESTACIONAL

PUNTO DE CORTE CLASIFICACIÓN
Extremadamente Recién Nacido Menos de 37
< 1000 gramos
Bajo PRETERMINO semanas
Muy bajo peso al
1000 a 1499 gramos Recién Nacido a
nacer De 37 a 42 semanas
TERMINO
1500 a 2499 gramos Bajo peso al nacer
Recién Nacido
2500 a 4000 gramos NORMAL Más de 42 semanas
POSTERMINO
> 4000 gramos Macrosómico

Fuente: Norma Técnica CRED – RM – N° 537

Peso para la Edad Gestacional

PUNTO DE CORTE CLASIFICACIÓN

Pequeño para la edad gestacional (desnutrido o con

< P10
retraso en el crecimiento intrauterino)

P10 A P90 Adecuado para la edad gestacional

> 90 Grande para la edad gestacional (macrosómico)

FUENTE: Ministerio de Salud .Norma Técnica de Salud para el Control de

Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años:
Dirección General de salud de las Personas – Lima: Ministerio de Salud;
2011.
Clasificación del Perímetro Cefálico

PUNTO DE CORTE CLASIFICACIÓN

< P3 Riesgo a microcefalia

P3 a P97 Normal

> P97 Riesgo a macrocefalia

FUENTE: Ministerio de Salud .Norma Técnica de Salud para el Control de

Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años: Dirección
General de salud de las Personas – Lima: Ministerio de Salud; 2011.
 Requerimiento Energético y
Macronutrientes para niños
de 0 a 6 meses
REQUERIMIENTOS DE MACRONUTRIENTES FUENTE:
(*) Requerimientos de energía para la
TOTAL, DE CAPACIDAD población peruana Lima
EDAD PESO ENERGIA PROTEINAS LÍPIDOS CHO
PROTEINAS GASTRICA 2012(Requerimientos para el consumo de
(meses) (Kg) Kcal* /Kg** (g)*** (g)****
(g) (ml) energía en infantes de 0 a 11 meses)
0 3.3 365 1.77 5.8 16.2 48.9 99 (**) RDI/WHO (2007) Protein and
1 4.5 449 1.5 6.7 19.9 60.6 135
aminoacid requeriments in human
Nutrition.
2 5.6 507 1.36 7.6 22.5 68.4 168
(***) Adaptado OMS 2006.
3 6.4 495 1.24 7.9 22 66-3 192 Requerimiento de lípidos (menores de 6
4 7.0 543 1.14 7-9 24.1 73.5 210 meses 40%)
5 7.5 580 1.35 10.1 25.7 76.9 225 (****) Diferencia entre proteína y lípidos
6 7.9 618 1.35 10.6 24.03 89.8 237
 Requerimiento Energético y
Macronutrientes para niñas
de 0 a 6 meses
REQUERIMIENTOS DE MACRONUTRIENTES FUENTE:
(*) Requerimientos de energía para
TOTAL, DE CAPACIDAD
EDAD PESO ENERGIA PROTEINAS LÍPIDOS CHO la población peruana Lima
PROTEINAS GASTRICA
(MESES) (KG) KCAL* /KG** (G)*** (G)**** 2012(Requerimientos para el
(G) (ML)
consumo de energía en infantes de
0 3.2 323 1.77 5.6 14.3 42.8 96 0 a 11 meses)
1 4.2 399 1.5 6.3 17.7 53.5 126 (**) RDI/WHO (2007) Protein and
aminoacid requeriments in human
2 5.1 455 1.36 6.9 20.2 61.3 153
Nutrition.
3 5.8 454 1.24 7.1 20.1 61 174 (***) Adaptado OMS 2006.
4 6.4 499 1.14 7.2 22.1 67.6 192 Requerimiento de lípidos (menores
5 6.9 535 1.35 9.0 23.9 71.8 207 de 6 meses 40%)
6 7.3 567 1.31 9.5 22.0 82.6 219 (****) Diferencia entre proteína y
lípidos.
 LA LECHE MATERNA
CALOSTRO:
El calostro propiamente tal se produce durante los
primeros 3 a 4 días después del parto. Es un líquido
amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen.
En el calostro la concentración promedio de Ig A y la
lactoferrina, son proteínas protectoras, mantiene una
producción diaria de 2-3 g de IgA y lactoferrina. Junto a
los oligosacáridos(20 g/L), una gran cantidad de linfocitos
y macrófagos (100.000 mm3 ) confieren al recién nacido
una eficiente protección contra los gérmenes del medio
ambiente.

100 g
Energía Proteína Grasas Lactosa
67 KCAL 2g 2g 4g

Fuente: Valdés V. La leche humana . Manual de Lactancia para

Profesionales de la Salud. Comisión de Lactancia MINSAL, UNICEF.
 Beneficios del calostro
• Facilita la eliminación del meconio.
• Facilita la reproducción del lactobacillus
bifidus en el lumen intestinal del recién
nacido.
• Los antioxidantes y las quinonas son
necesarias para protegerlo del daño oxidativo
y la enfermedad hemorrágica.
• Las inmunoglobulinas cubren el
revestimiento interior inmaduro del tracto
digestivo, previniendo la adherencia de
bacterias, virus, parásitos y otros patógenos
• Los factores de crecimiento estimulan la
maduración de los sistemas propios del niño

Fuente: Valdés V. La leche humana . Manual de Lactancia para

Profesionales de la Salud. Comisión de Lactancia MINSAL, UNICEF.
La leche de transición es la leche que se produce
entre el 4º y el 15º día postparto. Entre el 4º y el 6º
día se produce un aumento brusco en la
producción de leche (bajada de la leche), la que
sigue aumentando hasta alcanzar un volumen
notable, aproximadamente 600 a 800 ml/día, entre
los 8 a 15 días postparto.

Fuente: Valdés V. La leche humana . Manual de Lactancia para

Profesionales de la Salud. Comisión de Lactancia MINSAL, UNICEF.
 LECHE COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA

MATERNA Energía
Cantidad
70 Kcal
CHO 7.0 g
Proteína 1.03 g
La leche materna es el
alimento ideal para los Grasa 4.6 g
lactantes prematuros aún
cuando se requiera de la Calcio 30 mg
suplementación con Hierro 0.02 mg
algunos nutrientes
específicos por la elevada Vit A 48 ug
velocidad de crecimiento
de este grupo de recién Folato 5 ug
nacidos. Vit C 5 mg

Fuente: OMS. Lactancia Materna (capítulo 7)

ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA

Cuando la leche materna deja

de ser suficiente para atender
las necesidades nutricionales
del lactante hay que añadir
alimentos complementarios a
su dieta que se dará a partir
de los 6 a los 18 a 24 meses
de edad.

Organización Mundial de la Salud

 Maduración digestiva
La función digestiva de la
mayoría de los lactantes de 6
meses es suficientemente
madura para digerir la mayor
parte de los almidones (cocidos
o hidrolizados), las proteínas y
la grasa de la dieta no láctea (la
amilasa pancreática a los 4
meses es baja o casi ausente)

La OMS y la Asociación Española de Pediatría

 QUÉ CANTIDAD Y CON QUÉ
FRECUENCIA
La OMS recomienda que los lactantes
empiecen a recibir alimentos

 2 a 3 comidas por día entre los 6 y 8 meses

 3 o 4 comidas entre los 9 y 11 meses, de 12

a 23 mese

capacidad gástrica (aproximadamente 30 ml/kg de peso)

La OMS y la Asociación Española de Pediatría

 Alimentos de origen animal: hígado, sangrecita (cuy o pollo), bazo u otro.

 Cereales y tubérculos: fideos, papa, camote, sémola, maicena, etc.

 Vegetales: Agregar a todas las papillas una cucharada de zapallo,

zanahoria, espinaca y otros. Vegetales de diferentes colores(verde,
anaranjado o amarillo)

 Frutas: Plátano de la isla, durazno, papaya y pera (incluir en la media

mañana en forma de mazamorra, picados o rallados).

 Grasas: Agregar una cucharadita de aceite o mantequilla en la comida

La OMS y la Asociación Española de Pediatría

 CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS

Aplastados como
6a8 papilla y puré

meses
3 a 5 cucharadas
de papilla = 1/2
plato mediano

MINSA
 CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS

Alimentos picados
9 a 11
meses
5 a 7 cucharadas de
alimento = 3/4
plato mediano

MINSA
 CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS

De la olla familiar
12 a 23
meses
7 a 10 cucharadas
de alimento= Plato
Mediano.

MINSA
 EVALUACION NUTRICIONAL

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Peso para la edad (P/E): Refleja la

masa corporal alcanzada en
relación con la edad cronológica.
Es un índice compuesto,
influenciado por la estatura y el
peso relativo.
EVALUACION NUTRICIONAL
EVALUACION NUTRICIONAL

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Talla para la edad (T/E): Refleja el crecimiento lineal alcanzado en

relación con la edad cronológica y sus déficits. Se relaciona con
alteraciones del estado nutricional y la salud a largo plazo.

ejemplo:
8 mese niño

66.2cm a 75.0cm normal

64,0 cm talla baja
EVALUACION NUTRICIONAL

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

Peso para la talla (P/T): Refleja el peso relativo para una talla dada
y define la probabilidad de la masa corporal, independientemente
de la edad. Un peso para la talla bajo es indicador de desnutrición y
alto de sobrepeso y obesidad.

Ejm:
8 meses niño
75.0 cm peso debe ser 8,1 kg a 11,3 kg
 EVALUACION NUTRICIONAL

Técnica de recolección de
datos

patrones de introducción de
alimentos y bebidas
en la dieta infantil
EVALUACION NUTRICIONAL

Técnica de recolección de datos

recordatorio dietético de las 24 horas

La OMS y la Asociación Española de Pediatría

 Importancia de la alimentación
complementaria

 Prevenir deficiencias de
El primer año de vida es de vital energía y proteínas
importancia para el bebé, ya que esta etapa  Prevenir la deficiencia de
se caracteriza por un crecimiento y nutrimentos con énfasis en
desarrollo físico y social rápidos, durante los el hierro, zinc y vitamina D
cuales ocurren muchos cambios que afectan
la alimentación y nutrición.

 Promover hábitos
alimentarios correctos que
serán la base de futuros
patrones de alimentación
 DESNUTRICON

La desnutrición es el
desequilibrio celular entre el
suministro de nutrientes y la
energía y la demanda del
cuerpo para que puedan
garantizar el crecimiento,
mantenimiento y funciones
específicas.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

 ANEMIA
La anemia es una enfermedad
que se presenta cuando la
hemoglobina en la sangre ha
disminuido por debajo de un
limite debido a:
• Deficiencia de hierro en el
organismo.
• Infecciones y enfermedades
inflamatorias y otras causas.

MINISTERIO DE SALUD
t
GRACIAS